肌肉毒鱼类中毒1例报告
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《急诊医学》
作者：李广如 吴少巧
单位：李广如，广东省边防武警中心医院急诊科 518029 深圳，吴少巧 广州医学院附属第一医院急诊科
关键词：
病例资料 患者梁某 病例资料 患者梁某，女性，44岁，医务人员，因眩晕、恶心、呕吐3小时于1999年5月7日45分急诊留观。患者于当天5时许眩晕、恶心、呕吐胃内容物数次，伴胸闷、唇周及四肢麻痹、关节酸痛、双手手指阵发性抽搐，接触冷水有触电感。发病前8小时曾食石斑鱼。同食者中2人有类似症状。既往有“心率偏慢”及颈椎病病史。查体：T36.5℃ P42次/min R20次/min BP11/8kPa 神清，伸舌居中，颈软，颈椎检查未见异常。心界无扩大，心率42次/min，律整，双肺及腹部检查无特殊。神经系统检查痛觉过敏，其余未见异常。血、尿常规、电解质、肝肾功能正常，EKG示窦缓。入院后出现下腹阵发性隐痛，排黄色糊状便一次后腹痛缓解。考虑：1.肌肉毒鱼类中毒，2.心律失常：窦缓。送入EICU监护，静滴654-210mg心率增加至60～75次/min；予催吐；地塞米松10mg加0.9%生理盐水20ml静推1/d，维丁胶性钙2ml肌注1/d。经上述治疗及其它对症治疗，患者症状有所缓解。但于5月9日下午出现皮肤骚痒及散在红斑，经予重复给药后症状体征消失。于5月9日治愈出院。
讨论 肌肉毒鱼类含毒成分主要为鱼肉毒素(ciguatoxin港台地区译为“雪卡”毒)。肌肉毒鱼类主要分布于我国广东和台湾省沿岸，大约有30种，包括海鳝科、鱼予科、鱼旨科等。本例患者所吃石斑鱼属鱼旨科。鱼类是否含有鱼肉毒素取决于产地、是否生殖期及个体大小等。毒性来源于：有毒海藻类→藻食性鱼→肉食性鱼。鱼肉毒素对热稳定，具有抑制胆碱脂酶的作用。中毒表现是温度感觉异常，其他表现复杂。本例患者予催吐、使用维丁胶性钙、地塞米松，效果明显，治愈出院。因此，对曾食用巨型海鱼而出现上述中毒表现者，要注意肌肉毒鱼类中毒的可能性。
收稿1999-06-18, http://www.100md.com
单位：李广如，广东省边防武警中心医院急诊科 518029 深圳，吴少巧 广州医学院附属第一医院急诊科
关键词：
病例资料 患者梁某 病例资料 患者梁某，女性，44岁，医务人员，因眩晕、恶心、呕吐3小时于1999年5月7日45分急诊留观。患者于当天5时许眩晕、恶心、呕吐胃内容物数次，伴胸闷、唇周及四肢麻痹、关节酸痛、双手手指阵发性抽搐，接触冷水有触电感。发病前8小时曾食石斑鱼。同食者中2人有类似症状。既往有“心率偏慢”及颈椎病病史。查体：T36.5℃ P42次/min R20次/min BP11/8kPa 神清，伸舌居中，颈软，颈椎检查未见异常。心界无扩大，心率42次/min，律整，双肺及腹部检查无特殊。神经系统检查痛觉过敏，其余未见异常。血、尿常规、电解质、肝肾功能正常，EKG示窦缓。入院后出现下腹阵发性隐痛，排黄色糊状便一次后腹痛缓解。考虑：1.肌肉毒鱼类中毒，2.心律失常：窦缓。送入EICU监护，静滴654-210mg心率增加至60～75次/min；予催吐；地塞米松10mg加0.9%生理盐水20ml静推1/d，维丁胶性钙2ml肌注1/d。经上述治疗及其它对症治疗，患者症状有所缓解。但于5月9日下午出现皮肤骚痒及散在红斑，经予重复给药后症状体征消失。于5月9日治愈出院。
讨论 肌肉毒鱼类含毒成分主要为鱼肉毒素(ciguatoxin港台地区译为“雪卡”毒)。肌肉毒鱼类主要分布于我国广东和台湾省沿岸，大约有30种，包括海鳝科、鱼予科、鱼旨科等。本例患者所吃石斑鱼属鱼旨科。鱼类是否含有鱼肉毒素取决于产地、是否生殖期及个体大小等。毒性来源于：有毒海藻类→藻食性鱼→肉食性鱼。鱼肉毒素对热稳定，具有抑制胆碱脂酶的作用。中毒表现是温度感觉异常，其他表现复杂。本例患者予催吐、使用维丁胶性钙、地塞米松，效果明显，治愈出院。因此，对曾食用巨型海鱼而出现上述中毒表现者，要注意肌肉毒鱼类中毒的可能性。
收稿1999-06-18, http://www.100md.com