自体血液回收机在急诊大出血手术中应用
作者：李玫 丁巾 张晓红 田勇
单位：哈尔滨医科大学第二临床医学院，150086
关键词：
中国急救医学000520 自体血液回收机是抢救大出血急诊患者生命，现代手术不可缺少的医疗设备，是输血技术的一大进步，是医疗文明和高科技在临床应用的标志。我院于1999年4月应用自体-2000型血液回收机回收术中失血，抢救急诊大出血患者21例，均获成功，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 采用北京京精医疗设备公司生产的自体-2000型血液回收机及耗材。
1.2 病例介绍 21例患者均为急诊手术，其中男10例，女11例，年龄19～69岁。腹部外伤(肝、脾破裂)7例；宫外孕7例；动脉瘤破裂2例；冠状动脉架桥手术2例；下肢静脉栓塞1例；股骨头骨折1例；肝移植术后腹部渗血1例。
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1.3 方法 在手术中使用自体-2000型血液回收机，利用负压吸引将手术中创面出血吸入储血器内，在回吸血液的同时，使用500 ml生理盐水加入肝素25 000单位制成的抗凝剂，在吸血管道内以1：5的比例与回收血液混合，产生抗凝作用，经过储血器内多层过滤，然后进入回收罐内，经离心、净化、清洗，将清洗液、抗凝剂、白细胞碎片等分流到一废液袋中，清洗后浓缩红细胞排入血袋内，直接回输给患者。
2 结果
21例患者共回收浓缩红细胞30 114 ml，平均每例回收1 434 ml，最大回收量为肝破裂6 300 ml，最少回收量为宫外孕300 ml，均在术中或术后回输给患者。虽然21例患者出血量大，速度快，由于使用血液回收机及时将失血回输给患者，补充血液，维持血压正常，均顺利完成手术，降低了异体血的输入，避免输血反应及术后并发症，提高了抢救成功率，21例患者均痊愈。
3 讨论
, 百拇医药
自体输血是一项很有发展前途的工作，是输血工作的一个新重点，它对抢救术中大出血及外伤患者有着非常意义。21例大出血患者的抢救成功，充分显示出自体回收机在急诊急救中的重要性。这21例患者均在手术同时使用自体回收机，回收血量占失血量80%以上，有效地减少了血液丢失；由于无需进行交叉配血等化验，避免了血液供应不及时造成患者生命危险，为抢救争取到宝贵的时间；回收血液中红细胞活力较库血好，运氧能力强，迅速达到输血目的。自体血液回收解决了长期以来库存血量不足，血液资源紧缺，减少了大量异体输血引起的并发症而造成的患者死亡。避免了输血传染性疾病如：艾滋病、肝炎、梅毒及输血相关性疾病、同种免疫的危险，同时达到节约用血的目的，降低患者输血费用。通过本组病例观察，我们认为：①出血量在1 000 ml以上者，易引起血小板减少和纤维蛋白原降低，血液回收超过3 000 ml(清洗血)时易发生凝血障碍，故术中应做出凝血时间、血小板计数等化验，特别是大量肝素血回输时，应根据化验结果用等量的鱼精蛋白中和，防止术后渗血。②大量清洗时，蛋白丢失过多，易造成低蛋白，引起胶体渗透压降低，故术中及术后应适当补充胶体或白蛋白。③在血液回输过程中，由于大量的空气吸入或回收的血液受到污染，有可能造成术后感染等并发症，使用自体回收血患者术后应常规应用广谱抗生素。
收稿：1999-05-21
修回：1999-11-13
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单位：哈尔滨医科大学第二临床医学院，150086
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中国急救医学000520 自体血液回收机是抢救大出血急诊患者生命，现代手术不可缺少的医疗设备，是输血技术的一大进步，是医疗文明和高科技在临床应用的标志。我院于1999年4月应用自体-2000型血液回收机回收术中失血，抢救急诊大出血患者21例，均获成功，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 采用北京京精医疗设备公司生产的自体-2000型血液回收机及耗材。
1.2 病例介绍 21例患者均为急诊手术，其中男10例，女11例，年龄19～69岁。腹部外伤(肝、脾破裂)7例；宫外孕7例；动脉瘤破裂2例；冠状动脉架桥手术2例；下肢静脉栓塞1例；股骨头骨折1例；肝移植术后腹部渗血1例。
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1.3 方法 在手术中使用自体-2000型血液回收机，利用负压吸引将手术中创面出血吸入储血器内，在回吸血液的同时，使用500 ml生理盐水加入肝素25 000单位制成的抗凝剂，在吸血管道内以1：5的比例与回收血液混合，产生抗凝作用，经过储血器内多层过滤，然后进入回收罐内，经离心、净化、清洗，将清洗液、抗凝剂、白细胞碎片等分流到一废液袋中，清洗后浓缩红细胞排入血袋内，直接回输给患者。
2 结果
21例患者共回收浓缩红细胞30 114 ml，平均每例回收1 434 ml，最大回收量为肝破裂6 300 ml，最少回收量为宫外孕300 ml，均在术中或术后回输给患者。虽然21例患者出血量大，速度快，由于使用血液回收机及时将失血回输给患者，补充血液，维持血压正常，均顺利完成手术，降低了异体血的输入，避免输血反应及术后并发症，提高了抢救成功率，21例患者均痊愈。
3 讨论
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自体输血是一项很有发展前途的工作，是输血工作的一个新重点，它对抢救术中大出血及外伤患者有着非常意义。21例大出血患者的抢救成功，充分显示出自体回收机在急诊急救中的重要性。这21例患者均在手术同时使用自体回收机，回收血量占失血量80%以上，有效地减少了血液丢失；由于无需进行交叉配血等化验，避免了血液供应不及时造成患者生命危险，为抢救争取到宝贵的时间；回收血液中红细胞活力较库血好，运氧能力强，迅速达到输血目的。自体血液回收解决了长期以来库存血量不足，血液资源紧缺，减少了大量异体输血引起的并发症而造成的患者死亡。避免了输血传染性疾病如：艾滋病、肝炎、梅毒及输血相关性疾病、同种免疫的危险，同时达到节约用血的目的，降低患者输血费用。通过本组病例观察，我们认为：①出血量在1 000 ml以上者，易引起血小板减少和纤维蛋白原降低，血液回收超过3 000 ml(清洗血)时易发生凝血障碍，故术中应做出凝血时间、血小板计数等化验，特别是大量肝素血回输时，应根据化验结果用等量的鱼精蛋白中和，防止术后渗血。②大量清洗时，蛋白丢失过多，易造成低蛋白，引起胶体渗透压降低，故术中及术后应适当补充胶体或白蛋白。③在血液回输过程中，由于大量的空气吸入或回收的血液受到污染，有可能造成术后感染等并发症，使用自体回收血患者术后应常规应用广谱抗生素。
收稿：1999-05-21
修回：1999-11-13
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