洛赛克治疗消化性溃疡并大出血86例疗效观察
作者：罗葵良
单位：广西忻城县人民医院(忻城 546200)
关键词：消化性溃疡；大出血；疗效观察
广西中医学院学报990438
中图分类号 R573.1
我们于1996年1月至1999年6月，用洛赛克治疗消化性溃疡并上消化道出血86例，取得显著疗效。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组男56例，女30例，年龄17～72岁，平均年龄45.3岁，平均出血量800～1500ml。所有病例均在出血24小时内行急诊胃镜检查，证实上消化道出血为胃溃疡(GU)或十二指肠球部溃疡(DU)所致。溃疡病平均病程8.3年，其中GU 52例，溃疡63个，DU 25例，溃疡27个，复合性溃疡(GU+DU)9例，溃疡18个。
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1.2 用药方法
胃镜检查确诊后，立即给予阿斯特拉(无锡)制药公司生产的洛赛克首次80mg静脉注射后，继以40mg静注，q12h。同时给予输液、输血、抗休克。出血停止后改为口服洛赛克胶囊20mg,B.i.d，同时口服羟氨苄青霉素1.0g,B.i.d，不用其他药物。
1.3 观察项目
①上腹部疼痛缓解率；②上消化道出血情况；③胃镜检查溃疡愈合情况；④治疗前后血尿常规，肝肾功能，大便隐血。
1.4 疗效判断标准[1]
①止血效果评价 止血：无呕血、黑便，大便隐血(-)；有效：无呕血，有黑便，大便隐血(+)；无效：仍呕血，黑便。②溃疡愈合标准：愈合，显效(溃疡面缩小50%以上)，有效(溃疡面缩小50%以下)，无效(溃疡面无变化)。
, 百拇医药
1.5 疗效综合判定标准
①治愈：上消化道出血停止，胃镜复查溃疡愈合；②显效：上消化道出血停止，溃疡面积缩小50%以上；③有效：上消化道出血减轻，溃疡面缩小不足50%；④无效：上消化道出血继续，溃疡面无变化。总有效率(%)包括治愈率和显效率。
2 小结
2.1 止血情况 1天止血24例，2天止血46例，3天止血13例，无效3例，止血率96.5%。溃疡79例，愈合率91.8%，总有效率94.2%。详见表1。
表1 洛赛克止痛制酸止血效果 溃疡部位
疼痛缓解率%
返酸缓解率%
平均止血天数
, http://www.100md.com
GU
98.5
90
3.2±1.5
DU
95
98
3.1±1.1
GU+DU
85
89.2
3.0±1.1
出血停止，用药2周后，内镜下溃疡愈合结果见表2。表2 内镜下溃疡愈合情况 溃疡部位
, 百拇医药
病例数
治愈例数
显效例数
愈合率%
GU
52
35
14
94.2
DU
25
17
6
, 百拇医药 92
GU+DU
9
5
3
88.9
2.2 药物副作用 治疗期间未发现副作用，血尿常规、肝肾功能治疗前后无明显变化。3 讨论
洛赛克为质子泵抑制剂，可完全抑制胃酸分泌，特别是抑制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌[2]。使胃内pH值迅速上升，从而使血小板聚集，加速凝血反应，并使胃蛋白酶失去活性，稳定已形成的血栓而达到止血目的。
通过研究证实，幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡密切相关[3，4]。因此，用抗生素杀灭HP，是治疗消化性溃疡的一项重要措施。本组病例出血停止后，加用羟氨苄青霉素治疗，以利于根除HP。国内有学者[5]用洛赛克加羟氨苄青霉素、甲硝唑治疗十二指肠溃疡，愈合率达91.2%。我们以“二联”疗法，亦取得同样效果，考虑与加大洛赛克用量有关，而且可减少口服甲硝唑所致的恶心、呕吐等胃肠道反应。本组在使用洛赛克过程中，未出现如应用H\-2受体拮抗剂那样的言语杂乱，躁动不安，定力丧失，嗜睡及意识模糊等精神症状[6]，洛赛克的确是一种疗效确切，副作用少的上消化道出血止血、制酸药。
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参考文献
[1] 熊 玲.洛赛克治疗胃十二指肠溃疡合并大出血患者的止血疗效观察.临床消化病杂志.1999，11(2)：85
[2] 张 莉，林三仁.上消化道出血的药物治疗.中国实用内科杂志.1998，18(1)：17
[3] 于皆平，陈建平.幽门螺杆菌感染的治疗.中级医刊.1995，20(2)：3
[4] 周殿元，王继德，徐克强，等.联合用药根除幽门螺旋杆菌感染的研究.中国实用内科杂志.1997，17(11)：479
[5] 康文全，张厚德，赵成忠，等.根除幽门螺旋杆菌对出血性十二指肠溃疡自然病程影响的3年随访研究.中国实用内科杂志.1999，19(1)：37
[6] 唐 净，高志昕.H2受体拮抗剂和精神症状-附六例.中华消化杂志.1999，19(2)：103
收稿日期：1999-11-12, http://www.100md.com
单位：广西忻城县人民医院(忻城 546200)
关键词：消化性溃疡；大出血；疗效观察
广西中医学院学报990438
中图分类号 R573.1
