复方丹参的临床应用新进展
作者：李海兰 李雪华 全哲山
单位：李海兰 全哲山 吉林 133000 延边大学医学院；李雪华 吉林 133000 延边大学医学院附属医院
关键词：丹参，复方；新用途；肩周炎；冠心病；眩晕，供血不足，椎基底动脉
摘 要 目的 摘 要 目的：全面介绍复方丹参的临床应用进展。方法：通过对复方丹参与普鲁卡因配伍治疗肩周炎，与黄芪注射液合并治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，与1，6-二磷酸果糖联用治疗冠心病；以及局部注射治疗慢性肥厚性鼻炎，超声雾化吸入治疗声带息肉的阐述。结果：表明复方丹参临床应用广泛。结论：值得临床推广应用。
复方丹参注射液成分为丹参、降香，有活血、行气、散瘀之功效。随着临床应用的广泛深入，发现有许多新用途，现介绍如下：
1 与普鲁卡因配伍治疗肩周炎
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廖基勇[1]报道取复方丹参注射液2～4ml,与盐酸普鲁卡因注射液1～2ml混合后，在肩关节处的肱二头肌腱沟、大圆肌、肩峰下滑囊或阿是穴(明显压痛点)作深部周位注射。每2天1次，重病每天1次，4～6次为1个疗程。7例中6例治愈(其中1例重症)，用药次数2～6次。平均用药3次。好转1例，用药6次，无1例出现毒副作用。本法对伴有风湿、类风湿性关节炎效果欠佳。
2 合并黄芪注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕
黄立武，周立[2]报道采用复方丹参注射液12～16ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，qd，黄芪注射液100ml(含生药50g)，静脉滴注，qd，治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例，治愈35例，好转14例，未愈1例。用药后一般3～5天见效。治愈病例疗程10～30天，平均15天。
3 与1，6-二磷酸果糖联用治疗冠心病
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复方丹参与1，6-二磷酸果糖(FDP)联用，在扩张冠脉血流量，改善心肌供血，提高心肌收缩力方面起协同作用。复方丹参活血化瘀、降低血粘度、改善组织缺氧状态。1，6-二磷酸果糖预防和治疗各种心率失常，两药又起着相互补充的作用。两者联用治疗冠心病，尤其是心绞痛患者效果显著。赵岚，田艳[3]报道两药联用，治疗冠心病43例，其中25例心绞痛患者，经阿司匹林、硝酸异山梨酯、硝苯地平、地奥心血康治疗14天，18例急性心肌梗死患者经吸氧，止痛，极化液及硝酸甘油治疗7天，症状无明显改善，而改用FDP50ml静脉滴注(心绞痛患者，qd；急性心肌梗死患者，bid)，并配以复方丹参注射液16ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，qd，连用10～14天。结果43例中显效29例，有效12例，显效率67.4%，总有效率95.5%。
4 合并右旋糖酐-40作肾病综合征辅助治疗
肾病综合征(NS)是内科的一种常见病症，糖皮质激素对原发性和部分继发性NS有一定的疗效，但对重度者在短期内尚未获得满意的临床效果。胡顺金，曹恩泽，方琦[4]报道用右旋糖酐-40(简称低右)合并复方丹参注射液辅助治疗重度NS。方法：泼尼松1mg/(kg*d)，早晨顿服，6～8周后按规律减量，在对症治疗的基础上，加用低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液14ml，静脉滴注，qd,14天为1个疗程，疗程结束停3～5天后进行下一个疗程。2个疗程后，改为5%葡萄糖注射液250ml加复方丹参注射液14ml，用法同前，再用2个疗程。8周后，65例患者中完全缓解42例，基本缓解21例，无效5例。低分子右旋糖酐与复方丹参合用，既能提高血浆胶体渗透压，又能改善血液的高粘高凝状态，改善肾脏微循环，恢复有效循环血容量。有报道，由此两种药物同瓶静脉滴注引起休克死亡病例，故应用此类药物的患者，在静脉滴注前应询问有无过敏史，并在滴注过程中控制滴速并始终监护以防不测。
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5 对皮瓣成活的功效
皮瓣是外科修复创面，重建功能，改善外形的常用手术方法。目前临床上最常用的是带蒂皮瓣。但带蒂皮瓣受到长宽比例的制约，故临床应用亦受到极大限制。陈凤玉，翁鹏飞，唐国荣[5]报道通过87例皮瓣术后应用复方丹参注射液，使常规带蒂皮瓣生存率为100%，超长皮瓣生存率为89.9%。复方丹参注射液可减低术后皮瓣代谢产物的生成和堆积，增强超氧化物歧化酶活性，有利于清除自由基。临床观察术后使用复方丹参注射液，即使发生皮瓣坏死亦仅在边缘或末端，未发生全层坏死。用药方法：术前30～60分钟给予复方丹参注射液0.2mg/kg静脉滴注，术后每12小时给0.2～0.3mg/kg静脉滴注，持续给药1周。
