玉屏风散颗粒治疗产妇气虚的临床研究
作者：毛兵 李廷谦 巫刚 曾蔚越 齐小雪
单位：毛兵 李廷谦 巫刚(华西医科大学 附属第一医院，四川 成都 610041)；曾蔚越(华西医科大学 附属第二医院)；齐小雪(成都市第一人民医院)
关键词：玉屏风散颗粒；产妇；气虚；妇科学
成都中医药大学学报000108 摘 要： 目的：观察玉屏风散颗粒治疗产妇气虚的临床疗效和提高其免疫功能的作用。方法：采用随机对照开放试验方法,以玉屏风散颗粒对产妇30例进行治疗，另31例作为空白对照观察。结果：治疗组症状评分从9.39±1.30下降至2.77±0.73 ，对照组症状评分从9.68±1.66下降至5.74±1.39，平均下降分数分别为6.62±1.34、3.94±1.36，两组比较，均有统计学意义(P<0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。治疗组血清C3的含量从0.93±0.20上升至1.00±0.25，C4的含量从0.44±0.11上升至0.54±0.15，与对照组比较，均有统计学意义(P<0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。通过玉屏风散颗粒5天的治疗观察，未发现明显毒副作用。结论：玉屏风散颗粒能改善产妇气短、乏力、头昏、恶风、自汗等气虚症状，有一定的提高免疫功能的作用，具有促进产妇症状改善和体力恢复的作用。
, http://www.100md.com
中图分类号： R271.43;R714.69 文献标识码:A 文章编号:1004-0668(2000)01-0019-03
玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，具有益气固表、扶正止汗、祛邪御风等功效。现代药理研究表明，该方能增强机体免疫功能。我们1997年5月～1997年9月，采用玉屏风散颗粒对产妇气虚患者进行治疗，以31例作为空白对照进行临床观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本资料共61例，均为本院足月孕、自然分娩的产妇。查随机表将产妇分为玉屏风散颗粒治疗组(以下简称治疗组),空白对照组(以下简称对照组)。治疗组30例,年龄最小者21岁,最大者31岁,平均年龄25.8岁±2.17岁。对照组31例，年龄最小者23岁，最大者29岁，平均年龄25.87岁±1.82岁。两组产妇年龄分布及平均年龄比较均无显著性差异。
, 百拇医药
1.2 对象选择
1.1.1 纳入标准 ① 自然分娩的产妇;② 中医辨证属气虚证者；③ 年龄在20～35岁者。
1.1.2 排除标准 ① 难产;② 分娩前有心，肝，肾及血液系统基础疾病患者；③ 高危妊娠患者；④ 产后有并发症者。
1.3 治疗方法
全部产妇均经自然分娩(常规行阴道侧切术)，分娩后常规采用抗感染、收缩子宫等药物治疗。观察期间停止使用补益中药及免疫增强或抑制剂。
治疗组：玉屏风散颗粒(由华星公司提供，批号：960701)，每次服3g，每日3次，疗程为5天。对照组：空白对照。
1.4 观察指标及方法
, http://www.100md.com 1.4.1 症状和体征 由固定医务人员于分娩后第1天、第5天对患者进行症状、体征观察并作记录1 次。
1.4.2 实验室检测 于分娩后第1天、第5天对患者检测免疫指标、肝肾功能、心电图、血和小便常规各1 次。
1.4.3 副作用 观察有无恶心、呕吐、黄疸、出血、皮疹、发热、乳汁分泌减少、子宫收缩不良等症状及体征，并作记录。
1.5 统计方法
t检验、方差分析。
2 结果
2.1 两组产妇治疗前后症状改善的比较见表1、表2。
表1 两组产妇治疗前后症状评分的变化 组 别
, 百拇医药
n
症 状 评 分
治前
治后
平均下降分数
治疗组
30
9.39±1.30
2.77±0.73**
6.62±1.34
对照组
31
9.68±1.66
, http://www.100md.com
5.74±1.39**
3.94±1.36*
与治疗前相比，**P<0.01，两组比较*P<0.05
表1表明，两组产妇治疗后症状评分均较治前明显下降(P<0.01)。治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05)。表明玉屏风散颗粒对患者气虚症状有明显改善，优于对照组。表2 两组产妇治疗后症状评分下降的变化 组 别
n
气短
乏力
头昏
恶风
自汗
, 百拇医药
治疗组
30
0.90±0.48*
1.40±0.50**
0.67±0.66*
1.63±0.49**
1.97±0.32**
对照组
31
0.61±0.49
0.81±0.48
0.33±0.48
, http://www.100md.com
1.03±0.40
