黄芪注射液对恶性肿瘤化疗后副作用的影响
作者：赵高明 肖双平
单位：455000 河南省安阳市人民医院
关键词：黄芪注射液；肿瘤，恶性；化疗药物/副作用；胃肠道反应；骨髓抑制
医药导报990526 摘 要 目的：探讨黄芪在恶性肿瘤化疗中的作用。方法：对32例恶性肿瘤患者，整个化疗周期中应用黄芪注射液20～30ml，qd，结合其他治疗，并与17例不用黄芪的对照组进行疗效比较。结果：治疗组在减轻化疗所致的胃肠道反应、贫血、疲劳感等方面均优于对照组。结论：黄芪注射液可作为减轻恶性肿瘤化疗毒副作用的常规药物。
恶性肿瘤患者采用全身化疗或局部化疗(导管介入，DSA)后，由于抗肿瘤药物的选择性差，大多数化疗药物是通过损伤细胞核DNA或干扰DNA的合成而起到杀伤细胞作用的，因而对于分裂繁殖旺盛的细胞(如胃肠道上皮细胞、骨髓造血细胞、生殖细胞及生发细胞等)均有杀伤作用，产生胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、疲劳、免疫抑制或心、肾、神经系统的损害。这些毒副作用若不能较快地被纠正，往往会使病情向相反方面转化，甚至危及生命。两年来，我院使用成都地奥公司生产的黄芪注射液，配合支持疗法及必要的对症处理，治疗32例恶性肿瘤化疗患者，并与17例常规治疗组对照，治疗组在减轻上述毒副作用方面，收到了较满意的疗效。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组32例，选取近1年的住院患者；对照组17例，基本为同期住院患者。两组中食管、贲门癌19例，肺癌12例，原发性肝癌9例，胃癌3例，直肠癌，乳腺癌各2例；右颞粘液胶质瘤、恶性淋巴瘤各1例。其中男23例，女26例；年龄24～71岁，平均47.8岁；全身化疗11例，介入治疗38例。49例中，8例有明确的慢性浅表性胃炎史，5例HBsAg(+)而肝功能正常(非肝癌患者)，余病例皆无慢性胃肠道疾病史(如炎症)及造血系统病史。随机分组的病种、条件基本相似。
1.2 治疗方法 49例均在全身化疗或介入治疗(两组同病种化疗方案大致相同)同时或稍前进行，原则均以对症处理、支持疗法、升白细胞、防治感染为主；注意补钾、补镁、纠酸、保肝及防止肾衰；均应用门冬氨酸钾镁注射液20～30ml稀释后静脉滴注，qd。全身化疗时则同时应用甲氧氯普胺或昂丹司琼注射液4～8mg,iv或im；升白细胞则常规应用利血生、复方阿胶浆等，有3例使用惠尔血(治疗组1例)。输全血或红细胞者23例，其中治疗组12例。治疗组在上述治疗基础上加用黄芪注射液20～30ml,qd(一般与门冬氨酸钾镁注射液置于同一输液瓶中)。
, 百拇医药
2 结果
治疗后两组不良反应情况及骨髓抑制情况分别见表1、表2。
表1 两组不良反应比较 组 别
恶心、呕吐
腹 泻
脱 发
骨髓抑制
疲劳感
感 染
n
%
n
, http://www.100md.com %
n
%
n
%
n
%
n
%
对照组
15
88.2
7
41.2
, 百拇医药
16
94.1
17
100
16
94.1
7
41.2
治疗组
22
68.8
5
15.6
, 百拇医药 26
81.3
26
81.3
19
59.4
6
18.8
两组比较：χ2=2.55，P>0.05表2 两组骨髓抑制情况比较 组 别
WBC×109/L
RBC×1012/L
, http://www.100md.com Hb/g/L
最低点
疗后
最低点
疗后
最低点
疗后
治疗组
2.5～3.0
4.7～5.5
2.8～3.5
3.5～4.5
62
, http://www.100md.com
100±10
对照组
1.5～2.4
3.3～4.2
2.5～3.2
3.3～4.0*
50
90
注：*为主要输血 表2中“治疗后”为化疗后15天。
