普瑞博思混悬液治疗新生儿 小婴儿溢乳 呕吐18例临床分析
作者：孟保平 梁乃新
单位：孟保平(太原市中心医院 030009)；梁乃新(太原市中心医院 030009)
关键词：
山西医药杂志000237 普瑞博思(prepulside;西沙必利 cisapride)混悬液是一种较新的全胃肠动力药，主要用于 胃肠动力功能障碍性疾病，近年来应用广泛。我科从1998年12月至1999年9月，共用该药治 疗新生儿、小婴儿溢乳、呕吐18例，收到了很好的临床效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病人共18例，男10例，女8例，年龄7 d～5个月，发病年龄2～7 d， 其中新生儿15例，小婴儿3例，合并肺炎3例，其中1例反复肺炎、溢乳、呕吐。轻度4例，中 度9例，重度5例。溢乳、呕吐分度见表1。
, 百拇医药
表1 溢乳、呕吐程度分度 类型
次数/d
量mL/次
青紫
呛咳
轻
<3
<2
-
-
中
≥3
<2
, 百拇医药
-
+
重
>3
>2
+
+
共钡剂造影7例，5例轻度胃食管返流，1例中度胃食管返流，1例先天性肥厚性幽门狭窄。用 药后均定期随访，1例先天性肥厚性幽门狭窄。用药后均定期随访，除1例失去随访外，平均 随访时间26 d。
1.2 给药方法：溢乳、呕吐轻度给普瑞博思0.1 mg/kg/次，中、重度给普瑞博思0.2 mg /kg/次，每日3～4 次，餐前20～30 min口服，症状消失后一周逐渐减量停药。
, 百拇医药
1.3 结果：本组病人共18例，除1例失去随访，1例先天性肥厚性幽门狭窄手术治疗，1例 中度胃食管返流，服药15 d症状减轻外，其余平均症状消失时间4.8 d，总有效率90%以上 ，其中9例已停药，随访10 d～2.5月未见发生。
2 讨 论
新生儿及小婴儿溢乳、呕吐是该期小儿的常见病、多发病。多由于新生儿期胃呈水平状，食管的清除性蠕动功能低下，食管括约肌未发育 成熟，压力低，幽门痉挛，胃排空延迟，消化不良，喂养不当引起[1]。多发生在 哺乳后，轻者偶有溢乳，对生长发育无影响，只需改善喂养方法，增加乳汁稠度，即可纠正 。重者溢乳，呕吐量多，引起呛咳、青紫、乳汁吸入，引起乳汁吸入性肺炎。本文有3例因 呕吐时乳汁吸入合并肺炎，1例由于胃食管中度返流，5个月发生吸入性肺炎6次，虽然随着 年龄的长大，贲门发育逐渐完善，返流减轻，呕吐症状也随之减轻，但由于反复肺炎，造成 小儿免疫功能低下，影响了小儿的生长发育。所以，对于溢乳、呕吐需对症治疗，协助新生 儿及小婴儿度过消化功能健全发育期尤为重要。以往的止吐药，如：胃复安，具有外周及中 枢双重止吐作用，主要阻断外周及中枢的多巴胺受体，促进胃肠蠕动，发挥止吐作用[ 2]。但副作用大，即使在正常剂量下使用，也可出现锥体外系等严重不良反应[3] 。因易透过血脑障碍，胎盘屏障，所以孕妇慎用，新生儿禁用[2]。吗叮林，不 易透过血脑屏障，主要阻断多巴胺对胃肠肌间神经丛胆碱能神经元的作用，促进胃肠排空， 协调胃肠蠕动，防止食物返流，发挥胃肠促动力药的作用，不良反应轻，一般无锥体外系的 副作用，但由于新生儿、小婴儿血脑屏障功能不健全，可因药物入脑而发生锥体外系的反应 ，我们临床应用比较谨慎[4]。普瑞博思混悬液是全胃肠动力药，它主要作用于食 管下端，胃、肠壁肌间神经丛，促进乙酰胆碱的释放，从而促进食管、胃、小肠乃至结肠的 运动，且不影响胃酸分泌，用于胃肠运动功能障碍性疾病，而对中枢神经系统无影响[ 2]。本文用普瑞博思混悬液治疗新生儿、小婴儿溢乳、呕吐共18例，除1例失去随访，1 例为先天性肥厚性幽门狭窄手术治疗，1例中度胃食管返流，服药15 d症状减轻外，其余症 状消失时间平均4.8 d，总有效率为90%以上，减少了因溢乳、呕吐引起的并发症，提高了 新生儿及小婴儿的生存质量。在治疗期间除1例发生稀便，药量减半外，未见其它不良反应 。而且普瑞博思混悬液口感好，刻度清晰，配有吸管，提高了家属的依从性。
, http://www.100md.com
总之，普瑞博思混悬液用于新生儿、小婴儿安全、方便，疗效显著，值得临床推广应用。
作者简介：孟保平，女，1957年8月生，副主任医师，太原市中心医院，030009
参考文献：
1，吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编.实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社 ，1996.504
2，江明性，主编.药理学.第4版.北京：人民卫生出版社，1995.230
3，孟保平，范汝成.胃复安在儿科应用中的不良反应.山西妇幼卫生，1993，4(4) ：48
4，方鹤松.促动力药在儿科消化道疾病应用中的进展.中国实用儿科杂志，1999， 14(4)：237
收稿日期：1999-11-10, 百拇医药
单位：孟保平(太原市中心医院 030009)；梁乃新(太原市中心医院 030009)
关键词：
