自拟解郁健脾汤治疗慢性胃炎60例体会
作者：梁玉凤
单位：广西柳州地区医院中医科(柳州 545002)
关键词：
广西中医学院学报990430
慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病。近年来笔者自拟解郁健脾汤治疗60例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
60例中住院24例，门诊36例，其中男26例，女34例，年龄最小22岁，最大63岁，病程最短半年，最长23年。全部病例均有不同程度的上腹部疼痛、饱胀、纳差、恶心、嗳气、返酸等症状，经胃镜或X线钡餐检查确诊为慢性胃炎。其中慢性浅表性胃炎35例，胆汁返酸性胃炎10例，慢性浅表萎缩性胃炎6例，慢性萎缩性胃炎4例，慢性胃炎合并胃、十二指肠溃疡3例，合并胃下垂2例。
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2 治疗方法
解郁健脾汤：柴胡12g，郁金15g，党参15g，白术10g，白芍15g，甘草6g，当归10g，陈皮9g，云苓12g，砂仁6g。每日1剂，水煎，分2次服，1个月为一疗程。嘱患者忌食生冷、辛辣、肥甘厚味，戒浓茶、烟酒。
随证加减：郁热口苦，苔黄者加栀子、黄芩；虚寒加黄芪、桂枝；胃阴亏虚加麦冬、沙参、石斛；胃络血瘀加失笑散，丹参；慢性胃炎合并胃、十二指肠溃疡加白芨、海蛸，合并胃下垂加黄芪，升麻，枳壳；食滞加内金，莱菔子；嗳气、恶心加半夏，竹茹。
3 疗效标准及结果
疗效标准参照尚云，张俊主编《临床疾病最新诊断与治疗》[1]。痊愈：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常，共15例，占总数的25%；显效：临床症状基本消失，胃镜所见及粘膜组织学改变明显好转或病变范围缩小70%以上，共24例，占总数的40%；有效：临床主要症状基本消失，胃镜所见及粘膜组织学改变好转或病变范围缩小50%以上，共19例，占总数的31.67%；无效：临床主要症状无改善，胃镜所见及粘膜组织学无改变，共2例，占总数的3.3%，总有效率96.67%，疗程最短30天，最长78天。
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4 典型病例
患者张某，女，42岁，因反复胃脘部闷胀，隐痛4年，加重半个月于1998年12月5日入院。患者平素性情忧郁易怒，饥饱失常，1994年始胃脘痛发作，曾先后在柳州数家医院就诊，经胃镜检查诊为“慢性浅表性胃炎”，长期服西医，中药，疗效欠佳。近半月来因情志不畅而胃脘部胀痛连胁，恶心、纳差、嗳气、返酸、腹胀、舌淡苔白，脉弦缓，剑突下有压痛，中医诊断：胃脘痛(肝郁脾虚型)，治以疏肝解郁，健脾和胃，方用解郁健脾汤加味：柴胡12g，郁金15g，党参15g，白术12g，云苓12g，甘草6g，半夏12g，陈皮9g，砂仁6g，莱菔子12g，海蛸12g。上方随证加减服用2个月，诸证悉除，胃镜所见及粘膜组织学改变恢复正常，临床治愈，随访半年未见复发。
5 讨论
慢性胃炎属中医“胃脘痛”范畴。肝与脾胃为木克土关系，忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆犯脾，脾失健运，胃失和降，气机阻滞不通而痛。如《沈氏尊生书*胃痛》所说：“胃痛，邪干胃脘痛也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”脾与胃表里相关，共主升降，故胃病多涉于脾，脾病亦可及于胃。先天不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复，均可引起脾胃虚弱而为胃痛，亦可因寒热不适直接损伤脾胃功能而发生病变。治以调畅气机、健脾和胃为大法。方中柴胡、郁金疏肝理气和胃；砂仁、白术、云苓健脾；甘草调和脾胃，合党参益气健脾补虚；白芍、甘草柔肝缓急止痛，又制党参、白术之燥；当归养血活血止痛；党参，白术、当归、白芍、甘草合用，健脾和胃，增强机体免疫力，改善微循环，促进胃粘膜修复，使其尽快恢复受纳腐熟功能，诸药合用可达到调畅气机，健脾和胃，疗效满意。
参考文献
[1] 尚 云，张 俊.临床疾病最新诊断与治疗.天津科学技术出版社，1994.136
收稿日期 1999-08-18, http://www.100md.com