我们于1996年1月至1999年6月，用洛赛克治疗消化性溃疡并上消化道出血86例，取得显著疗效。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组男56例，女30例，年龄17～72岁，平均年龄45.3岁，平均出血量800～1500ml。所有病例均在出血24小时内行急诊胃镜检查，证实上消化道出血为胃溃疡(GU)或十二指肠球部溃疡(DU)所致。溃疡病平均病程8.3年，其中GU 52例，溃疡63个，DU 25例，溃疡27个，复合性溃疡(GU+DU)9例，溃疡18个。
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1.2 用药方法
胃镜检查确诊后，立即给予阿斯特拉(无锡)制药公司生产的洛赛克首次80mg静脉注射后，继以40mg静注，q12h。同时给予输液、输血、抗休克。出血停止后改为口服洛赛克胶囊20mg,B.i.d，同时口服羟氨苄青霉素1.0g,B.i.d，不用其他药物。
1.3 观察项目
①上腹部疼痛缓解率；②上消化道出血情况；③胃镜检查溃疡愈合情况；④治疗前后血尿常规，肝肾功能，大便隐血。
1.4 疗效判断标准[1]
①止血效果评价 止血：无呕血、黑便，大便隐血(-)；有效：无呕血，有黑便，大便隐血(+)；无效：仍呕血，黑便。②溃疡愈合标准：愈合，显效(溃疡面缩小50%以上)，有效(溃疡面缩小50%以下)，无效(溃疡面无变化)。
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1.5 疗效综合判定标准
①治愈：上消化道出血停止，胃镜复查溃疡愈合；②显效：上消化道出血停止，溃疡面积缩小50%以上；③有效：上消化道出血减轻，溃疡面缩小不足50%；④无效：上消化道出血继续，溃疡面无变化。总有效率(%)包括治愈率和显效率。
2 小结
2.1 止血情况 1天止血24例，2天止血46例，3天止血13例，无效3例，止血率96.5%。溃疡79例，愈合率91.8%，总有效率94.2%。详见表1。
表1 洛赛克止痛制酸止血效果 溃疡部位
疼痛缓解率%
返酸缓解率%
平均止血天数
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GU
98.5
90
3.2±1.5
DU
95
98
3.1±1.1
GU+DU
85
89.2
3.0±1.1
出血停止，用药2周后，内镜下溃疡愈合结果见表2。表2 内镜下溃疡愈合情况 溃疡部位
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病例数
治愈例数
显效例数
愈合率%
GU
52
35
14
94.2
DU
25
17
6
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GU+DU
9
5
3
88.9
2.2 药物副作用 治疗期间未发现副作用，血尿常规、肝肾功能治疗前后无明显变化。3 讨论
洛赛克为质子泵抑制剂，可完全抑制胃酸分泌，特别是抑制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌[2]。使胃内pH值迅速上升，从而使血小板聚集，加速凝血反应，并使胃蛋白酶失去活性，稳定已形成的血栓而达到止血目的。
通过研究证实，幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡密切相关[3，4]。因此，用抗生素杀灭HP，是治疗消化性溃疡的一项重要措施。本组病例出血停止后，加用羟氨苄青霉素治疗，以利于根除HP。国内有学者[5]用洛赛克加羟氨苄青霉素、甲硝唑治疗十二指肠溃疡，愈合率达91.2%。我们以“二联”疗法，亦取得同样效果，考虑与加大洛赛克用量有关，而且可减少口服甲硝唑所致的恶心、呕吐等胃肠道反应。本组在使用洛赛克过程中，未出现如应用H\-2受体拮抗剂那样的言语杂乱，躁动不安，定力丧失，嗜睡及意识模糊等精神症状[6]，洛赛克的确是一种疗效确切，副作用少的上消化道出血止血、制酸药。
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参考文献
[1] 熊 玲.洛赛克治疗胃十二指肠溃疡合并大出血患者的止血疗效观察.临床消化病杂志.1999，11(2)：85
[2] 张 莉，林三仁.上消化道出血的药物治疗.中国实用内科杂志.1998，18(1)：17
[3] 于皆平，陈建平.幽门螺杆菌感染的治疗.中级医刊.1995，20(2)：3
[4] 周殿元，王继德，徐克强，等.联合用药根除幽门螺旋杆菌感染的研究.中国实用内科杂志.1997，17(11)：479
[5] 康文全，张厚德，赵成忠，等.根除幽门螺旋杆菌对出血性十二指肠溃疡自然病程影响的3年随访研究.中国实用内科杂志.1999，19(1)：37
[6] 唐 净，高志昕.H2受体拮抗剂和精神症状-附六例.中华消化杂志.1999，19(2)：103
收稿日期：1999-11-12, http://www.100md.com