血清sIL－2R水平与消化道恶性肿瘤的病期及预后分析
作者：高峻 温璐 纪丕军 王爱红
单位：高峻(山西省肿瘤医院 030013)；温璐(山西省肿瘤医院 030013)；纪丕军(山西省肿瘤医院 030013)；王爱红(山西省肿瘤医院 030013)
关键词：
山西医药杂志000227 为了探讨血清白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平与消化道肿瘤患者各个不同发展阶段的关系 ，我们对近期住我科的消化道肿瘤患者sIL-2R水平进行了监测，以探讨sIL-2R的表达与肿 瘤的严重程度、疗效及预后的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料：我科近期收治的消化道肿瘤患者，均有明确的病理诊断。其中胃癌患者38 例，男32例，女6例，术前或术后伴有远处转移者28例。结肠癌患者24例，男14例，女10例 ，术前或术后伴有远处转移者18例。患者最大年龄71岁，最小年龄35岁，中位数为48岁。
, 百拇医药
1.2 方法：采用免疫酶标夹心法。药盒购自白求恩医科大学免疫室。正常值<350 μg/L 。
1.3 统计学处理：采用两样本均值的t检验。
2 结 果
实验结果表明，消化道恶性肿瘤患者失去手术治疗机会或术后复发和/或伴有远处转移的患 者较手术根治后且无复发及远处转移者，其sIL-2R水平明显增高(P<0.05)。见表1。对于病变晚期患者，应用全身化疗后sIL-2R有不同程度下降疗效好的患 者较疗效差者下降更为显著(P<0.05)，见表2。同时本实验还表明 ，患者体内sIL-2R水平与其组织学类型无关。见表3。
表1 血清sIL-2R水平与患者病期的关系(
±s) μg/L 分组
, 百拇医药
根治术后无
复发及转移
未手术或 术后复发
和/或伴远处转移
P值
胃癌
102±76
526±154
<0.001
肠癌
251±82
601±167
<0.05
, 百拇医药
表2 病变晚期患者治疗前后sIL-2R水平的比较(±s) μg/L 分组
治疗前
治疗后
P值
胃癌
526±154
平均
460±94
>0.05
有效
384±116
, 百拇医药
<0.05
无效及恶化
569±46
<0.05
肠癌
601±168
平均
321±129
>0.05
有效
205±91
<0.001
无效及恶化
, 百拇医药
483±231
<0.001
表3 胃肠肿瘤患者sIL-2R水平与病 理类型的关系(±s) μg/L 病理类型
例数
sIL-2R水平
P值
低分化腺癌
18
486±163
>0.05
中分化腺癌
, 百拇医药
12
380±194
>0.05
粘液腺癌
16
548±238
>0.05
高分化腺癌
10
374±235
>0.05
管状腺癌
6
, 百拇医药
369±382
>0.05
3 讨 论
白细胞介素-2(IL-2)是机体免疫网络中起调节作用最重要的细胞因子之一。体内对IL-2 起应答的靶细胞，其膜上可表达相应受体，且可以释放血流形成可溶性白细胞介素-2受体。后者是一种重要的封 闭因子，它能竞争地与IL-2结合，从而抑制T细胞的增殖反应，起免疫抑制作用。有研究表 明，肿瘤患者sIL-2R水平明显增高，尤其是消化道患者存在高sIL-2R表达，但其含量与肿 瘤大小、组织类型及浸润深度无明显关系，亦即sIL-2R不是由肿瘤细胞分泌的[1] 。本研究亦证实，消化道患者特别是合并远处转移的晚期患者，sIL-2R明显增高，但与其 组织类型无关，故推测肿瘤患者sIL-2R水平非肿瘤直接引起，而与人体对肿瘤产生的免疫 反应有关。
目前，关于sIL-2R的含量与肿瘤分化过程、肿瘤的分期、疗效及预后之间的关系报道仍较 少。本研究证实，sIL-2R表达与肿瘤转移呈正相关。有淋巴结转移和或远处转移患者血清s IL-2R水平与无转移者比较差异有显著性(P<0.05)，治疗后，患者 sIL-2R水平有不同程度的下降。从本研究结果观察，治疗前中晚期胃、肠癌患者sIL-2R均 值分别为(526±154)、(601±167)，经治疗后降为：(460±94)、(32±129)，二者差异无差 异性(P>0.05)。但是，对于疗效较好的患者，治疗后其sIL-2R水 平的变化与疗效差者相比较，差异具有显著性(P<0.01)，见表2。 表明患者治疗后血清sIL-2R的下降与疗效呈正比，即疗效好的患者较疗效差的患者sIL-2R 下降更为显著。治疗后，患者血清sIL-2R水平明显下降与肿瘤负荷的解除或减少有关，即 治疗后封闭因子的减少对机体的免疫反应抑制作用降低[2]。
, 百拇医药
从本研究中还可以看出：消化道恶性肿患者，病期越晚，转移越广泛，相应sIL-2R水平亦 越高，疗效差，预后往往欠佳。在各种影响胃肠癌预后的因素中，淋巴结转移是最重要的因 素之一。说明机体的免疫功能的变化在宿主抗肿瘤转移方面起着重要作用。机体免疫功能低 下，肿瘤容易转移。因此，sIL-2水平在一定程度上可以作为衡量机体免疫水平指标之一， 同时对患者病期、疗效及预后的分析有一定的参考价值。
作者简介：高峻，男，1966年10月生，主治医师，山西省肿瘤医院，030013
参考文献：
1，沈晟晖.结肠癌患者血清可溶性sIL-2R的变化.新消化病杂志，1997，5：176
2，王敏.胃肠癌患者治疗前后血清sIL-2R的表达及临床意义.实用肿瘤杂志，199 8，13(1)：28-29