单位：广西柳州地区医院中医科(柳州 545002)
关键词：
广西中医学院学报990430
慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病。近年来笔者自拟解郁健脾汤治疗60例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
60例中住院24例，门诊36例，其中男26例，女34例，年龄最小22岁，最大63岁，病程最短半年，最长23年。全部病例均有不同程度的上腹部疼痛、饱胀、纳差、恶心、嗳气、返酸等症状，经胃镜或X线钡餐检查确诊为慢性胃炎。其中慢性浅表性胃炎35例，胆汁返酸性胃炎10例，慢性浅表萎缩性胃炎6例，慢性萎缩性胃炎4例，慢性胃炎合并胃、十二指肠溃疡3例，合并胃下垂2例。
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2 治疗方法
解郁健脾汤：柴胡12g，郁金15g，党参15g，白术10g，白芍15g，甘草6g，当归10g，陈皮9g，云苓12g，砂仁6g。每日1剂，水煎，分2次服，1个月为一疗程。嘱患者忌食生冷、辛辣、肥甘厚味，戒浓茶、烟酒。
随证加减：郁热口苦，苔黄者加栀子、黄芩；虚寒加黄芪、桂枝；胃阴亏虚加麦冬、沙参、石斛；胃络血瘀加失笑散，丹参；慢性胃炎合并胃、十二指肠溃疡加白芨、海蛸，合并胃下垂加黄芪，升麻，枳壳；食滞加内金，莱菔子；嗳气、恶心加半夏，竹茹。
3 疗效标准及结果
疗效标准参照尚云，张俊主编《临床疾病最新诊断与治疗》[1]。痊愈：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常，共15例，占总数的25%；显效：临床症状基本消失，胃镜所见及粘膜组织学改变明显好转或病变范围缩小70%以上，共24例，占总数的40%；有效：临床主要症状基本消失，胃镜所见及粘膜组织学改变好转或病变范围缩小50%以上，共19例，占总数的31.67%；无效：临床主要症状无改善，胃镜所见及粘膜组织学无改变，共2例，占总数的3.3%，总有效率96.67%，疗程最短30天，最长78天。
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4 典型病例
患者张某，女，42岁，因反复胃脘部闷胀，隐痛4年，加重半个月于1998年12月5日入院。患者平素性情忧郁易怒，饥饱失常，1994年始胃脘痛发作，曾先后在柳州数家医院就诊，经胃镜检查诊为“慢性浅表性胃炎”，长期服西医，中药，疗效欠佳。近半月来因情志不畅而胃脘部胀痛连胁，恶心、纳差、嗳气、返酸、腹胀、舌淡苔白，脉弦缓，剑突下有压痛，中医诊断：胃脘痛(肝郁脾虚型)，治以疏肝解郁，健脾和胃，方用解郁健脾汤加味：柴胡12g，郁金15g，党参15g，白术12g，云苓12g，甘草6g，半夏12g，陈皮9g，砂仁6g，莱菔子12g，海蛸12g。上方随证加减服用2个月，诸证悉除，胃镜所见及粘膜组织学改变恢复正常，临床治愈，随访半年未见复发。
5 讨论
慢性胃炎属中医“胃脘痛”范畴。肝与脾胃为木克土关系，忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆犯脾，脾失健运，胃失和降，气机阻滞不通而痛。如《沈氏尊生书*胃痛》所说：“胃痛，邪干胃脘痛也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”脾与胃表里相关，共主升降，故胃病多涉于脾，脾病亦可及于胃。先天不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复，均可引起脾胃虚弱而为胃痛，亦可因寒热不适直接损伤脾胃功能而发生病变。治以调畅气机、健脾和胃为大法。方中柴胡、郁金疏肝理气和胃；砂仁、白术、云苓健脾；甘草调和脾胃，合党参益气健脾补虚；白芍、甘草柔肝缓急止痛，又制党参、白术之燥；当归养血活血止痛；党参，白术、当归、白芍、甘草合用，健脾和胃，增强机体免疫力，改善微循环，促进胃粘膜修复，使其尽快恢复受纳腐熟功能，诸药合用可达到调畅气机，健脾和胃，疗效满意。
参考文献
[1] 尚 云，张 俊.临床疾病最新诊断与治疗.天津科学技术出版社，1994.136
收稿日期 1999-08-18, http://www.100md.com