头孢唑啉致高敏反应一例
作者：周梅芳
单位：202450 浙江省嵊泗县人民医院儿科
关键词：头孢唑啉；不良反应；高度过敏；肺水肿，急性
医药导报990570 1 病例介绍
患儿，女，8岁，因发热、咽痛1天就诊，体检：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺无口 罗音，心律齐，未闻及杂音，肝脾肋下未扪及。诊断：急性扁桃体炎。经作皮试阴性后，予头孢唑啉0.5g/次，im,bid。用药1次后双眼睑略有潮红，但很快消退，未重视，再次用药10分钟后，患儿出现胸闷气促、口周青紫、烦躁不安，双眼睑、唇明显肿胀，见鼻翼扇动及三凹征，两肺闻及粗大水泡音及哮鸣音，心率95次/min，心音弱，肝脾肋下未扪及。考虑为头孢唑啉过敏反应，立即静脉注射大剂量地塞米松后急收入院，继续应用葡萄糖酸钙、异丙嗪，im，吸氧，2小时后症状消失，呼吸平稳，次日上午查房时患儿无不适，亦无咳嗽气促，两肺呼吸音略粗，无干湿口 罗音，因患儿需用红霉素、庆大霉素，当接受护士静脉穿刺时再次出现气促，神情惶恐，口周发绀，频咳，咳出泡沫样鲜血，两肺闻及大量水泡音。血气分析示：pH7.420，PaCO24.44kPa，Pao25.84kPa，BE-1.6mEq/L，SaO281.5%，考虑系护士接触头孢唑啉后未洗手，患儿接触后再次发生过敏致急性肺水肿。立即重复上述治疗，并加用呋塞米、酚妥拉明扩张肺血管。4小时后过敏症状消失，又住院4天痊愈出院。半年后本科护士下班后偶与患儿接触，该患儿又出现双眼睑红肿，再次以头孢唑啉过敏收入院，症状加剧伴气促，经治疗症状消失，要求提早出院，从此不再与护士、医院接触，有病请医生去家中诊断，未再出现过敏反应。
2 讨论
头孢唑啉临床常用，过敏反应发生率低，故许多医院不做皮试。本文患儿出现了呼吸道阻塞、肺水肿等严重过敏反应，尤其是再次接触极微量的同种抗原时，又发生了抗原抗体反应，提示临床医师必须合理使用抗生素，避免过敏反应的增加；对头孢菌素类药物应作皮试；高敏患儿须与应用青霉素、头孢菌素患儿分开病房，医护人员查房或施治前必须洗手。
(1998-11-15收稿 1999-01-05修回), 百拇医药
单位：202450 浙江省嵊泗县人民医院儿科
关键词：头孢唑啉；不良反应；高度过敏；肺水肿，急性
医药导报990570 1 病例介绍
患儿，女，8岁，因发热、咽痛1天就诊，体检：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺无口 罗音，心律齐，未闻及杂音，肝脾肋下未扪及。诊断：急性扁桃体炎。经作皮试阴性后，予头孢唑啉0.5g/次，im,bid。用药1次后双眼睑略有潮红，但很快消退，未重视，再次用药10分钟后，患儿出现胸闷气促、口周青紫、烦躁不安，双眼睑、唇明显肿胀，见鼻翼扇动及三凹征，两肺闻及粗大水泡音及哮鸣音，心率95次/min，心音弱，肝脾肋下未扪及。考虑为头孢唑啉过敏反应，立即静脉注射大剂量地塞米松后急收入院，继续应用葡萄糖酸钙、异丙嗪，im，吸氧，2小时后症状消失，呼吸平稳，次日上午查房时患儿无不适，亦无咳嗽气促，两肺呼吸音略粗，无干湿口 罗音，因患儿需用红霉素、庆大霉素，当接受护士静脉穿刺时再次出现气促，神情惶恐，口周发绀，频咳，咳出泡沫样鲜血，两肺闻及大量水泡音。血气分析示：pH7.420，PaCO24.44kPa，Pao25.84kPa，BE-1.6mEq/L，SaO281.5%，考虑系护士接触头孢唑啉后未洗手，患儿接触后再次发生过敏致急性肺水肿。立即重复上述治疗，并加用呋塞米、酚妥拉明扩张肺血管。4小时后过敏症状消失，又住院4天痊愈出院。半年后本科护士下班后偶与患儿接触，该患儿又出现双眼睑红肿，再次以头孢唑啉过敏收入院，症状加剧伴气促，经治疗症状消失，要求提早出院，从此不再与护士、医院接触，有病请医生去家中诊断，未再出现过敏反应。
2 讨论
头孢唑啉临床常用，过敏反应发生率低，故许多医院不做皮试。本文患儿出现了呼吸道阻塞、肺水肿等严重过敏反应，尤其是再次接触极微量的同种抗原时，又发生了抗原抗体反应，提示临床医师必须合理使用抗生素，避免过敏反应的增加；对头孢菌素类药物应作皮试；高敏患儿须与应用青霉素、头孢菌素患儿分开病房，医护人员查房或施治前必须洗手。
(1998-11-15收稿 1999-01-05修回), 百拇医药