特灭菌治疗淋病后尿道炎82例
作者：王 兵 郭 婧
单位：王 兵 湖北荆州 434000 湖北省卫生职工医学院；郭 婧 434100 湖北省荆州卫校附属医院
关键词：特灭菌；尿道炎/淋病；感染，金黄色葡萄球菌
我院近1年共收治82例淋病后尿道炎患者 我院近1年共收治82例淋病后尿道炎患者，用特灭菌治疗取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 82例中男67例，女15例，年龄18～56岁，平均31.3岁。男性患者表现为尿频、尿痛、尿道烧灼或排尿不畅感，尿道口发红、有粘液性分泌物；女性患者表现为白带增多、色黄、有异味，阴部瘙痒、烧灼，尿频、尿急。发病时间多在淋菌性尿道炎经治疗好转后10天(5～28天)。82例诊断本病前均在泌尿生殖道分泌物中查出淋病双球菌。其中73例进行了尿道或阴道分泌物培养(检查率89.0%)，发现金黄色葡萄球菌(金葡菌)35例(47.9%)，大肠杆菌13例(17.8%)，淋球菌11例(15.1%)，解脲支原体15例(20.5%)，沙眼衣原体13例(17.8%)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 全部患者以特灭菌为主要治疗药物，对检出支原体、衣原体加用相应抗生素。症状轻者给予特灭菌1.5g,im,bid；中、重度患者选用静脉给药，将特灭菌4.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml中缓慢静脉滴注。7天为1个疗程，治疗后重复尿道生殖道分泌物细菌培养，阴性者停止治疗。
2 结果
治疗后3天63例患者自觉症状减轻或消失，5天后75例患者症状减轻或消失，1周后取尿道生殖道分泌物培养阴性76例，治愈率92.7%，阳性者中金葡菌、大肠杆菌各2例，支原体、衣原体各1例。
3 讨论
淋病患者在治愈1～2周后，复现尿道炎症状时称淋病后尿道炎，发病率约30%。部分临床医师对其认识不足，仍按淋病或难治性淋病给予治疗，往往效果不理想。淋病后尿道炎的病原菌已发生了明显改变，既往认为多由沙眼衣原体和解脲支原体感染所致[1]，目前发现其中非特异性细菌的检出率很高，以金葡菌最多见(40.8%)[2]。本组资料表明，金葡菌引起的淋病后尿道炎占47.9%，衣原体和支原体感染仅为38.3%，值得临床医师重视。患者被淋球菌感染后，改变了尿道粘膜上皮理化环境如pH值，从而使敏感菌株发生变异，导致金葡菌感染[3]。
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众所周知，金葡菌能产生β-内酰胺酶，破坏青霉素的β-内酰胺环，对大多数的青霉素类抗生素有耐药性。特灭菌是一种半合成的青霉素类广谱抗生素哌拉西林与β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦组成的新型复合制剂。其中哌拉西林于80年代问世，随着其临床上的广泛应用，耐药菌株逐渐增多。舒巴坦是半合成的青霉烷砜酸类衍生物，对金葡菌及多数G-杆菌产生的β-内酰胺酶具有很强的不可逆的抑制作用，使其失去活性，有效地保护哌拉西林免受酶的水解破坏，且能产生良好的协同抗菌作用。特灭菌可经肌肉注射或静脉注射给药，吸收后主要分布于细胞外液，在胆汁、前列腺及尿液中有较高浓度，是治疗泌尿系感染较理想的抗生素。我们选用特灭菌作为治疗淋病后尿道炎的首选抗生素，有效率92.7%，明显优于其他抗生素。使用过程中发现，特灭菌的副作用少、毒性低，对肝、肾功能无影响，仅2例出现皮肤瘙痒，1例出现药物热，停药后症状消失。表明本品是一种安全、有效、抗菌谱广的抗生素。但由衣原体、支原体引起的淋病后尿道炎，需同时加用对其敏感的抗生素进行治疗。
参考文献
1 鲁文刚，张文俊，李文维，等.287例男性泌尿生殖道感染病原体分析.临床皮肤科杂志，1998，12(4)∶234～236
2 李 兴.淋病后尿道炎76例临床及实验室分析.中国皮肤性病学杂志，1998，12(4)∶227
3 杨 斌，庞 湖，孙达成.淋病后有泌尿道症状患者前列腺液检查结果分析.中国皮肤性病学杂志，1997，11(3)∶159～160
(1998-11-12 收稿), http://www.100md.com
