中西医治疗亚急性甲状腺炎的疗效探讨
作者：黎秋明
单位：广西南宁市中医院(南宁 530012)
关键词：
广西中医学院学报990435
亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中最常见的一种类型，好发于成年妇女，一旦发病，常持续1～2年，且经常反复。我们采用中医辨证，中药结合西药治疗亚急性甲状腺炎取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 23例患者均来自我院门诊或病房，所有病例临床典型症状及甲状腺功能测定、B超检查均符合亚急性甲状腺炎的诊断标准。随机分两组，治疗组12例，男1例，女11例；年龄20～50岁，平均36±5岁；病程6～12月，其中复发1次者2例，复发2次者1例。对照组11例，男1例，女10例；年龄22～50岁，平均30±8岁；病程6～24月，其中8例为复发病例，复发1次者2例，复发2次者3例，复发3次者3例。两组间年龄统计无明显差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组以中医辨证分气阴两虚及肝郁气滞型，属气阴两虚者中药以益气养阴为主，方选生脉饮加味(人参、麦冬、五味子、黄芪、生地、黄精、白花蛇舌草、甘草)；肝郁气滞者，中药以利气疏导，方选柴胡疏肝散加减(柴胡、泽泻、黄芪、黄芩、厚朴、赤芍、人参、生姜、香附、枳壳)，同时服用强的松每日3次，每次10mg，3 周后减至每日3次，每次7.5mg，第5周每日3次，早晚7.5mg，中午5mg，以后逐周缓慢减量，总疗程6个月。甲状腺片每日3次，每次10mg，2周后减至每日2次，每次10mg，逐周减量，总疗程4～6个月。对照组单纯西药治疗，用量与治疗组相同。
1.3 观察指标 上述两组患者于治疗前和治疗半年后测定下列指标：①24小时甲状腺吸131碘率；②血清T3、T4含量；③血沉指数。因治疗组与对照组在治疗前上述指标无明显差异，故两组于治疗前一起统计。治疗前24小时甲状腺吸131碘率为9%±5%；T\3为2.5±1.1μg/L;T\4为16±8mg/L；血沉为60±25mm/h。治疗半年后，治疗组24小时甲状腺吸131碘率为25.3%±10.4%；T\3为1.6±0.6μg/L；T\4为12.6±3mg/L；血沉为30±15mm/h。而对照组于治疗半年后24小时甲状腺吸131碘率为15%±10%；T3为2.0±0.8μg/L；T4为14.3±5.1mg/L；血沉为40.1±20mm/h。
, 百拇医药
2 治疗结果
治疗组12例患者运用中西医结合治疗，除3例复发外，其余病人用药半年后症状消失，甲状腺功能测定正常，B超示炎症消失。而对照组11例病人单纯西药治疗，其中8例复发，且6例病人2次以上复发，服药时间延长1年以上。甲状腺功能测定恢复明显较治疗组慢，血沉高，且持续时间长。两组比较，治疗亚急性甲状腺炎，中西医结合治疗效果明显优于单纯西医治疗(P<0.05)。
3 讨论
亚急性甲状腺炎有明显的临床表现，即甲状腺肿大，触痛明显，颈部有异物感，伸颈、吞咽都会引起疼痛，结合甲状腺功能测定及B超检查，诊断亚急性甲状腺炎并不困难。亚急性甲状腺炎的发病以中青年女性居多，本研究23例患者，女性21例，占91%，其中女患者为青春期和育龄期妇女。
治疗亚急性甲状腺炎最有效的首选药物是肾上腺皮质激素。根据本人的临床治疗观察，亚急性甲状腺炎采用强的松治疗，症状缓解迅速，但容易复发，且复发后病人需重复一个疗程的治疗，这样就增加了强的松的用量和延长治疗时间。众所周知，大量使用肾上腺皮质激素易引起血糖升高、全身浮肿等副作用，因此，如何合理的使用激素或减少激素用量，又能达到治疗效果，使症状迅速缓解且不易复发的治疗方法，是我们研究的内容。
中医辨证亚急性甲状腺炎多属气阴两虚，肝郁气滞型，机体的整体平衡以阴阳互补为基础，益气养阴，疏肝解郁，可通过对全身免疫功能的调节，改善机体的阴阳平衡，提高自身免疫以达到治疗效果。故应用中西医结合治疗亚急性甲状腺炎，可以提高治愈率，减少复发率。因此，中西医结合治疗是值得提倡的方法。
收稿日期：1999-09-27, http://www.100md.com
单位：广西南宁市中医院(南宁 530012)
