酰胺咪嗪致全身大疱性表皮松解型药疹一例
作者：宫曙明 李建勋 曲娟
单位：宫曙明(中国人民解放军第52941部队医院 034000)；李建勋(中国人民解放军第52941部队医院 034000)；曲娟(中国人民解放军第52941部队医院 034000)
关键词：
山西医药杂志000273 患者：男性，38岁。1999年5月29日突发性头痛，呈阵发性，本地卫生所医生考虑为三叉神经痛，建议口服酰胺咪嗪(卡马西平)，早中晚各服0.1 g剂量各一片，次日晨起后颈部、前胸及后背出现散在皮损，皮损为水疱及表皮松解、透明，尼氏征阳性，继而臀部、四肢伸侧、双足底出现同样皮损，且水疱融合为片状，并累及口腔粘膜，伴有轻度的腹泻、心悸症状，于1999年5月30日晚8点急诊入院，给予脱敏药物：扑尔敏片0.4 g，一日三次口服，维生素C片0.5 g一日三次口服，甲氰咪呱1.6 g一日一次静点，地塞米松50 mg一日一次静点，葡萄糖酸钙1 g一日一次静点，大量补液并抗感染治疗，2 d后症状基本控制，一周后停脱敏药物并地塞米松逐渐减量。半月后水疱多数自行吸收，糜烂面用洁尔阴湿敷，配合红外线照射，面积较大，角质层包裹之张力高的大疱，消毒后用无菌注射器抽吸，尔后加压包扎。患者于入院后一月痊愈出院。
讨论：卡马西平为一种广谱抗癫痫药，不良反应有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐，大剂量应用可引起白细胞减少，血小板减少，肝功能不全等，但过敏反应少见，而本例在小剂量用药一次就出现严重的全身大疱性表皮松解型药疹更为罕见。
治疗上，应早期足量使用皮质类固醇激素，减量时应慎重缓慢，以免病情复发。广谱有效抗生素的使用，支持对症治疗及局部创面、口腔的正确护理，均是治疗成功的重要环节，不容忽视。
作者简介：宫曙明，男，1969年4月生，主治医师，中国人民解放军第52941部队医院，034000
收稿日期：1999-11-16, 百拇医药
单位：宫曙明(中国人民解放军第52941部队医院 034000)；李建勋(中国人民解放军第52941部队医院 034000)；曲娟(中国人民解放军第52941部队医院 034000)
关键词：
山西医药杂志000273 患者：男性，38岁。1999年5月29日突发性头痛，呈阵发性，本地卫生所医生考虑为三叉神经痛，建议口服酰胺咪嗪(卡马西平)，早中晚各服0.1 g剂量各一片，次日晨起后颈部、前胸及后背出现散在皮损，皮损为水疱及表皮松解、透明，尼氏征阳性，继而臀部、四肢伸侧、双足底出现同样皮损，且水疱融合为片状，并累及口腔粘膜，伴有轻度的腹泻、心悸症状，于1999年5月30日晚8点急诊入院，给予脱敏药物：扑尔敏片0.4 g，一日三次口服，维生素C片0.5 g一日三次口服，甲氰咪呱1.6 g一日一次静点，地塞米松50 mg一日一次静点，葡萄糖酸钙1 g一日一次静点，大量补液并抗感染治疗，2 d后症状基本控制，一周后停脱敏药物并地塞米松逐渐减量。半月后水疱多数自行吸收，糜烂面用洁尔阴湿敷，配合红外线照射，面积较大，角质层包裹之张力高的大疱，消毒后用无菌注射器抽吸，尔后加压包扎。患者于入院后一月痊愈出院。
讨论：卡马西平为一种广谱抗癫痫药，不良反应有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐，大剂量应用可引起白细胞减少，血小板减少，肝功能不全等，但过敏反应少见，而本例在小剂量用药一次就出现严重的全身大疱性表皮松解型药疹更为罕见。
治疗上，应早期足量使用皮质类固醇激素，减量时应慎重缓慢，以免病情复发。广谱有效抗生素的使用，支持对症治疗及局部创面、口腔的正确护理，均是治疗成功的重要环节，不容忽视。
作者简介：宫曙明，男，1969年4月生，主治医师，中国人民解放军第52941部队医院，034000
收稿日期：1999-11-16, 百拇医药