胃灵汤治疗消化性溃疡疗效观察
作者：卢涛
单位：广东花都市中医院(花都 510800)
关键词：消化性溃疡；自拟胃灵汤；临床研究
广西中医学院学报990431
摘 要 用自拟胃灵汤治疗消化性溃疡58例，并与甲氰咪胍对照组治疗的38例进行疗效对比观察。结果：①治疗组总有效率为91.38%，对照组为87.94%，无显著性差异(P>0.05)；②治疗组对溃疡止血的总有效率为94.64%，对照组为70.27%，有非常显著差异(P<0.01)；③治疗组复发率为28.57%，对照组为42.85%，两组复发率有显著性差异(P<0.05)。
中图分类号 R259.731
近年来，笔者总结临床治疗消化性溃疡之经验，自拟胃灵汤治疗消化性溃疡58例，并与西医甲氰咪胍对照组进行疗效比较，现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 诊断标准 所有病例均符合《最新国内外疾病诊疗标准》[1]消化性溃疡疗效观察的诊断依据：①有溃疡病的典型症状与病史：全部病例有反复发作的上腹部疼痛、压痛，或伴饱胀、饥饿感、反酸、嗳气等症状；②纤维胃镜确诊除外十二指肠粘膜炎症等病变；③发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
1.2 一般资料 所有病例均符合以上诊断标准。治疗组58例中，男性33例，女性25例，年龄最大65岁，最小17岁，平均年龄35岁；病程最短1年，最长32年；类型：十二指肠球部溃疡28例，胃溃疡19例，胃十二指肠复合溃疡11例。对照组38例中，男性22例，女性16例，年龄最大63岁，最小21岁，平均37岁；病程最短1.5年，最长29年；类型：十二指肠球部溃疡18例，胃溃疡11例，胃十二指肠复合溃疡9例。两组患者在性别、年龄、病程、中医证型比较无明显差异，具有可比性。
, 百拇医药 2 治疗方法
2.1 治疗组 采用自拟胃灵汤治疗。自拟方：九里香20g、两面针20g、乌贼骨20g、延胡索15g、乳香15g、没药15g、五灵脂15g、黄连6g、甘草6g。水煎服，每日1剂，1个月为一个疗程，连用2个疗程。服药期间忌食生冷、刺激及不易消化的食物。
2.2 对照组 对照组用甲氰咪胍，每次0.2g，每日3次，睡前加服0.4g，1个月为一疗程，连用2个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照《最新国内外疾病诊断标准》评定[1]。治愈：症状体征消失，胃镜复查溃疡病灶愈合；好转：症状体征明显减轻，胃镜复查溃疡病灶缩小≥50%；无效：症状体征减轻不明显或反加重，溃疡病灶愈合<50%或无改善。
3.2 疗效观察
, http://www.100md.com
3.2.1 对溃疡的影响：见表1
3.2.2 对溃疡出血的影响：见表2
经统计学处理，P<0.01，有非常显著差异，说明治疗组止血效果明显优于对照组。
3.2.3 溃疡复发情况：治疗结束后经半年追踪观察，治疗组观察35例，复发10例，复发率为28.57%；对照组观察21例，复发9例，复发率为42.85%，两组复发率有显著性差异(P<0.05)。
表1 两组治疗对溃疡病的疗效观察
n
治愈(%)
好转(%)
无效(%)
, http://www.100md.com
总有效率(%)
治疗组
十二指肠球部溃疡
胃溃疡
胃十二指肠复合溃疡
42
11
5
30(71.34)
9(81.82)
2(40.00)
9(21.43)
, http://www.100md.com 1(9.09)
2(40.00)
3(7.14)
1(9.09)
1(20.00)
92.86
90.91
80.00
对照组
十二指肠球部溃疡
胃溃疡
胃十二指肠复合溃疡
, 百拇医药 18
11
9
10(55.56)
7(63.63)
3(33.33)
6(33.33)
3(27.27)
4(44.44)
3(22.22)
1(9.09)
1(11.11)
, 百拇医药 88.89
90.9
77.78
经统计学处理，P>0.05，说明两组对溃疡的影响无明显差异。表2 两组治疗对溃疡出血疗效观察
治疗前
潜血阳性
例数
1周
转阴
例数
2～3周
转阴
, http://www.100md.com
例数
无效
例数
总有效率
(%)
治疗组
56
44
9
3
94.64
对照组
37
, http://www.100md.com 21
5
11
70.27
4 讨论与体会
溃疡病属中医的胃脘痛范畴，其病因复杂，病机主要是由于七情刺激，尤其忧思恼怒引起肝胃不和，土虚木乘，气滞血瘀所致。胃灵汤以理气止痛、活血祛瘀为主，方中九里香行气活血，祛风除湿；两面针行气止痛；乌贼制酸止痛止血；乳香、没药、五灵脂、延胡索活血祛瘀；黄连清热解毒，祛腐生肌；甘草和胃平肝，调和诸药。诸药共奏行气活血、止血止痛、祛瘀生肌之功。
现代医学认为，HP与消化性溃疡有密切关系，清除胃内的HP，可减少并发症及复发率，目前西医尚无最佳治疗方案[2]。现代药理研究证实，方中两面针、黄连、延胡索、甘草等对幽门螺杆菌有较强的杀灭作用[3]。胃灵汤治疗消化溃疡的复发率少于单独的西药治疗，揭示本方清除HP方面的积极意义。
参考文献
[1] 陈贵廷.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1991.261
[2] 朱 均.幽门弯曲菌与胃肠疾病的研究——附113例分析.中华消化杂志.1988，8(1)：55
[3] 徐 州.中药对幽门螺杆菌抑杀作用的实验研究.中国医药学报.1993，8(3)：25
收稿日期：1999-11-04, 百拇医药
单位：广东花都市中医院(花都 510800)
关键词：消化性溃疡；自拟胃灵汤；临床研究