从表1可以看出，加用黄芪注射液后，治疗组的各种毒副作用均低于对照组，尤其是减轻症状，减轻患者痛苦方面，确有较高实用价值。治疗组胃肠道反应虽有68.8%的发生率，但反应强烈程度远低于对照组，其中呕吐者仅22.0%，多数表现为恶心及轻度厌食，加用胃肠动力药物如多潘立酮、西沙必利等，一般均能缓解症状，食欲增加；对照组恶心、呕吐多较剧烈，甚至不能进食，往往需反复应用昂丹司琼等昂贵的镇吐药物，患者痛苦明显。从骨髓抑制来讲，治疗组贫血程度较轻，回升较快(仅1例贲门癌转移患者应用惠尔血150mg，qd，共3次)，输血者少(低于40%)，对照组输血者达65%，且有1例因贫血合并感染死亡；治疗组中白细胞升高速度较快，疗效满意。脱发例数两组差别不大，但治疗组脱发程度相对较轻，疲劳感较少，患者精神状况良好，耐受力较强，生活质量较高，继发感染者亦较少。
, http://www.100md.com
3 讨论
黄芪注射液系单味黄芪提取而成，每毫升约含生药2g。中医学认为，黄芪性味甘温，有补脾益肺，益气升阳，固表止汗，托里生肌等功效，常用于气血虚弱之证。张锡纯认为，黄芪能“补肝气”，为气分要药，气为血帅，补气则能率血流通而散结消症；肿瘤为症瘕，多为气滞、血瘀、痰凝而成。黄芪能补气生血，强肺肝而健脾胃，形体强健则抗邪有力。此为黄芪辅助抗肿瘤的理论基础。实践表明，黄芪中的多糖成分，能够促进机体抗体的生成，促进淋巴细胞转化率，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，从而增强机体免疫力。黄芪尚能直接扩张外周血管与冠状动脉，并具有正性肌力，加大每搏输出量；且有保肝、防止肝糖元减少及防止肝脏受化疗药物和肝炎病毒损害的作用。这些，均奠定了黄芪抗肿瘤化疗药物毒副作用的药理学基础。笔者认为，黄芪注射液价格低廉，使用安全，疗效确切，可作为减轻化疗药物毒副作用的常规药物，在基层推广应用，推荐用量以20～30ml为宜。
(1998-10-29收稿 1998-12-08修回), 百拇医药
单位：455000 河南省安阳市人民医院
关键词：黄芪注射液；肿瘤，恶性；化疗药物/副作用；胃肠道反应；骨髓抑制
医药导报990526 摘 要 目的：探讨黄芪在恶性肿瘤化疗中的作用。方法：对32例恶性肿瘤患者，整个化疗周期中应用黄芪注射液20～30ml，qd，结合其他治疗，并与17例不用黄芪的对照组进行疗效比较。结果：治疗组在减轻化疗所致的胃肠道反应、贫血、疲劳感等方面均优于对照组。结论：黄芪注射液可作为减轻恶性肿瘤化疗毒副作用的常规药物。
恶性肿瘤患者采用全身化疗或局部化疗(导管介入，DSA)后，由于抗肿瘤药物的选择性差，大多数化疗药物是通过损伤细胞核DNA或干扰DNA的合成而起到杀伤细胞作用的，因而对于分裂繁殖旺盛的细胞(如胃肠道上皮细胞、骨髓造血细胞、生殖细胞及生发细胞等)均有杀伤作用，产生胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、疲劳、免疫抑制或心、肾、神经系统的损害。这些毒副作用若不能较快地被纠正，往往会使病情向相反方面转化，甚至危及生命。两年来，我院使用成都地奥公司生产的黄芪注射液，配合支持疗法及必要的对症处理，治疗32例恶性肿瘤化疗患者，并与17例常规治疗组对照，治疗组在减轻上述毒副作用方面，收到了较满意的疗效。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组32例，选取近1年的住院患者；对照组17例，基本为同期住院患者。两组中食管、贲门癌19例，肺癌12例，原发性肝癌9例，胃癌3例，直肠癌，乳腺癌各2例；右颞粘液胶质瘤、恶性淋巴瘤各1例。其中男23例，女26例；年龄24～71岁，平均47.8岁；全身化疗11例，介入治疗38例。49例中，8例有明确的慢性浅表性胃炎史，5例HBsAg(+)而肝功能正常(非肝癌患者)，余病例皆无慢性胃肠道疾病史(如炎症)及造血系统病史。随机分组的病种、条件基本相似。
1.2 治疗方法 49例均在全身化疗或介入治疗(两组同病种化疗方案大致相同)同时或稍前进行，原则均以对症处理、支持疗法、升白细胞、防治感染为主；注意补钾、补镁、纠酸、保肝及防止肾衰；均应用门冬氨酸钾镁注射液20～30ml稀释后静脉滴注，qd。全身化疗时则同时应用甲氧氯普胺或昂丹司琼注射液4～8mg,iv或im；升白细胞则常规应用利血生、复方阿胶浆等，有3例使用惠尔血(治疗组1例)。输全血或红细胞者23例，其中治疗组12例。治疗组在上述治疗基础上加用黄芪注射液20～30ml,qd(一般与门冬氨酸钾镁注射液置于同一输液瓶中)。
