云南省杀虫剂换代的可行性及抗疟对策的探讨
作者：陈国伟
单位：云南省疟疾防治研究所 思茅 665000
关键词：
实用寄生虫病杂志990222 1 DDT在云南抗疟过程的作用与功过 云南自1956-1957年的抗疟准备阶段就提出了在超高疟区和工矿城市试用DDT进行人房和畜房的滞留喷洒灭蚊，以后40多年在我省高疟区广泛使用从未间断，时至今日，由于一些特殊原因，DDT使用于防治媒介，且用量可观。在此期间云南的疟疾流行由解放初的249.38
，下降到1997年的3.16，下降了98.73%，DDT在云南的抗疟过程中功不可没。但近年的研究发现DDT在人类和动物的脂肪组织内有积累现象，影响人体的生理功能，由于其半衰期长，环境中不易降解，造成了环境的污染。我国在80年代已明文规定不能用DDT进行外环境杀虫。目前昆明农药厂终因搬迁而停止生产，使DDT的供应中断。加之我省部份地区的主要媒介微小按蚊已经对DDT产生了行为抗性，云南省疟防所媒介室在潞西和元江两地的监测中发现微小按蚊出现了中等抗性。以上原因迫使我们寻找新的杀虫剂及对策。
, http://www.100md.com
2 杀虫剂换代后的替代药品及抗疟对策
2.1 替代药品的探讨 ①拟除虫菊酯介绍 除虫菊是最古老的杀虫剂，具有神经毒，有穿透昆虫表皮层作用。喷洒后，药与昆虫接触，很快使昆虫中毒。1949年合成了第一个与天然除虫菊相似的产品。1973年合成了氯菊酯(二氯苯醚菊酯)，其毒效比天然除虫菊酯高30倍，对光稳定。1974年又合成了溴氰菊酯，杀虫毒效更强，残留期更长，对光更稳定，其毒效是DDT的100倍，氯菊酯的5～10倍，近年来又合成了氟氯菊酯，三氟氯氰菊酯，生物丙烯菊酯等。剂型有溶液、乳油剂、胶悬剂、悬浮剂、可湿性粉剂等。在卫生上既可以用作滞留喷洒、空间喷洒，也可以作气雾剂、电热蚊香等。目前在我国市场上出售的主要为进口产品，也有少数国产品。产品有溴氰菊酯、氯氰菊酯(奋斗呐)，氟氯氰菊酯(杀飞克)，三氟氯氰菊酯(功夫菊酯、爱克宁)，二氯苯醚菊酯，生物丙烯菊酯等。根据各地用于防治媒介按蚊的结果比较，以溴氰菊酯较好，次为三氟氯氰菊酯和氟氯菊酯等。在剂型的选用上，溴氰菊酯乳剂要比可湿性粉剂持效期延长30天以上，悬乳剂的持效期又优于乳剂。②溴氰菊酯处理蚊帐 省内外对该法已有成功的经验，可以采用浸泡或喷帐的方法进行，每平方米帐面用药量为15～20mg，一般以疟疾流行的起始月开展灭蚊为宜，根据各地经验在高疟区连续3年即可达到目的。在处理前应掌握药液的稀释配制方法，各种品质蚊帐的施药量(浸泡量、喷洒量)。根据各地实验观察报告，以乡或村为单位，处理蚊帐应占当地蚊帐总数的90%以上，保护人口占总人口数的85%以上，可以取得较好的抗疟效果[1]。③溴氰菊酯滞留喷洒 此方法在省内外均无成熟经验，张彦正等1984年在勐腊县的麻木树乡进行了溴氰菊酯滞留喷洒试验，试验区均为傣族，其住房为竹楼，溴氰菊酯为2.5%乳剂，在3个自然村分别进行溴氰菊酯25mg/m2，DDT2g/m2滞留喷洒和空白对照。其结果见表(1、2)。该试验喷药时间为7月11～13日，观察时间为喷药后60天，从表1可以看出在观察期间内。12岁以下儿童的原虫率，溴氰菊酯组与对照组相比有明显差别(P<0.01)。而DDT组与对照组相比没有差别(P>0.05)；婴儿感染率，溴氰菊酯与DDT组经统计学处理都没有差别，但可以看出溴氰菊酯组和对照组均有新感染，而DDT组没有发现新感染；溴氰菊酯组和DDT组在观察期内的发病率没有明显差别。从表2可以看出对微小按蚊的控制，灭蚊20天时，DDT和溴氰菊酯效果相同，30天时，溴氰菊酯组的效果开始下降，到60天时仍然有效，其指数说明密度比防治前下降23%，DDT组30～60天时效果比较好，密度比防治前下降69～79%；全蚊群的防治结果，在灭蚊15天至30天时，溴氰菊酯的效果比DDT好，60天时两组均无效，控制密度的效果两组比较，短期效果溴氰菊酯好，长期DDT好。综上所述可以看出溴氰菊酯滞留喷洒对微小按蚊两个月内有效，对全蚊群1个月内有效，在两个月内可以控制12岁以下人群的原虫率。
, 百拇医药
表1.溴氰菊酯滞留喷洒控制疟疾的流行病学观察 观察内容
药物
时间
试验组
对照组
χ2
P值
<12岁儿童
原虫率(%)
溴氰菊酯
试验前
11.00(11/100)
, 百拇医药
10.09(11/109)
0.05
0.830
试验后
5.61(6/107)
17.40(16/92)
6.99
0.008
DDT
试验前
13.33(8/60)
10.09(11/109)
, 百拇医药
0.41
0.523
试验后
17.93(14/78)
17.40(16/92)
0.01
0.924
婴儿感染率
(%)
溴氰菊酯
试验前
11.11(2/18)
, http://www.100md.com 11.11(1/9)
0.00
1.000
试验后
26.67(4/15)
25.00(2/8)
0.02
0.876
DDT
试验前
2.50(2/8)
11.11(1/9)
, http://www.100md.com 0.56
0.453
试验后
0(0/5)
25.00(2/8)
0
0
发病率(%)
溴氰菊酯
观察期
0.83(4/480)
1.65(7/425)
1.24
, 百拇医药
0.264
DDT
观察期
0.70(2/284)
1.65(7/425)
2.21
0.272
(引自张彦正，等.滞留喷洒溴氰菊酯对控制微小按蚊为主要媒介的疟疾流行的观察.疟疾防治论文集.云南省疟疾防治研究所.1986：451.)