山西医药杂志000237 普瑞博思(prepulside;西沙必利 cisapride)混悬液是一种较新的全胃肠动力药，主要用于 胃肠动力功能障碍性疾病，近年来应用广泛。我科从1998年12月至1999年9月，共用该药治 疗新生儿、小婴儿溢乳、呕吐18例，收到了很好的临床效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病人共18例，男10例，女8例，年龄7 d～5个月，发病年龄2～7 d， 其中新生儿15例，小婴儿3例，合并肺炎3例，其中1例反复肺炎、溢乳、呕吐。轻度4例，中 度9例，重度5例。溢乳、呕吐分度见表1。
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表1 溢乳、呕吐程度分度 类型
次数/d
量mL/次
青紫
呛咳
轻
<3
<2
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中
≥3
<2
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重
>3
>2
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共钡剂造影7例，5例轻度胃食管返流，1例中度胃食管返流，1例先天性肥厚性幽门狭窄。用 药后均定期随访，1例先天性肥厚性幽门狭窄。用药后均定期随访，除1例失去随访外，平均 随访时间26 d。
1.2 给药方法：溢乳、呕吐轻度给普瑞博思0.1 mg/kg/次，中、重度给普瑞博思0.2 mg /kg/次，每日3～4 次，餐前20～30 min口服，症状消失后一周逐渐减量停药。
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1.3 结果：本组病人共18例，除1例失去随访，1例先天性肥厚性幽门狭窄手术治疗，1例 中度胃食管返流，服药15 d症状减轻外，其余平均症状消失时间4.8 d，总有效率90%以上 ，其中9例已停药，随访10 d～2.5月未见发生。
2 讨 论
新生儿及小婴儿溢乳、呕吐是该期小儿的常见病、多发病。多由于新生儿期胃呈水平状，食管的清除性蠕动功能低下，食管括约肌未发育 成熟，压力低，幽门痉挛，胃排空延迟，消化不良，喂养不当引起[1]。多发生在 哺乳后，轻者偶有溢乳，对生长发育无影响，只需改善喂养方法，增加乳汁稠度，即可纠正 。重者溢乳，呕吐量多，引起呛咳、青紫、乳汁吸入，引起乳汁吸入性肺炎。本文有3例因 呕吐时乳汁吸入合并肺炎，1例由于胃食管中度返流，5个月发生吸入性肺炎6次，虽然随着 年龄的长大，贲门发育逐渐完善，返流减轻，呕吐症状也随之减轻，但由于反复肺炎，造成 小儿免疫功能低下，影响了小儿的生长发育。所以，对于溢乳、呕吐需对症治疗，协助新生 儿及小婴儿度过消化功能健全发育期尤为重要。以往的止吐药，如：胃复安，具有外周及中 枢双重止吐作用，主要阻断外周及中枢的多巴胺受体，促进胃肠蠕动，发挥止吐作用[ 2]。但副作用大，即使在正常剂量下使用，也可出现锥体外系等严重不良反应[3] 。因易透过血脑障碍，胎盘屏障，所以孕妇慎用，新生儿禁用[2]。吗叮林，不 易透过血脑屏障，主要阻断多巴胺对胃肠肌间神经丛胆碱能神经元的作用，促进胃肠排空， 协调胃肠蠕动，防止食物返流，发挥胃肠促动力药的作用，不良反应轻，一般无锥体外系的 副作用，但由于新生儿、小婴儿血脑屏障功能不健全，可因药物入脑而发生锥体外系的反应 ，我们临床应用比较谨慎[4]。普瑞博思混悬液是全胃肠动力药，它主要作用于食 管下端，胃、肠壁肌间神经丛，促进乙酰胆碱的释放，从而促进食管、胃、小肠乃至结肠的 运动，且不影响胃酸分泌，用于胃肠运动功能障碍性疾病，而对中枢神经系统无影响[ 2]。本文用普瑞博思混悬液治疗新生儿、小婴儿溢乳、呕吐共18例，除1例失去随访，1 例为先天性肥厚性幽门狭窄手术治疗，1例中度胃食管返流，服药15 d症状减轻外，其余症 状消失时间平均4.8 d，总有效率为90%以上，减少了因溢乳、呕吐引起的并发症，提高了 新生儿及小婴儿的生存质量。在治疗期间除1例发生稀便，药量减半外，未见其它不良反应 。而且普瑞博思混悬液口感好，刻度清晰，配有吸管，提高了家属的依从性。
, http://www.100md.com
总之，普瑞博思混悬液用于新生儿、小婴儿安全、方便，疗效显著，值得临床推广应用。
作者简介：孟保平，女，1957年8月生，副主任医师，太原市中心医院，030009
参考文献：
1，吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编.实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社 ，1996.504
2，江明性，主编.药理学.第4版.北京：人民卫生出版社，1995.230
3，孟保平，范汝成.胃复安在儿科应用中的不良反应.山西妇幼卫生，1993，4(4) ：48
4，方鹤松.促动力药在儿科消化道疾病应用中的进展.中国实用儿科杂志，1999， 14(4)：237
收稿日期：1999-11-10, 百拇医药