6 局部注射治疗慢性肥厚性鼻炎
俞国明，张佩芗，吕正珠[6]报道，采用复方丹参注射液局部注射方法治疗255例慢性肥厚性鼻炎。治疗方法如下：采用5号封闭针头吸取2ml复方丹参注射液自下鼻甲肥厚粘膜下进针达后端(但不穿破后端粘膜又不刺到鼻甲骨质)回抽无血，边退针边注射，每次均注射下鼻甲的中隔面和鼻面，每个部位注射0.5ml。每周1次，3次为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。结果：显效178例(69.80%)，有效74例(29.02%)，总有效率为98.82%。
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7 超声雾化吸入治疗声带息肉
胡顺临，林华，陈瑜萍[7]报道用复方丹参注射液5支(10ml)加0.9%氯化钠溶液至20ml，用超声雾化器雾化吸入。每次20分钟，bid,7天为1个疗程，治疗26例声带息肉，其中9例为红色息肉均获效。而17例白色息肉则无效。红色声带息肉随着渗血的吸收纤维组织出现增生和玻璃样变，息肉变成灰白色半透明样。此时Rein-kes层组织结构已发生变化。白色息肉17例经本法治疗无效，其中5例手术摘除者经病理证实分别为水肿和纤维型。显然疗效与声带息肉处于不同病理阶段有密切关系。
参考文献
1 廖基勇.复方丹参配伍普鲁卡因注射治疗肩周炎.中国医院药学杂志，1997，17(1)∶34
2 黄立武，周 立.黄芪注射液合复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例.广西中医药，1997，20(4)∶20～21
, http://www.100md.com
3 赵 岚，田 艳.1，6-二磷酸果糖与复方丹参联用治疗冠心病的体会.中原医刊，1996，23(2)∶14～15
4 胡顺金，曹恩泽，方 琦.右旋糖酐-40合丹参注射液对肾病综合征辅助治疗作用的观察.安徽中医临床杂志，1997，12(9)∶297～298
5 陈凤玉.翁鹏飞，唐国荣.复方丹参注射液对皮瓣成活的功效.药学实践杂志，1996，14(1)∶36～37
6 俞国明，张佩芗，吕正珠.复方丹参局部注射治疗慢性肥厚性鼻炎255例疗效观察.宁夏医学杂志，1996，18(1)∶40
7 胡顺临，林 华，陈瑜萍.复方丹参注射液超声雾化吸入治疗声带息肉的疗效观察.中医杂志，1997，38(11)∶681～682
(1998-11-12 收稿), http://www.100md.com
单位：李海兰 全哲山 吉林 133000 延边大学医学院；李雪华 吉林 133000 延边大学医学院附属医院
关键词：丹参，复方；新用途；肩周炎；冠心病；眩晕，供血不足，椎基底动脉
摘 要 目的 摘 要 目的：全面介绍复方丹参的临床应用进展。方法：通过对复方丹参与普鲁卡因配伍治疗肩周炎，与黄芪注射液合并治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，与1，6-二磷酸果糖联用治疗冠心病；以及局部注射治疗慢性肥厚性鼻炎，超声雾化吸入治疗声带息肉的阐述。结果：表明复方丹参临床应用广泛。结论：值得临床推广应用。
复方丹参注射液成分为丹参、降香，有活血、行气、散瘀之功效。随着临床应用的广泛深入，发现有许多新用途，现介绍如下：
1 与普鲁卡因配伍治疗肩周炎
, http://www.100md.com
廖基勇[1]报道取复方丹参注射液2～4ml,与盐酸普鲁卡因注射液1～2ml混合后，在肩关节处的肱二头肌腱沟、大圆肌、肩峰下滑囊或阿是穴(明显压痛点)作深部周位注射。每2天1次，重病每天1次，4～6次为1个疗程。7例中6例治愈(其中1例重症)，用药次数2～6次。平均用药3次。好转1例，用药6次，无1例出现毒副作用。本法对伴有风湿、类风湿性关节炎效果欠佳。
2 合并黄芪注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕
黄立武，周立[2]报道采用复方丹参注射液12～16ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，qd，黄芪注射液100ml(含生药50g)，静脉滴注，qd，治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例，治愈35例，好转14例，未愈1例。用药后一般3～5天见效。治愈病例疗程10～30天，平均15天。
3 与1，6-二磷酸果糖联用治疗冠心病
, 百拇医药