, 百拇医药
2 结果
治疗后两组不良反应情况及骨髓抑制情况分别见表1、表2。
表1 两组不良反应比较 组 别
恶心、呕吐
腹 泻
脱 发
骨髓抑制
疲劳感
感 染
n
%
n
, http://www.100md.com %
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对照组
15
88.2
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94.1
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94.1
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治疗组
22
68.8
5
15.6
, 百拇医药 26
81.3
26
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19
59.4
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18.8
两组比较：χ2=2.55，P>0.05表2 两组骨髓抑制情况比较 组 别
WBC×109/L
RBC×1012/L
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最低点
疗后
最低点
疗后
最低点
疗后
治疗组
2.5～3.0
4.7～5.5
2.8～3.5
3.5～4.5
62
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对照组
1.5～2.4
3.3～4.2
2.5～3.2
3.3～4.0*
50
90
注：*为主要输血 表2中“治疗后”为化疗后15天。
从表1可以看出，加用黄芪注射液后，治疗组的各种毒副作用均低于对照组，尤其是减轻症状，减轻患者痛苦方面，确有较高实用价值。治疗组胃肠道反应虽有68.8%的发生率，但反应强烈程度远低于对照组，其中呕吐者仅22.0%，多数表现为恶心及轻度厌食，加用胃肠动力药物如多潘立酮、西沙必利等，一般均能缓解症状，食欲增加；对照组恶心、呕吐多较剧烈，甚至不能进食，往往需反复应用昂丹司琼等昂贵的镇吐药物，患者痛苦明显。从骨髓抑制来讲，治疗组贫血程度较轻，回升较快(仅1例贲门癌转移患者应用惠尔血150mg，qd，共3次)，输血者少(低于40%)，对照组输血者达65%，且有1例因贫血合并感染死亡；治疗组中白细胞升高速度较快，疗效满意。脱发例数两组差别不大，但治疗组脱发程度相对较轻，疲劳感较少，患者精神状况良好，耐受力较强，生活质量较高，继发感染者亦较少。
, http://www.100md.com
3 讨论
黄芪注射液系单味黄芪提取而成，每毫升约含生药2g。中医学认为，黄芪性味甘温，有补脾益肺，益气升阳，固表止汗，托里生肌等功效，常用于气血虚弱之证。张锡纯认为，黄芪能“补肝气”，为气分要药，气为血帅，补气则能率血流通而散结消症；肿瘤为症瘕，多为气滞、血瘀、痰凝而成。黄芪能补气生血，强肺肝而健脾胃，形体强健则抗邪有力。此为黄芪辅助抗肿瘤的理论基础。实践表明，黄芪中的多糖成分，能够促进机体抗体的生成，促进淋巴细胞转化率，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，从而增强机体免疫力。黄芪尚能直接扩张外周血管与冠状动脉，并具有正性肌力，加大每搏输出量；且有保肝、防止肝糖元减少及防止肝脏受化疗药物和肝炎病毒损害的作用。这些，均奠定了黄芪抗肿瘤化疗药物毒副作用的药理学基础。笔者认为，黄芪注射液价格低廉，使用安全，疗效确切，可作为减轻化疗药物毒副作用的常规药物，在基层推广应用，推荐用量以20～30ml为宜。
(1998-10-29收稿 1998-12-08修回), 百拇医药