0.71±0.53
与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01
表2表明，治疗组产妇气短、乏力、头昏、恶风、自汗等气虚症状的改善情况均明显优于对照组(P<0.05 或P<0.01)。尤以乏力、恶风、自汗等症状的改善更为显著。
2.2 两组产妇治疗前后免疫指标的变化(见表3～表5)
表3 两组产妇治疗前后体液免疫的变化 组 别
n
IgG(G/L)
IgA(G/L)
, http://www.100md.com
IgM(G/L)
治疗组
30
治前
6.76±1.77
1.25±0.72
1.25±0.77
治后
7.13±1.74
1.31±0.94
1.26±0.66
对照组
, 百拇医药
31
治前
6.77±1.65
1.03±0.54
1.02±0.33
治后
6.81±1.17
1.09±0.60
1.03±0.47
表4 两组产妇治疗前后补体及细胞免疫的变化 组 别
n
C3
, http://www.100md.com
C4
OKT3(%)
OKT4(%)
OKT8(%)
治疗组
30
治前
0.93±0.20
0.44±0.11
67.40±4.41
38.80±5.08
, 百拇医药
26.20±4.16
治后
1.00±0.25
0.54±0.15*
68.87±3.50
42.63±5.12*
26.97±4.24
对照组
31
治前
0.96±0.24
0.47±0.10
, 百拇医药
64.03±5.41
39.16±4.78
25.39±4.16
治后
0.90±0.11
0.50±0.10
68.29±6.17*
42.45±5.31*
26.03±4.14
与治前相比，*P<0.05表5 两组产妇治疗后免疫指标变化的比较 项 目
治后-治前
, 百拇医药
P
治疗组
对照组
IgG
0.36±2.00
0.05±1.78
>0.05
IgA
0.06±0.89
0.06±0.78
>0.05
IgM
0.01±0.67
, 百拇医药
0.01±0.71
>0.05
C3
0.07±0.31*
-0.06±0.29
<0.05
C4
0.11±0.15*
0.03±0.09
<0.05
OKT3
, 百拇医药 1.47±6.14
4.16±8.82
>0.05
OKT4
3.85±5.22
3.30±4.98
>0.05
OKT8
0.78±2.55
0.65±3.12
>0.05
与对照组相比，*P<0.05
, http://www.100md.com
表3、表4表明,两组治疗前免疫功能的各项参数比较均无统计学意义,治疗后治疗组C4、OKT4较治前均有明显提高(P<0.05)，IgG、IgA、C3、OKT3、OKT8虽有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。对照组OKT3、OKT4较治前均有明显提高(P<0.05),其余无统计学意义(P>0.05)。表5表明，两组患者治疗后，治疗组C3、C4水平较对照组明显提高(P<0.05)。
2.3 两组产妇治疗前后肝功、肾功、血糖、血常规、心电图、小便常规均无明显变化。
2.4 其他副作用 两组产妇治疗过程中均未出现头昏、恶心、呕吐、发热、皮疹、出血、黄疸、乳汁分泌减少、子宫收缩不良等症状、体征。
, http://www.100md.com 3 讨论
3.1 玉屏风散来源于《丹溪心法》，由黄芪、白术和防风3味中药组成，是益气固表、祛风止汗的效验良方。近年来该方的临床应用更为广泛，临床及经验研究表明,玉屏风散能改善自汗、恶风等气虚症状；能够增强细胞免疫及体液免疫。孕妇由于出汗、耗气、失血和产伤，耗伤气血，元气受损，腠理失固，常见气短、乏力、头昏、恶风、自汗、易感外邪等气血两虚症状,容易变生他病。根据中医“气为血之帅”的原理，采用扶正固本、益气固表的药物改善产妇气虚症状，增强其机体免疫力，预防他病的发生，具有积极的现实意义。
3.2 本组观察结果表明,治疗组与对照组治疗后症状评分分别为2.77±0.73、5.74±1.39，均较治疗前明显下降，平均下降分数分别为6.62±1.34、3.94±1.36，说明正常生产后产妇能逐渐恢复健康。玉屏风散颗粒能显著改善气短、乏力、头昏、恶风、自汗等气虚症状，其中尤以对乏力、恶风、自汗等症状的改善效果更佳，这有利于促进产妇产后气虚症状的消除。实验室检测结果表明，玉屏风散颗粒能明显提高血清C3、C4含量，表明玉屏风散颗粒有一定的提高机体免疫功能的作用。由于产妇治疗时间较短,其对产妇免疫功能的影响尚有待进一步观察。
作者简介：毛兵，男，1968年5月生；医学学士，主治医师；研究方向：临床常见疾病的中西医结合治疗。
参考文献
1，毛兵，李廷谦，迟焕海，等.玉屏风散颗粒治疗慢性阻塞性肺病的临床研究.成都中医药大学学报，1999，(2)：16