单位：王 兵 湖北荆州 434000 湖北省卫生职工医学院；郭 婧 434100 湖北省荆州卫校附属医院
关键词：特灭菌；尿道炎/淋病；感染，金黄色葡萄球菌
我院近1年共收治82例淋病后尿道炎患者 我院近1年共收治82例淋病后尿道炎患者，用特灭菌治疗取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 82例中男67例，女15例，年龄18～56岁，平均31.3岁。男性患者表现为尿频、尿痛、尿道烧灼或排尿不畅感，尿道口发红、有粘液性分泌物；女性患者表现为白带增多、色黄、有异味，阴部瘙痒、烧灼，尿频、尿急。发病时间多在淋菌性尿道炎经治疗好转后10天(5～28天)。82例诊断本病前均在泌尿生殖道分泌物中查出淋病双球菌。其中73例进行了尿道或阴道分泌物培养(检查率89.0%)，发现金黄色葡萄球菌(金葡菌)35例(47.9%)，大肠杆菌13例(17.8%)，淋球菌11例(15.1%)，解脲支原体15例(20.5%)，沙眼衣原体13例(17.8%)。
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1.2 治疗方法 全部患者以特灭菌为主要治疗药物，对检出支原体、衣原体加用相应抗生素。症状轻者给予特灭菌1.5g,im,bid；中、重度患者选用静脉给药，将特灭菌4.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml中缓慢静脉滴注。7天为1个疗程，治疗后重复尿道生殖道分泌物细菌培养，阴性者停止治疗。
2 结果
治疗后3天63例患者自觉症状减轻或消失，5天后75例患者症状减轻或消失，1周后取尿道生殖道分泌物培养阴性76例，治愈率92.7%，阳性者中金葡菌、大肠杆菌各2例，支原体、衣原体各1例。
3 讨论
淋病患者在治愈1～2周后，复现尿道炎症状时称淋病后尿道炎，发病率约30%。部分临床医师对其认识不足，仍按淋病或难治性淋病给予治疗，往往效果不理想。淋病后尿道炎的病原菌已发生了明显改变，既往认为多由沙眼衣原体和解脲支原体感染所致[1]，目前发现其中非特异性细菌的检出率很高，以金葡菌最多见(40.8%)[2]。本组资料表明，金葡菌引起的淋病后尿道炎占47.9%，衣原体和支原体感染仅为38.3%，值得临床医师重视。患者被淋球菌感染后，改变了尿道粘膜上皮理化环境如pH值，从而使敏感菌株发生变异，导致金葡菌感染[3]。
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众所周知，金葡菌能产生β-内酰胺酶，破坏青霉素的β-内酰胺环，对大多数的青霉素类抗生素有耐药性。特灭菌是一种半合成的青霉素类广谱抗生素哌拉西林与β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦组成的新型复合制剂。其中哌拉西林于80年代问世，随着其临床上的广泛应用，耐药菌株逐渐增多。舒巴坦是半合成的青霉烷砜酸类衍生物，对金葡菌及多数G-杆菌产生的β-内酰胺酶具有很强的不可逆的抑制作用，使其失去活性，有效地保护哌拉西林免受酶的水解破坏，且能产生良好的协同抗菌作用。特灭菌可经肌肉注射或静脉注射给药，吸收后主要分布于细胞外液，在胆汁、前列腺及尿液中有较高浓度，是治疗泌尿系感染较理想的抗生素。我们选用特灭菌作为治疗淋病后尿道炎的首选抗生素，有效率92.7%，明显优于其他抗生素。使用过程中发现，特灭菌的副作用少、毒性低，对肝、肾功能无影响，仅2例出现皮肤瘙痒，1例出现药物热，停药后症状消失。表明本品是一种安全、有效、抗菌谱广的抗生素。但由衣原体、支原体引起的淋病后尿道炎，需同时加用对其敏感的抗生素进行治疗。
参考文献
1 鲁文刚，张文俊，李文维，等.287例男性泌尿生殖道感染病原体分析.临床皮肤科杂志，1998，12(4)∶234～236
2 李 兴.淋病后尿道炎76例临床及实验室分析.中国皮肤性病学杂志，1998，12(4)∶227
3 杨 斌，庞 湖，孙达成.淋病后有泌尿道症状患者前列腺液检查结果分析.中国皮肤性病学杂志，1997，11(3)∶159～160
(1998-11-12 收稿), http://www.100md.com