谈谈《内经》志意学说
作者：李维贤
单位：李维贤(中国中医研究院基础理论研究所 北京 100700)
关键词：《黄帝内经》；志意；魂魄
New Page 1 《内经》中，关于志意学说的论述是很全面的。
就其形态学而言，《素问.调经论》说：“志意通，内连骨髓而成身形五脏。”
通，《易.系辞》曰：“往来不穷谓之通。”连，段氏《说文》引桂馥说：“凡训连者，皆有连贯之意。”骨髓，《素问.脉要精微论》说：“骨者髓之府。”《素问.解精微论》又说：“髓者骨之充也。”另据《素问.奇病论》载：“髓者，以脑为主。”《灵枢.海论》又谓：“脑为髓之海”。所以，这里的骨髓理解为脊髓与脑，还是比较确切的。
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中医对脑的认识由来已久，《素问遗篇.本病论篇》就有：“神游上丹田，在帝太乙帝君泥丸宫下。”的记载，张氏《类经》注云：“人之脑为髓海，是谓上丹田，太乙帝君所居。”谢观《中国医学大辞典》训【太乙】为“至尊无尚之义”，训【太乙帝君】为“脑髓也，脑为人体之所最尊，犹神明中之太乙帝君。”《颅囟经.序》又进一步指出：“太乙元真在头，曰泥丸，总众神也。得诸百灵，以御邪气。陶甄万类，以静为源。”
可见，志意内连脊髓而主属于脑，外又连贯身形、五脏，往来不穷，从而构成了人体的最高主宰系统。
就其生理学而言，《灵枢.本藏》说：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”又说：“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”并谓这是“人之常平也。”
御，只有太乙帝君才有资格使用它。包涵有统率、支配与协调的意思。精神，《医宗金鉴.杂病心法要诀》谓：“体是精兮用是神。”御精神，就是志意通过脑髓来统率、支配与协调机体及其生理功能而使之“专直”的系统。也包括脑内的全部精神、意识活动在内。从而使骨节、皮肤、腠理坚固，气血皆从，五脏皆坚，升、降、出、入而贵常守，去故就新，持满御神，耳目聪明，身体轻强。
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收，含有接收、受纳的意思。魂魄，《大戴礼.曾子天园》谓“阳之精气曰神，阴之精气曰录。神灵者品物之本也。”孔广森《补注》曰：“神为魂，灵为魄。”《左传.子产》又说：“人生始化曰魄，既生魄阳曰魂。”其《疏》曰：“附形之灵为魄，附气之神为魂。附形之灵者，谓初生之时，耳目心识，手足运动，啼呼为声，是魄之灵也。附气之神者，为精神性识渐有所知，是魂之神也。”《类经》引朱子曰：“生则魂载于魄，而魄检其魂……魄盛则耳目聪明，能记忆。老人目昏耳聩记事不得者，魄衰也。……阴主藏受，故魄能记忆在内；阳主运用，故魂能发用出来。”张景岳又说：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”
上述可以看出，“魂魄装置”也是构成机体的一个重要组成部分，所以《灵枢.天年》说：“魂魄毕具，乃成为人。”其生理活动方式，正如《灵枢.本神》所说的“随神往来谓之魂，并精出入谓之魄。”亦即志意御与收的协调为用。一般说来，“魂魄装置”除各种感官外，多镶嵌在身形五脏(包括六府与奇恒之府)，特别是肺所主的皮毛部位与大肠等管道的内腔部位，它是多种感受体与效应器的总称。不同的魄，有不同的魂，即所谓“魂载于魄，而魄检其魂。”
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收魂魄，就是把魄所感受的一切刺激，以魂的方式，通过志意的收而把信息传递到太乙元真脑髓内，然后即出现感觉或感应。感而不觉者谓之感应，这样的感受体多分布于内脏，与知觉受体同样重要。唯吐纳功深者能够部分的掌握它。
上述功能都得靠气血、营卫、津液的支持，方能得以实现。《素问.五脏生成篇》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”《素问.逆调论篇》也说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”《素问.六节藏象论》又说：“津液相成，神乃自生。”说明不同的精气物质，都是完成这些“神机”活动的可靠保证。
最后，需要进一步强调指出的是，有的魂魄能够感应，但不一定全能感觉；也能记忆，但是不一定全能意识；能够发用出来，但不一定都能知其态势。
总之，收魂魄就是把魂魄的各种感觉、印象，通过志意的收，由髓入脑，再通过脑魄的记忆，给予接收、受纳，使之清晰准确而不模糊散乱。
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志意的御与收，是最高主宰(脑髓)统率机体的可靠保证，没有志意的御与收，脑髓也无法行使其所特有的功能了。
适，含有适应的意思。寒温，一是指人体的温度，一是指环境中的温度。适寒温，就是《灵枢.本脏》所说的“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”从而使“寒温和，则六府化谷，风痹不作。经脉通利，肢节得安矣。”(《灵枢.本脏》)
和，含有调和之意。喜怒，《灵枢.行针》说：“多阳者多喜，多阴者多怒。”《别录》五加有“强志意”的功效，《证类本草》引雷公说它能“阳人使阴，阴人使阳。”和喜怒，即使阴阳调和，偏者使之匀平，达到 “阴平阳秘，精神乃治。”故悔怒不起，五脏不受邪矣。
志意的适寒温与和喜怒，是人体最高主宰脑髓，适应自然环境与社会环境变化的可靠保证。没有志意的适与和，太乙帝君也就无法适应外界环境的不断变化了。
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志意协调机体内外，使阴阳匀平，其主要的功能表现，就是御、收、适、和四大方面。
