乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察
作者：史力军 姜爱民 孙丽萍
单位：哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科，150001
关键词：
中国急救医学000525 我们自1999年1～5月应用国产乌司他丁治疗急性胰腺炎取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 31例全部为住院患者，符合急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作诊断标准。其中男21例，女10例，年龄27～69岁，其中重症5例，轻症26例；胆源性16例，酒精性10例，其它5例。对照组30例，男20例，女10例，年龄20～70岁，其中重症3例，轻症27例；胆源性12例，酒精性11例，其它7例。
1.2 方法 实验组：乌司他丁5万U溶于5% Glucose(或生理盐水)250ml中，每日2次静点，共3天，3天后改为每日1次静点，疗程7～10天。对照组：甲磺酸加贝酯0.3溶于5% Glucose(或生理盐水)500 ml中，每日1次静点，共3天，3天后改为每日1次，每次0.1，疗程7～10天，其它抗生素、制酸剂、支持对症、禁食、胃肠减压等措施，实验组与对照组平衡。
2 结果
治疗前、后自身对照，国产乌司他丁、甲磺酸加贝酯对上腹痛、恶心、呕吐等症状缓解，上腹压痛、反跳痛、肌紧张等体征的消除均有显著性差异(P<0.01)。
试验组与对照组治愈率、显效率两者比较差异无显著性P>0.05。
甲磺酸加贝酯组有2例出现皮疹，1例注射部位血管疼痛，而乌司他丁未观察到明显不适及副作用。
3 讨论
乌司他丁是从人尿中提取的分子量为67 000的酸性蛋白质。由于乌司他丁能够广泛抑制与胰腺炎病情发展有关的各种酶，因此从机制上讲其应为治疗急性胰腺炎的有效药物。
由于乌司他丁尚有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、抑制心肌抑制因子的产生，能改善休克时微循环状态，且与对预后有重要影响的内毒素的产生有关，所以其对重症胰腺炎效果优于甲磺酸加贝酯。
从本实验看30例加贝酯组中1例注射部位血管痉挛，2例出现皮疹，而乌司他丁所有病人均未发现明显副作用。由于乌司他丁是从人尿中提取而得，与血清中本来存在的酶抑制剂—间α—胰蛋白酶抑制剂的免疫原性相同，故没有大的免疫原性。提示乌司他丁使用比较安全。
收稿：1999-06-11
修回：1999-12-21, http://www.100md.com
单位：哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科，150001
关键词：
中国急救医学000525 我们自1999年1～5月应用国产乌司他丁治疗急性胰腺炎取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 31例全部为住院患者，符合急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作诊断标准。其中男21例，女10例，年龄27～69岁，其中重症5例，轻症26例；胆源性16例，酒精性10例，其它5例。对照组30例，男20例，女10例，年龄20～70岁，其中重症3例，轻症27例；胆源性12例，酒精性11例，其它7例。
1.2 方法 实验组：乌司他丁5万U溶于5% Glucose(或生理盐水)250ml中，每日2次静点，共3天，3天后改为每日1次静点，疗程7～10天。对照组：甲磺酸加贝酯0.3溶于5% Glucose(或生理盐水)500 ml中，每日1次静点，共3天，3天后改为每日1次，每次0.1，疗程7～10天，其它抗生素、制酸剂、支持对症、禁食、胃肠减压等措施，实验组与对照组平衡。
2 结果
治疗前、后自身对照，国产乌司他丁、甲磺酸加贝酯对上腹痛、恶心、呕吐等症状缓解，上腹压痛、反跳痛、肌紧张等体征的消除均有显著性差异(P<0.01)。
试验组与对照组治愈率、显效率两者比较差异无显著性P>0.05。
甲磺酸加贝酯组有2例出现皮疹，1例注射部位血管疼痛，而乌司他丁未观察到明显不适及副作用。
3 讨论
乌司他丁是从人尿中提取的分子量为67 000的酸性蛋白质。由于乌司他丁能够广泛抑制与胰腺炎病情发展有关的各种酶，因此从机制上讲其应为治疗急性胰腺炎的有效药物。
由于乌司他丁尚有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、抑制心肌抑制因子的产生，能改善休克时微循环状态，且与对预后有重要影响的内毒素的产生有关，所以其对重症胰腺炎效果优于甲磺酸加贝酯。
从本实验看30例加贝酯组中1例注射部位血管痉挛，2例出现皮疹，而乌司他丁所有病人均未发现明显副作用。由于乌司他丁是从人尿中提取而得，与血清中本来存在的酶抑制剂—间α—胰蛋白酶抑制剂的免疫原性相同，故没有大的免疫原性。提示乌司他丁使用比较安全。
收稿：1999-06-11
修回：1999-12-21, http://www.100md.com