(收稿日期：1999-03-12), 百拇医药
单位：毛兵 李廷谦 巫刚(华西医科大学 附属第一医院，四川 成都 610041)；曾蔚越(华西医科大学 附属第二医院)；齐小雪(成都市第一人民医院)
关键词：玉屏风散颗粒；产妇；气虚；妇科学
成都中医药大学学报000108 摘 要： 目的：观察玉屏风散颗粒治疗产妇气虚的临床疗效和提高其免疫功能的作用。方法：采用随机对照开放试验方法,以玉屏风散颗粒对产妇30例进行治疗，另31例作为空白对照观察。结果：治疗组症状评分从9.39±1.30下降至2.77±0.73 ，对照组症状评分从9.68±1.66下降至5.74±1.39，平均下降分数分别为6.62±1.34、3.94±1.36，两组比较，均有统计学意义(P<0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。治疗组血清C3的含量从0.93±0.20上升至1.00±0.25，C4的含量从0.44±0.11上升至0.54±0.15，与对照组比较，均有统计学意义(P<0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。通过玉屏风散颗粒5天的治疗观察，未发现明显毒副作用。结论：玉屏风散颗粒能改善产妇气短、乏力、头昏、恶风、自汗等气虚症状，有一定的提高免疫功能的作用，具有促进产妇症状改善和体力恢复的作用。
, http://www.100md.com
中图分类号： R271.43;R714.69 文献标识码:A 文章编号:1004-0668(2000)01-0019-03
玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，具有益气固表、扶正止汗、祛邪御风等功效。现代药理研究表明，该方能增强机体免疫功能。我们1997年5月～1997年9月，采用玉屏风散颗粒对产妇气虚患者进行治疗，以31例作为空白对照进行临床观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本资料共61例，均为本院足月孕、自然分娩的产妇。查随机表将产妇分为玉屏风散颗粒治疗组(以下简称治疗组),空白对照组(以下简称对照组)。治疗组30例,年龄最小者21岁,最大者31岁,平均年龄25.8岁±2.17岁。对照组31例，年龄最小者23岁，最大者29岁，平均年龄25.87岁±1.82岁。两组产妇年龄分布及平均年龄比较均无显著性差异。
, 百拇医药
1.2 对象选择
1.1.1 纳入标准 ① 自然分娩的产妇;② 中医辨证属气虚证者；③ 年龄在20～35岁者。
1.1.2 排除标准 ① 难产;② 分娩前有心，肝，肾及血液系统基础疾病患者；③ 高危妊娠患者；④ 产后有并发症者。
1.3 治疗方法
全部产妇均经自然分娩(常规行阴道侧切术)，分娩后常规采用抗感染、收缩子宫等药物治疗。观察期间停止使用补益中药及免疫增强或抑制剂。
治疗组：玉屏风散颗粒(由华星公司提供，批号：960701)，每次服3g，每日3次，疗程为5天。对照组：空白对照。
1.4 观察指标及方法
, http://www.100md.com 1.4.1 症状和体征 由固定医务人员于分娩后第1天、第5天对患者进行症状、体征观察并作记录1 次。
1.4.2 实验室检测 于分娩后第1天、第5天对患者检测免疫指标、肝肾功能、心电图、血和小便常规各1 次。
1.4.3 副作用 观察有无恶心、呕吐、黄疸、出血、皮疹、发热、乳汁分泌减少、子宫收缩不良等症状及体征，并作记录。
1.5 统计方法
t检验、方差分析。
2 结果
2.1 两组产妇治疗前后症状改善的比较见表1、表2。
表1 两组产妇治疗前后症状评分的变化 组 别
, 百拇医药
n
症 状 评 分
治前
治后
平均下降分数
治疗组
30
9.39±1.30
2.77±0.73**
6.62±1.34
对照组
31
9.68±1.66
, http://www.100md.com
5.74±1.39**
3.94±1.36*
与治疗前相比，**P<0.01，两组比较*P<0.05
表1表明，两组产妇治疗后症状评分均较治前明显下降(P<0.01)。治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05)。表明玉屏风散颗粒对患者气虚症状有明显改善，优于对照组。表2 两组产妇治疗后症状评分下降的变化 组 别
n
气短
乏力
头昏
恶风
自汗
, 百拇医药
治疗组
30
0.90±0.48*
1.40±0.50**
0.67±0.66*
1.63±0.49**
1.97±0.32**
对照组
31
0.61±0.49
0.81±0.48
0.33±0.48
, http://www.100md.com
1.03±0.40