关键词：
广西中医学院学报990435
亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中最常见的一种类型，好发于成年妇女，一旦发病，常持续1～2年，且经常反复。我们采用中医辨证，中药结合西药治疗亚急性甲状腺炎取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 23例患者均来自我院门诊或病房，所有病例临床典型症状及甲状腺功能测定、B超检查均符合亚急性甲状腺炎的诊断标准。随机分两组，治疗组12例，男1例，女11例；年龄20～50岁，平均36±5岁；病程6～12月，其中复发1次者2例，复发2次者1例。对照组11例，男1例，女10例；年龄22～50岁，平均30±8岁；病程6～24月，其中8例为复发病例，复发1次者2例，复发2次者3例，复发3次者3例。两组间年龄统计无明显差异。
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1.2 治疗方法 治疗组以中医辨证分气阴两虚及肝郁气滞型，属气阴两虚者中药以益气养阴为主，方选生脉饮加味(人参、麦冬、五味子、黄芪、生地、黄精、白花蛇舌草、甘草)；肝郁气滞者，中药以利气疏导，方选柴胡疏肝散加减(柴胡、泽泻、黄芪、黄芩、厚朴、赤芍、人参、生姜、香附、枳壳)，同时服用强的松每日3次，每次10mg，3 周后减至每日3次，每次7.5mg，第5周每日3次，早晚7.5mg，中午5mg，以后逐周缓慢减量，总疗程6个月。甲状腺片每日3次，每次10mg，2周后减至每日2次，每次10mg，逐周减量，总疗程4～6个月。对照组单纯西药治疗，用量与治疗组相同。
1.3 观察指标 上述两组患者于治疗前和治疗半年后测定下列指标：①24小时甲状腺吸131碘率；②血清T3、T4含量；③血沉指数。因治疗组与对照组在治疗前上述指标无明显差异，故两组于治疗前一起统计。治疗前24小时甲状腺吸131碘率为9%±5%；T\3为2.5±1.1μg/L;T\4为16±8mg/L；血沉为60±25mm/h。治疗半年后，治疗组24小时甲状腺吸131碘率为25.3%±10.4%；T\3为1.6±0.6μg/L；T\4为12.6±3mg/L；血沉为30±15mm/h。而对照组于治疗半年后24小时甲状腺吸131碘率为15%±10%；T3为2.0±0.8μg/L；T4为14.3±5.1mg/L；血沉为40.1±20mm/h。
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2 治疗结果
治疗组12例患者运用中西医结合治疗，除3例复发外，其余病人用药半年后症状消失，甲状腺功能测定正常，B超示炎症消失。而对照组11例病人单纯西药治疗，其中8例复发，且6例病人2次以上复发，服药时间延长1年以上。甲状腺功能测定恢复明显较治疗组慢，血沉高，且持续时间长。两组比较，治疗亚急性甲状腺炎，中西医结合治疗效果明显优于单纯西医治疗(P<0.05)。
3 讨论
亚急性甲状腺炎有明显的临床表现，即甲状腺肿大，触痛明显，颈部有异物感，伸颈、吞咽都会引起疼痛，结合甲状腺功能测定及B超检查，诊断亚急性甲状腺炎并不困难。亚急性甲状腺炎的发病以中青年女性居多，本研究23例患者，女性21例，占91%，其中女患者为青春期和育龄期妇女。
治疗亚急性甲状腺炎最有效的首选药物是肾上腺皮质激素。根据本人的临床治疗观察，亚急性甲状腺炎采用强的松治疗，症状缓解迅速，但容易复发，且复发后病人需重复一个疗程的治疗，这样就增加了强的松的用量和延长治疗时间。众所周知，大量使用肾上腺皮质激素易引起血糖升高、全身浮肿等副作用，因此，如何合理的使用激素或减少激素用量，又能达到治疗效果，使症状迅速缓解且不易复发的治疗方法，是我们研究的内容。
中医辨证亚急性甲状腺炎多属气阴两虚，肝郁气滞型，机体的整体平衡以阴阳互补为基础，益气养阴，疏肝解郁，可通过对全身免疫功能的调节，改善机体的阴阳平衡，提高自身免疫以达到治疗效果。故应用中西医结合治疗亚急性甲状腺炎，可以提高治愈率，减少复发率。因此，中西医结合治疗是值得提倡的方法。
收稿日期：1999-09-27, http://www.100md.com