仅累及动眼神经的垂体腺瘤并发出血1例报告

http://www.100md.com 《临床神经病学杂志》 2000年第5期

     作者：王文涛

    单位：山东菏泽地区第二人民医院神经外科 274000

    关键词：

    临床神经病学杂志00531 垂体腺瘤多首先累及视神经，而仅仅累及动眼神经 者少见，现报告1例如下。

    1 病例

    男，42岁。因间歇性头痛2个月、右眼睑下垂2周于2000年5月16日入院。 查体：两眼视力、视野正常，右 眼睑完全下垂，右眼外斜视、不能内收，两侧瞳孔等大，直径3 mm，光反射左侧灵敏、右侧 迟钝，其他无异常。头部CT检查示鞍区占位(垂体瘤)。蝶鞍区MRI检查亦示鞍区占位，大小1 5×15×25 mm³，双侧视交叉上抬，双侧海绵窦受浸润，右侧明显；考虑：(1)垂体瘤并卒 中 ，(2)动脉瘤。乃行外科手术治疗，术中证实为“垂体瘤”，病理诊断：垂体腺瘤并内出血 。术后视力同前，9天后治愈出院，3周后复查见右眼睑下垂明显好转，眼球内收运动基本正 常，右侧瞳孔光反射正常。MRI复查“垂体瘤瘤体消失”。术后4周行放疗，2个月后随访， 一切基本恢复正常。

    2 讨论

    此病人仅表现动眼神经麻痹，而无视力障碍，一般多考虑海绵窦部动脉瘤。经CT及MRI检查 示鞍区垂体瘤，但动脉瘤不能排除。为防止手术中大出血，手术时先行“瘤体”细针穿刺证 实为非 “动脉瘤”后再予以切除。结果经手术及病理证实为垂体瘤并出血。回顾此病人仅表现动眼 神经麻痹而无视力障碍的原因，可能为此病人属无分泌功能腺瘤，并且明显向两侧海绵窦浸 润，右侧明显，双侧视交叉上抬，而无视神经受累所致。

    (收稿2000-07-17), 百拇医药

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