就其病理学而言，《灵枢.大惑论》说：“神劳，则魂魄散，志意乱。”《灵枢.本神》又说：“淫佚离脏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身。”说明劳神过度，房室不节，是志意发病的两大重要原因，志意乱与志意恍乱，则是其病理后果。《素问.上古天真论》有：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”真乃回味无穷。
就其诊断学而言，《素问.五脏别论》说：“凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也。”《素问.疏五过论》又说：“论裁志意，必有法则。”这些都是我们今天所应努力发掘的内容。
就其治疗学而言，《本经》载：白芝“强志意，”《别录》又载：五加“强志意”《本经》虽未载人参有强志意的功效，但《本经》却说人参有“安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气。”的作用，用志意理论衡量一下，人参决不失为治疗“志意乱与志意恍乱”的一味“将军药”。
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《灵枢.杂病》有“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。”此治哕(景岳谓呃逆)三法，很有探讨价值，它会给某些刺激疗法的治疗原理指出一条新的思路。
我们祖先不仅知道“得诸百灵，以御邪气，”而且还知道“能动的”利用这诸百灵治疗各种疾病，这里志意学说为它提供了可靠的理论依据。
《灵枢.本神》说：“是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。”《素问.汤液醪醴论》又说：“帝曰：形弊血尽而功不立者何?歧伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使?歧伯曰：针石道也。精神不进、志意不治，故病不可愈。”说明一切刺激疗法，总的说来都是治实而不治虚的。一但虚到丧失了这“诸百灵”——神不使，针石道也就不灵验了。因此，神使与不使，精神进与不进，志意治与不治，是针石等一切刺激疗法能否取得疗效的三个关键方面，也是对“精神魂魄之亡存得失之意，五者以伤，针不可以治之也。”的进一步说明。
总之，志意学说是中医基础理论中的一个重要的组成部分，科研、教学、临床都应给予足够的重视。
作者简介：李维贤，男，62岁，研究员。中国中医研究院基础理论研究所脑研究室主任。研究方向：中医脑髓理论、中医妇科学。地址：北京市东直门内北新仓18号。中国中医研究院基础理论研究所。电话：64014411—2293。邮编：100700
(收稿日期 1999—03—05 修回日期 1999—04—15), http://www.100md.com
单位：李维贤(中国中医研究院基础理论研究所 北京 100700)
关键词：《黄帝内经》；志意；魂魄
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就其形态学而言，《素问.调经论》说：“志意通，内连骨髓而成身形五脏。”
通，《易.系辞》曰：“往来不穷谓之通。”连，段氏《说文》引桂馥说：“凡训连者，皆有连贯之意。”骨髓，《素问.脉要精微论》说：“骨者髓之府。”《素问.解精微论》又说：“髓者骨之充也。”另据《素问.奇病论》载：“髓者，以脑为主。”《灵枢.海论》又谓：“脑为髓之海”。所以，这里的骨髓理解为脊髓与脑，还是比较确切的。
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中医对脑的认识由来已久，《素问遗篇.本病论篇》就有：“神游上丹田，在帝太乙帝君泥丸宫下。”的记载，张氏《类经》注云：“人之脑为髓海，是谓上丹田，太乙帝君所居。”谢观《中国医学大辞典》训【太乙】为“至尊无尚之义”，训【太乙帝君】为“脑髓也，脑为人体之所最尊，犹神明中之太乙帝君。”《颅囟经.序》又进一步指出：“太乙元真在头，曰泥丸，总众神也。得诸百灵，以御邪气。陶甄万类，以静为源。”
可见，志意内连脊髓而主属于脑，外又连贯身形、五脏，往来不穷，从而构成了人体的最高主宰系统。
就其生理学而言，《灵枢.本藏》说：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”又说：“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”并谓这是“人之常平也。”
御，只有太乙帝君才有资格使用它。包涵有统率、支配与协调的意思。精神，《医宗金鉴.杂病心法要诀》谓：“体是精兮用是神。”御精神，就是志意通过脑髓来统率、支配与协调机体及其生理功能而使之“专直”的系统。也包括脑内的全部精神、意识活动在内。从而使骨节、皮肤、腠理坚固，气血皆从，五脏皆坚，升、降、出、入而贵常守，去故就新，持满御神，耳目聪明，身体轻强。
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收，含有接收、受纳的意思。魂魄，《大戴礼.曾子天园》谓“阳之精气曰神，阴之精气曰录。神灵者品物之本也。”孔广森《补注》曰：“神为魂，灵为魄。”《左传.子产》又说：“人生始化曰魄，既生魄阳曰魂。”其《疏》曰：“附形之灵为魄，附气之神为魂。附形之灵者，谓初生之时，耳目心识，手足运动，啼呼为声，是魄之灵也。附气之神者，为精神性识渐有所知，是魂之神也。”《类经》引朱子曰：“生则魂载于魄，而魄检其魂……魄盛则耳目聪明，能记忆。老人目昏耳聩记事不得者，魄衰也。……阴主藏受，故魄能记忆在内；阳主运用，故魂能发用出来。”张景岳又说：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”
