荷兰1999年4月～2000年1月的麻疹暴发
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中国计划免疫000437 1999年6月21日，在荷兰一所宗教办小学的390名学生中，报告发生了5例麻疹。这一教派的人们通常不接受预防接种。市政卫生机构(MHSs)在入学儿童中调查，发现了160例麻疹疑似病例。截止2000年2月4日，35个MHSs共报告了包括3名与麻疹相关的死亡病例在内的2 961例麻疹病例，表明在荷兰未免疫的人群中，麻疹仍是一种较为严重的疾病。
在荷兰，麻疹是应报告疾病。本次暴发中出现的病例作为常规监测系统的一部分，由内科医生报至MHSs。病人的免疫状况由负责报告的医生询问并填写卡片，报至接种处。1999年4月发生第一组麻疹病例后，6月份在小学发生了暴发。5月份未报告麻疹病例，8月份学校开学后麻疹病例增加；发病高峰在10～11月，之后迅速下降；2月4日报告了最后的一组麻疹。
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国家52个MHSs中有35个(67%)在1999年4月15日～2000年2月4日期间报告了2 961例麻疹。其中有2 317例(78%)是由10个MHSs报告的。对105例病儿进行麻疹IgM检查，100名(95%)血清学检查阳性。
急性麻疹的并发症情况，通过电话告知报病的医生；510例(17%)病例有1种或1种以上的并发症和/或住院。3人死于麻疹并发症：1名2岁儿童原有心脏病后发展为心衰；1名3岁儿童的并发心肌炎；1名17岁青年的并发症为肾衰及呼吸窘迫综合症。据报告，有68人(2.2%)住院，其中37人(1.2%)为肺炎。
在患者中已知年龄的有2 882人，年龄中位数为6岁(0～52岁)；5～9岁患者比例最大，为1 282例(44%)。已知2 907人的免疫史：2 770人(95%)未接种过麻疹疫苗；137人(5%)在儿童时期接种过疫苗，在这137人中，117人(85%)只在9岁以前接种过一剂麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗(MMR)；有20人(15%)不知道接种的剂次。通过国家登记的情况来看，在已知年龄的患者中，有2 749人未接种过麻疹疫苗。
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为处理荷兰暴发的麻疹，从7月1日起采取了以下措施：1)追踪接触者；2)为接触的易感者提供疫苗或免疫球蛋白；3)提醒二级和三级医院注意麻疹暴发；4)要求医生报告所有疑似病例；5)在MHSs和妇幼诊所开展初始接种；6)提高媒体对预防接种重视；7)力劝家长完成儿童的全程接种。
本次暴发表明，即使在发达国家麻疹仍是一种较为严重的疾病，并可引起死亡。荷兰于1976年开始报告和使用麻疹疫苗，当时每5～7年发生一次流行：1976、1983、1988、1992～1993和1999～2000年。从1987年开始分别于14月龄和9岁各使用一剂MMR。在荷兰的学校中并不强制接种麻疹疫苗。1997～1999年，全国两剂麻疹疫苗接种率为95%～96%，但接种情况不一致。1999年在一些不接种疫苗的特殊教会人群比例较大的城市中，接种率为53%～90%。据估计，在荷兰大约有30万这类教会的人(占人口的2%)。4%～5%未接种的人群中约有一半属于这一人群。虽然荷兰接种率较高，但有36个市(7%)一剂接种率<90%。
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虽然麻疹对营养不良和免疫抑制的人更危险，但没有疾病的人也可发生严重并发症和死亡。麻疹疫苗是阻断传播的有效方式，本次流行就是因为缺乏预防注射。与1992年在这一教会社区人群中暴发脊髓灰质炎相似，麻疹通过探访的亲属由荷兰传入加拿大。由于加拿大采取了严格的控制措施，只在该教会人群中发生17例麻疹。
除非在世界范围内消灭麻疹，否则荷兰还会发生周期性流行。世界卫生组织已确立消除麻疹的目标：美洲地区于2000年，欧洲地区于2007年，东地中海地区于2010年分别消除本土麻疹。
(CDC.Measles outbreak-Netherlands，April 1999-January 2000.MMWR，2000，49(14)：299-303.马丽莉译，訾维廉校), http://www.100md.com