复方丹参与1，6-二磷酸果糖(FDP)联用，在扩张冠脉血流量，改善心肌供血，提高心肌收缩力方面起协同作用。复方丹参活血化瘀、降低血粘度、改善组织缺氧状态。1，6-二磷酸果糖预防和治疗各种心率失常，两药又起着相互补充的作用。两者联用治疗冠心病，尤其是心绞痛患者效果显著。赵岚，田艳[3]报道两药联用，治疗冠心病43例，其中25例心绞痛患者，经阿司匹林、硝酸异山梨酯、硝苯地平、地奥心血康治疗14天，18例急性心肌梗死患者经吸氧，止痛，极化液及硝酸甘油治疗7天，症状无明显改善，而改用FDP50ml静脉滴注(心绞痛患者，qd；急性心肌梗死患者，bid)，并配以复方丹参注射液16ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，qd，连用10～14天。结果43例中显效29例，有效12例，显效率67.4%，总有效率95.5%。
4 合并右旋糖酐-40作肾病综合征辅助治疗
肾病综合征(NS)是内科的一种常见病症，糖皮质激素对原发性和部分继发性NS有一定的疗效，但对重度者在短期内尚未获得满意的临床效果。胡顺金，曹恩泽，方琦[4]报道用右旋糖酐-40(简称低右)合并复方丹参注射液辅助治疗重度NS。方法：泼尼松1mg/(kg*d)，早晨顿服，6～8周后按规律减量，在对症治疗的基础上，加用低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液14ml，静脉滴注，qd,14天为1个疗程，疗程结束停3～5天后进行下一个疗程。2个疗程后，改为5%葡萄糖注射液250ml加复方丹参注射液14ml，用法同前，再用2个疗程。8周后，65例患者中完全缓解42例，基本缓解21例，无效5例。低分子右旋糖酐与复方丹参合用，既能提高血浆胶体渗透压，又能改善血液的高粘高凝状态，改善肾脏微循环，恢复有效循环血容量。有报道，由此两种药物同瓶静脉滴注引起休克死亡病例，故应用此类药物的患者，在静脉滴注前应询问有无过敏史，并在滴注过程中控制滴速并始终监护以防不测。
, http://www.100md.com
5 对皮瓣成活的功效
皮瓣是外科修复创面，重建功能，改善外形的常用手术方法。目前临床上最常用的是带蒂皮瓣。但带蒂皮瓣受到长宽比例的制约，故临床应用亦受到极大限制。陈凤玉，翁鹏飞，唐国荣[5]报道通过87例皮瓣术后应用复方丹参注射液，使常规带蒂皮瓣生存率为100%，超长皮瓣生存率为89.9%。复方丹参注射液可减低术后皮瓣代谢产物的生成和堆积，增强超氧化物歧化酶活性，有利于清除自由基。临床观察术后使用复方丹参注射液，即使发生皮瓣坏死亦仅在边缘或末端，未发生全层坏死。用药方法：术前30～60分钟给予复方丹参注射液0.2mg/kg静脉滴注，术后每12小时给0.2～0.3mg/kg静脉滴注，持续给药1周。
6 局部注射治疗慢性肥厚性鼻炎
俞国明，张佩芗，吕正珠[6]报道，采用复方丹参注射液局部注射方法治疗255例慢性肥厚性鼻炎。治疗方法如下：采用5号封闭针头吸取2ml复方丹参注射液自下鼻甲肥厚粘膜下进针达后端(但不穿破后端粘膜又不刺到鼻甲骨质)回抽无血，边退针边注射，每次均注射下鼻甲的中隔面和鼻面，每个部位注射0.5ml。每周1次，3次为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。结果：显效178例(69.80%)，有效74例(29.02%)，总有效率为98.82%。
, 百拇医药
7 超声雾化吸入治疗声带息肉
胡顺临，林华，陈瑜萍[7]报道用复方丹参注射液5支(10ml)加0.9%氯化钠溶液至20ml，用超声雾化器雾化吸入。每次20分钟，bid,7天为1个疗程，治疗26例声带息肉，其中9例为红色息肉均获效。而17例白色息肉则无效。红色声带息肉随着渗血的吸收纤维组织出现增生和玻璃样变，息肉变成灰白色半透明样。此时Rein-kes层组织结构已发生变化。白色息肉17例经本法治疗无效，其中5例手术摘除者经病理证实分别为水肿和纤维型。显然疗效与声带息肉处于不同病理阶段有密切关系。
参考文献
1 廖基勇.复方丹参配伍普鲁卡因注射治疗肩周炎.中国医院药学杂志，1997，17(1)∶34
2 黄立武，周 立.黄芪注射液合复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例.广西中医药，1997，20(4)∶20～21
, http://www.100md.com
3 赵 岚，田 艳.1，6-二磷酸果糖与复方丹参联用治疗冠心病的体会.中原医刊，1996，23(2)∶14～15
4 胡顺金，曹恩泽，方 琦.右旋糖酐-40合丹参注射液对肾病综合征辅助治疗作用的观察.安徽中医临床杂志，1997，12(9)∶297～298
5 陈凤玉.翁鹏飞，唐国荣.复方丹参注射液对皮瓣成活的功效.药学实践杂志，1996，14(1)∶36～37
6 俞国明，张佩芗，吕正珠.复方丹参局部注射治疗慢性肥厚性鼻炎255例疗效观察.宁夏医学杂志，1996，18(1)∶40
7 胡顺临，林 华，陈瑜萍.复方丹参注射液超声雾化吸入治疗声带息肉的疗效观察.中医杂志，1997，38(11)∶681～682
(1998-11-12 收稿), http://www.100md.com