上述可以看出，“魂魄装置”也是构成机体的一个重要组成部分，所以《灵枢.天年》说：“魂魄毕具，乃成为人。”其生理活动方式，正如《灵枢.本神》所说的“随神往来谓之魂，并精出入谓之魄。”亦即志意御与收的协调为用。一般说来，“魂魄装置”除各种感官外，多镶嵌在身形五脏(包括六府与奇恒之府)，特别是肺所主的皮毛部位与大肠等管道的内腔部位，它是多种感受体与效应器的总称。不同的魄，有不同的魂，即所谓“魂载于魄，而魄检其魂。”
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收魂魄，就是把魄所感受的一切刺激，以魂的方式，通过志意的收而把信息传递到太乙元真脑髓内，然后即出现感觉或感应。感而不觉者谓之感应，这样的感受体多分布于内脏，与知觉受体同样重要。唯吐纳功深者能够部分的掌握它。
上述功能都得靠气血、营卫、津液的支持，方能得以实现。《素问.五脏生成篇》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”《素问.逆调论篇》也说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”《素问.六节藏象论》又说：“津液相成，神乃自生。”说明不同的精气物质，都是完成这些“神机”活动的可靠保证。
最后，需要进一步强调指出的是，有的魂魄能够感应，但不一定全能感觉；也能记忆，但是不一定全能意识；能够发用出来，但不一定都能知其态势。
总之，收魂魄就是把魂魄的各种感觉、印象，通过志意的收，由髓入脑，再通过脑魄的记忆，给予接收、受纳，使之清晰准确而不模糊散乱。
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志意的御与收，是最高主宰(脑髓)统率机体的可靠保证，没有志意的御与收，脑髓也无法行使其所特有的功能了。
适，含有适应的意思。寒温，一是指人体的温度，一是指环境中的温度。适寒温，就是《灵枢.本脏》所说的“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”从而使“寒温和，则六府化谷，风痹不作。经脉通利，肢节得安矣。”(《灵枢.本脏》)
和，含有调和之意。喜怒，《灵枢.行针》说：“多阳者多喜，多阴者多怒。”《别录》五加有“强志意”的功效，《证类本草》引雷公说它能“阳人使阴，阴人使阳。”和喜怒，即使阴阳调和，偏者使之匀平，达到 “阴平阳秘，精神乃治。”故悔怒不起，五脏不受邪矣。
志意的适寒温与和喜怒，是人体最高主宰脑髓，适应自然环境与社会环境变化的可靠保证。没有志意的适与和，太乙帝君也就无法适应外界环境的不断变化了。
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志意协调机体内外，使阴阳匀平，其主要的功能表现，就是御、收、适、和四大方面。
就其病理学而言，《灵枢.大惑论》说：“神劳，则魂魄散，志意乱。”《灵枢.本神》又说：“淫佚离脏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身。”说明劳神过度，房室不节，是志意发病的两大重要原因，志意乱与志意恍乱，则是其病理后果。《素问.上古天真论》有：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”真乃回味无穷。
就其诊断学而言，《素问.五脏别论》说：“凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也。”《素问.疏五过论》又说：“论裁志意，必有法则。”这些都是我们今天所应努力发掘的内容。
就其治疗学而言，《本经》载：白芝“强志意，”《别录》又载：五加“强志意”《本经》虽未载人参有强志意的功效，但《本经》却说人参有“安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气。”的作用，用志意理论衡量一下，人参决不失为治疗“志意乱与志意恍乱”的一味“将军药”。
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我们祖先不仅知道“得诸百灵，以御邪气，”而且还知道“能动的”利用这诸百灵治疗各种疾病，这里志意学说为它提供了可靠的理论依据。
《灵枢.本神》说：“是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。”《素问.汤液醪醴论》又说：“帝曰：形弊血尽而功不立者何?歧伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使?歧伯曰：针石道也。精神不进、志意不治，故病不可愈。”说明一切刺激疗法，总的说来都是治实而不治虚的。一但虚到丧失了这“诸百灵”——神不使，针石道也就不灵验了。因此，神使与不使，精神进与不进，志意治与不治，是针石等一切刺激疗法能否取得疗效的三个关键方面，也是对“精神魂魄之亡存得失之意，五者以伤，针不可以治之也。”的进一步说明。
总之，志意学说是中医基础理论中的一个重要的组成部分，科研、教学、临床都应给予足够的重视。
作者简介：李维贤，男，62岁，研究员。中国中医研究院基础理论研究所脑研究室主任。研究方向：中医脑髓理论、中医妇科学。地址：北京市东直门内北新仓18号。中国中医研究院基础理论研究所。电话：64014411—2293。邮编：100700
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