0.71±0.53
与对照组相比，*P<0.05，**P<0.01
表2表明，治疗组产妇气短、乏力、头昏、恶风、自汗等气虚症状的改善情况均明显优于对照组(P<0.05 或P<0.01)。尤以乏力、恶风、自汗等症状的改善更为显著。
2.2 两组产妇治疗前后免疫指标的变化(见表3～表5)
表3 两组产妇治疗前后体液免疫的变化 组 别
n
IgG(G/L)
IgA(G/L)
, http://www.100md.com
IgM(G/L)
治疗组
30
治前
6.76±1.77
1.25±0.72
1.25±0.77
治后
7.13±1.74
1.31±0.94
1.26±0.66
对照组
, 百拇医药
31
治前
6.77±1.65
1.03±0.54
1.02±0.33
治后
6.81±1.17
1.09±0.60
1.03±0.47
表4 两组产妇治疗前后补体及细胞免疫的变化 组 别
n
C3
, http://www.100md.com
C4
OKT3(%)
OKT4(%)
OKT8(%)
治疗组
30
治前
0.93±0.20
0.44±0.11
67.40±4.41
38.80±5.08
, 百拇医药
26.20±4.16
治后
1.00±0.25
0.54±0.15*
68.87±3.50
42.63±5.12*
26.97±4.24
对照组
31
治前
0.96±0.24
0.47±0.10
, 百拇医药
64.03±5.41
39.16±4.78
25.39±4.16
治后
0.90±0.11
0.50±0.10
68.29±6.17*
42.45±5.31*
26.03±4.14
与治前相比，*P<0.05表5 两组产妇治疗后免疫指标变化的比较 项 目
治后-治前
, 百拇医药
P
治疗组
对照组
IgG
0.36±2.00
0.05±1.78
>0.05
IgA
0.06±0.89
0.06±0.78
>0.05
IgM
0.01±0.67
, 百拇医药
0.01±0.71
>0.05
C3
0.07±0.31*
-0.06±0.29
<0.05
C4
0.11±0.15*
0.03±0.09
<0.05
OKT3
, 百拇医药 1.47±6.14
4.16±8.82
>0.05
OKT4
3.85±5.22
3.30±4.98
>0.05
OKT8
0.78±2.55
0.65±3.12
>0.05
与对照组相比，*P<0.05
, http://www.100md.com
表3、表4表明,两组治疗前免疫功能的各项参数比较均无统计学意义,治疗后治疗组C4、OKT4较治前均有明显提高(P<0.05)，IgG、IgA、C3、OKT3、OKT8虽有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。对照组OKT3、OKT4较治前均有明显提高(P<0.05),其余无统计学意义(P>0.05)。表5表明，两组患者治疗后，治疗组C3、C4水平较对照组明显提高(P<0.05)。
2.3 两组产妇治疗前后肝功、肾功、血糖、血常规、心电图、小便常规均无明显变化。
2.4 其他副作用 两组产妇治疗过程中均未出现头昏、恶心、呕吐、发热、皮疹、出血、黄疸、乳汁分泌减少、子宫收缩不良等症状、体征。
, http://www.100md.com 3 讨论
3.1 玉屏风散来源于《丹溪心法》，由黄芪、白术和防风3味中药组成，是益气固表、祛风止汗的效验良方。近年来该方的临床应用更为广泛，临床及经验研究表明,玉屏风散能改善自汗、恶风等气虚症状；能够增强细胞免疫及体液免疫。孕妇由于出汗、耗气、失血和产伤，耗伤气血，元气受损，腠理失固，常见气短、乏力、头昏、恶风、自汗、易感外邪等气血两虚症状,容易变生他病。根据中医“气为血之帅”的原理，采用扶正固本、益气固表的药物改善产妇气虚症状，增强其机体免疫力，预防他病的发生，具有积极的现实意义。
3.2 本组观察结果表明,治疗组与对照组治疗后症状评分分别为2.77±0.73、5.74±1.39，均较治疗前明显下降，平均下降分数分别为6.62±1.34、3.94±1.36，说明正常生产后产妇能逐渐恢复健康。玉屏风散颗粒能显著改善气短、乏力、头昏、恶风、自汗等气虚症状，其中尤以对乏力、恶风、自汗等症状的改善效果更佳，这有利于促进产妇产后气虚症状的消除。实验室检测结果表明，玉屏风散颗粒能明显提高血清C3、C4含量，表明玉屏风散颗粒有一定的提高机体免疫功能的作用。由于产妇治疗时间较短,其对产妇免疫功能的影响尚有待进一步观察。
作者简介：毛兵，男，1968年5月生；医学学士，主治医师；研究方向：临床常见疾病的中西医结合治疗。
参考文献
1，毛兵，李廷谦，迟焕海，等.玉屏风散颗粒治疗慢性阻塞性肺病的临床研究.成都中医药大学学报，1999，(2)：16
(收稿日期：1999-03-12), 百拇医药