广西中医学院学报990431
摘 要 用自拟胃灵汤治疗消化性溃疡58例，并与甲氰咪胍对照组治疗的38例进行疗效对比观察。结果：①治疗组总有效率为91.38%，对照组为87.94%，无显著性差异(P>0.05)；②治疗组对溃疡止血的总有效率为94.64%，对照组为70.27%，有非常显著差异(P<0.01)；③治疗组复发率为28.57%，对照组为42.85%，两组复发率有显著性差异(P<0.05)。
中图分类号 R259.731
近年来，笔者总结临床治疗消化性溃疡之经验，自拟胃灵汤治疗消化性溃疡58例，并与西医甲氰咪胍对照组进行疗效比较，现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 诊断标准 所有病例均符合《最新国内外疾病诊疗标准》[1]消化性溃疡疗效观察的诊断依据：①有溃疡病的典型症状与病史：全部病例有反复发作的上腹部疼痛、压痛，或伴饱胀、饥饿感、反酸、嗳气等症状；②纤维胃镜确诊除外十二指肠粘膜炎症等病变；③发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
1.2 一般资料 所有病例均符合以上诊断标准。治疗组58例中，男性33例，女性25例，年龄最大65岁，最小17岁，平均年龄35岁；病程最短1年，最长32年；类型：十二指肠球部溃疡28例，胃溃疡19例，胃十二指肠复合溃疡11例。对照组38例中，男性22例，女性16例，年龄最大63岁，最小21岁，平均37岁；病程最短1.5年，最长29年；类型：十二指肠球部溃疡18例，胃溃疡11例，胃十二指肠复合溃疡9例。两组患者在性别、年龄、病程、中医证型比较无明显差异，具有可比性。
, 百拇医药 2 治疗方法
2.1 治疗组 采用自拟胃灵汤治疗。自拟方：九里香20g、两面针20g、乌贼骨20g、延胡索15g、乳香15g、没药15g、五灵脂15g、黄连6g、甘草6g。水煎服，每日1剂，1个月为一个疗程，连用2个疗程。服药期间忌食生冷、刺激及不易消化的食物。
2.2 对照组 对照组用甲氰咪胍，每次0.2g，每日3次，睡前加服0.4g，1个月为一疗程，连用2个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照《最新国内外疾病诊断标准》评定[1]。治愈：症状体征消失，胃镜复查溃疡病灶愈合；好转：症状体征明显减轻，胃镜复查溃疡病灶缩小≥50%；无效：症状体征减轻不明显或反加重，溃疡病灶愈合<50%或无改善。
3.2 疗效观察
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3.2.1 对溃疡的影响：见表1
3.2.2 对溃疡出血的影响：见表2
经统计学处理，P<0.01，有非常显著差异，说明治疗组止血效果明显优于对照组。
3.2.3 溃疡复发情况：治疗结束后经半年追踪观察，治疗组观察35例，复发10例，复发率为28.57%；对照组观察21例，复发9例，复发率为42.85%，两组复发率有显著性差异(P<0.05)。
表1 两组治疗对溃疡病的疗效观察
n
治愈(%)
好转(%)
无效(%)
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总有效率(%)
治疗组
十二指肠球部溃疡
胃溃疡
胃十二指肠复合溃疡
42
11
5
30(71.34)
9(81.82)
2(40.00)
9(21.43)
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2(40.00)
3(7.14)
1(9.09)
1(20.00)
92.86
90.91
80.00
对照组
十二指肠球部溃疡
胃溃疡
胃十二指肠复合溃疡
, 百拇医药 18
11
9
10(55.56)
7(63.63)
3(33.33)
6(33.33)
3(27.27)
4(44.44)
3(22.22)
1(9.09)
1(11.11)
, 百拇医药 88.89
90.9
77.78
经统计学处理，P>0.05，说明两组对溃疡的影响无明显差异。表2 两组治疗对溃疡出血疗效观察
治疗前
潜血阳性
例数
1周
转阴
例数
2～3周
转阴
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例数
无效
例数
总有效率
(%)
治疗组
56
44
9
3
94.64
对照组
37
, http://www.100md.com 21
5
11
70.27
4 讨论与体会
溃疡病属中医的胃脘痛范畴，其病因复杂，病机主要是由于七情刺激，尤其忧思恼怒引起肝胃不和，土虚木乘，气滞血瘀所致。胃灵汤以理气止痛、活血祛瘀为主，方中九里香行气活血，祛风除湿；两面针行气止痛；乌贼制酸止痛止血；乳香、没药、五灵脂、延胡索活血祛瘀；黄连清热解毒，祛腐生肌；甘草和胃平肝，调和诸药。诸药共奏行气活血、止血止痛、祛瘀生肌之功。
现代医学认为，HP与消化性溃疡有密切关系，清除胃内的HP，可减少并发症及复发率，目前西医尚无最佳治疗方案[2]。现代药理研究证实，方中两面针、黄连、延胡索、甘草等对幽门螺杆菌有较强的杀灭作用[3]。胃灵汤治疗消化溃疡的复发率少于单独的西药治疗，揭示本方清除HP方面的积极意义。
参考文献
[1] 陈贵廷.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1991.261
[2] 朱 均.幽门弯曲菌与胃肠疾病的研究——附113例分析.中华消化杂志.1988，8(1)：55
[3] 徐 州.中药对幽门螺杆菌抑杀作用的实验研究.中国医药学报.1993，8(3)：25
收稿日期：1999-11-04, 百拇医药