收稿日期：1999-06-21, 百拇医药
单位：高峻(山西省肿瘤医院 030013)；温璐(山西省肿瘤医院 030013)；纪丕军(山西省肿瘤医院 030013)；王爱红(山西省肿瘤医院 030013)
关键词：
山西医药杂志000227 为了探讨血清白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平与消化道肿瘤患者各个不同发展阶段的关系 ，我们对近期住我科的消化道肿瘤患者sIL-2R水平进行了监测，以探讨sIL-2R的表达与肿 瘤的严重程度、疗效及预后的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料：我科近期收治的消化道肿瘤患者，均有明确的病理诊断。其中胃癌患者38 例，男32例，女6例，术前或术后伴有远处转移者28例。结肠癌患者24例，男14例，女10例 ，术前或术后伴有远处转移者18例。患者最大年龄71岁，最小年龄35岁，中位数为48岁。
, 百拇医药
1.2 方法：采用免疫酶标夹心法。药盒购自白求恩医科大学免疫室。正常值<350 μg/L 。
1.3 统计学处理：采用两样本均值的t检验。
2 结 果
实验结果表明，消化道恶性肿瘤患者失去手术治疗机会或术后复发和/或伴有远处转移的患 者较手术根治后且无复发及远处转移者，其sIL-2R水平明显增高(P<0.05)。见表1。对于病变晚期患者，应用全身化疗后sIL-2R有不同程度下降疗效好的患 者较疗效差者下降更为显著(P<0.05)，见表2。同时本实验还表明 ，患者体内sIL-2R水平与其组织学类型无关。见表3。
表1 血清sIL-2R水平与患者病期的关系(
±s) μg/L 分组, 百拇医药
根治术后无
复发及转移
未手术或 术后复发
和/或伴远处转移
P值
胃癌
102±76
526±154
<0.001
肠癌
251±82
601±167
<0.05
, 百拇医药
表2 病变晚期患者治疗前后sIL-2R水平的比较(
±s) μg/L 分组治疗前
治疗后
P值
胃癌
526±154
平均
460±94
>0.05
有效
384±116
, 百拇医药
<0.05
无效及恶化
569±46
<0.05
肠癌
601±168
平均
321±129
>0.05
有效
205±91
<0.001
无效及恶化
, 百拇医药
483±231
<0.001
表3 胃肠肿瘤患者sIL-2R水平与病 理类型的关系(
±s) μg/L 病理类型例数
sIL-2R水平
P值
低分化腺癌
18
486±163
>0.05
中分化腺癌
, 百拇医药
12
380±194
>0.05
粘液腺癌
16
548±238
>0.05
高分化腺癌
10
374±235
>0.05
管状腺癌
6
, 百拇医药
369±382
>0.05
3 讨 论
白细胞介素-2(IL-2)是机体免疫网络中起调节作用最重要的细胞因子之一。体内对IL-2 起应答的靶细胞，其膜上可表达相应受体，且可以释放血流形成可溶性白细胞介素-2受体。后者是一种重要的封 闭因子，它能竞争地与IL-2结合，从而抑制T细胞的增殖反应，起免疫抑制作用。有研究表 明，肿瘤患者sIL-2R水平明显增高，尤其是消化道患者存在高sIL-2R表达，但其含量与肿 瘤大小、组织类型及浸润深度无明显关系，亦即sIL-2R不是由肿瘤细胞分泌的[1] 。本研究亦证实，消化道患者特别是合并远处转移的晚期患者，sIL-2R明显增高，但与其 组织类型无关，故推测肿瘤患者sIL-2R水平非肿瘤直接引起，而与人体对肿瘤产生的免疫 反应有关。
目前，关于sIL-2R的含量与肿瘤分化过程、肿瘤的分期、疗效及预后之间的关系报道仍较 少。本研究证实，sIL-2R表达与肿瘤转移呈正相关。有淋巴结转移和或远处转移患者血清s IL-2R水平与无转移者比较差异有显著性(P<0.05)，治疗后，患者 sIL-2R水平有不同程度的下降。从本研究结果观察，治疗前中晚期胃、肠癌患者sIL-2R均 值分别为(526±154)、(601±167)，经治疗后降为：(460±94)、(32±129)，二者差异无差 异性(P>0.05)。但是，对于疗效较好的患者，治疗后其sIL-2R水 平的变化与疗效差者相比较，差异具有显著性(P<0.01)，见表2。 表明患者治疗后血清sIL-2R的下降与疗效呈正比，即疗效好的患者较疗效差的患者sIL-2R 下降更为显著。治疗后，患者血清sIL-2R水平明显下降与肿瘤负荷的解除或减少有关，即 治疗后封闭因子的减少对机体的免疫反应抑制作用降低[2]。
, 百拇医药
从本研究中还可以看出：消化道恶性肿患者，病期越晚，转移越广泛，相应sIL-2R水平亦 越高，疗效差，预后往往欠佳。在各种影响胃肠癌预后的因素中，淋巴结转移是最重要的因 素之一。说明机体的免疫功能的变化在宿主抗肿瘤转移方面起着重要作用。机体免疫功能低 下，肿瘤容易转移。因此，sIL-2水平在一定程度上可以作为衡量机体免疫水平指标之一， 同时对患者病期、疗效及预后的分析有一定的参考价值。
作者简介：高峻，男，1966年10月生，主治医师，山西省肿瘤医院，030013
参考文献：
1，沈晟晖.结肠癌患者血清可溶性sIL-2R的变化.新消化病杂志，1997，5：176
2，王敏.胃肠癌患者治疗前后血清sIL-2R的表达及临床意义.实用肿瘤杂志，199 8，13(1)：28-29
收稿日期：1999-06-21, 百拇医药