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中国计划免疫000437 1999年6月21日，在荷兰一所宗教办小学的390名学生中，报告发生了5例麻疹。这一教派的人们通常不接受预防接种。市政卫生机构(MHSs)在入学儿童中调查，发现了160例麻疹疑似病例。截止2000年2月4日，35个MHSs共报告了包括3名与麻疹相关的死亡病例在内的2 961例麻疹病例，表明在荷兰未免疫的人群中，麻疹仍是一种较为严重的疾病。
在荷兰，麻疹是应报告疾病。本次暴发中出现的病例作为常规监测系统的一部分，由内科医生报至MHSs。病人的免疫状况由负责报告的医生询问并填写卡片，报至接种处。1999年4月发生第一组麻疹病例后，6月份在小学发生了暴发。5月份未报告麻疹病例，8月份学校开学后麻疹病例增加；发病高峰在10～11月，之后迅速下降；2月4日报告了最后的一组麻疹。
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国家52个MHSs中有35个(67%)在1999年4月15日～2000年2月4日期间报告了2 961例麻疹。其中有2 317例(78%)是由10个MHSs报告的。对105例病儿进行麻疹IgM检查，100名(95%)血清学检查阳性。
急性麻疹的并发症情况，通过电话告知报病的医生；510例(17%)病例有1种或1种以上的并发症和/或住院。3人死于麻疹并发症：1名2岁儿童原有心脏病后发展为心衰；1名3岁儿童的并发心肌炎；1名17岁青年的并发症为肾衰及呼吸窘迫综合症。据报告，有68人(2.2%)住院，其中37人(1.2%)为肺炎。
在患者中已知年龄的有2 882人，年龄中位数为6岁(0～52岁)；5～9岁患者比例最大，为1 282例(44%)。已知2 907人的免疫史：2 770人(95%)未接种过麻疹疫苗；137人(5%)在儿童时期接种过疫苗，在这137人中，117人(85%)只在9岁以前接种过一剂麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗(MMR)；有20人(15%)不知道接种的剂次。通过国家登记的情况来看，在已知年龄的患者中，有2 749人未接种过麻疹疫苗。
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为处理荷兰暴发的麻疹，从7月1日起采取了以下措施：1)追踪接触者；2)为接触的易感者提供疫苗或免疫球蛋白；3)提醒二级和三级医院注意麻疹暴发；4)要求医生报告所有疑似病例；5)在MHSs和妇幼诊所开展初始接种；6)提高媒体对预防接种重视；7)力劝家长完成儿童的全程接种。
本次暴发表明，即使在发达国家麻疹仍是一种较为严重的疾病，并可引起死亡。荷兰于1976年开始报告和使用麻疹疫苗，当时每5～7年发生一次流行：1976、1983、1988、1992～1993和1999～2000年。从1987年开始分别于14月龄和9岁各使用一剂MMR。在荷兰的学校中并不强制接种麻疹疫苗。1997～1999年，全国两剂麻疹疫苗接种率为95%～96%，但接种情况不一致。1999年在一些不接种疫苗的特殊教会人群比例较大的城市中，接种率为53%～90%。据估计，在荷兰大约有30万这类教会的人(占人口的2%)。4%～5%未接种的人群中约有一半属于这一人群。虽然荷兰接种率较高，但有36个市(7%)一剂接种率<90%。
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虽然麻疹对营养不良和免疫抑制的人更危险，但没有疾病的人也可发生严重并发症和死亡。麻疹疫苗是阻断传播的有效方式，本次流行就是因为缺乏预防注射。与1992年在这一教会社区人群中暴发脊髓灰质炎相似，麻疹通过探访的亲属由荷兰传入加拿大。由于加拿大采取了严格的控制措施，只在该教会人群中发生17例麻疹。
除非在世界范围内消灭麻疹，否则荷兰还会发生周期性流行。世界卫生组织已确立消除麻疹的目标：美洲地区于2000年，欧洲地区于2007年，东地中海地区于2010年分别消除本土麻疹。
(CDC.Measles outbreak-Netherlands，April 1999-January 2000.MMWR，2000，49(14)：299-303.马丽莉译，訾维廉校), http://www.100md.com