表2.溴氰菊酯滞留喷洒控制蚊媒的观察
溴氰菊酯
DDT
, http://www.100md.com
试验前
试验后(天)
试验前
试验后(天)
20
30
60
20
30
60
微小按蚊
平均密度(只)
58
, 百拇医药
0
6
34
19
0
1
3
相关密度值
0
0.60
0.77
0
0.31
0.21
, http://www.100md.com
全蚊群
平均密度(只)
364
101*
309
350
432
572*
445
425
相关密度值
0.13*
, 百拇医药
0.47
1.91
0.63*
0.57
1.03
*试验后15天 (引文同表1注)
④经济效益和社会效益评价 2.5%的溴氰菊酯市场价格为每吨6.8万元，按每户100m2，每平方米用药量25mg纯品计算，每户需要纯品2.5g，即2.5%的溴氰菊酯100ml，每喷洒一户需6.8元钱，与DDT比较，市场价格为每吨0.75万元，按每户100m2，每平方米用药量2g纯品计算，每户需要纯品200g，即50%的DDT400ml，每喷洒一户需3元钱，其价格相差2.27倍。在居民普遍使用蚊帐的地区可以采用溴氰菊酯浸泡蚊帐，按每顶蚊帐17平方米，每平方米施药20mg计算，每顶蚊帐需人民币0.92元，如果以每户平均3顶蚊帐计算，平均每户需2.76元，低于滞留喷洒DDT的费用。溴氰菊酯用量小，可以减少运输成本，在防制效果上，溴氰菊酯具有短期作用强，具有迅速降低新感染的特点，加上环境保护及社会心理压力方面的综合比较，溴氰菊酯是更优于DDT的新一代杀虫剂。
, 百拇医药
2.2 抗疟对策的探讨 换代后杀虫剂费用提高，因此必须寻找一种新的对策来降低成本，提高经济效益。应采取加强传染源管理而减少喷洒灭蚊的综合性措施。理论依据为：通过40多年防治后我省的疟疾基本流行条件发生了变化，最主要的变化为蚊媒的种群数量下降。以微小按蚊为例，80年代初期微小按蚊的叮人率维持在较高水平，到80年代末期叮人率已经明显下降[2，3](见表3)。叮人率的下降说明媒介能量的下降。为什么在我省一些地区媒介能量的下降。而疟疾的流行还能保持在较高的水平，这一问题在海南省同时存在。中国预防医学科学院寄生虫病研究所和海南省热带病所的专家近几年在海南岛开展了疟疾传播动力学的研究，在媒介能量较低的情况下，较高的传染源，可导致较高的发病率(引自吴开琛学术讲稿.1998年)(表4)。结论：在1%以上的传染源比率，6～7个月即可导致较高的发病率；r值为恢复率，就是疟疾病人通过治疗后，不具有传染性的平均时间的倒数，这个研究的结果说明及时治疗病人，增大r值即可降低基本繁殖率BRR和平衡患病率y；提高治愈率，降低发病的初始值y0，可减少传染源。从这个研究中可以提示我们，在当前杀虫剂供应不足，媒介按蚊的传播能量低的情况下，通过严密监测媒介，重点抓好传染源的早期治疗和全程根治，可以达到控制疟疾的目的。
, 百拇医药
表3.微小按蚊叮人率的变化情况 年份
地点
不同月份的叮人率(只/人.夜)
3
4
5
6
7
8
9
10
11(月)
1981-1982
, 百拇医药
畹町
1.57
3.14
4.71
7.85
4.71
14.44
12.22
18.44
0.52
1988
打洛
1.18
, 百拇医药
1.57
1.30
1.57
1989
孟定
0
0.79
0.79
0
0
表4.在较低的媒介能量和基本繁殖率(BRR)下不同的传染源数量(y0)导致的发病率 媒介
能量
, 百拇医药
恢复率
r
BRR
(%)
y0
y初始值
(%)
第180天
第210天
接种率
h
累计
, 百拇医药
发病率(%)
时点
患病率(%)
接种率
h
累计
发病率(%)
时点
患病率(%)
0.021
0.02
1.05
4.76
, 百拇医药
0.5
0.00012
2.04
0.59
0.00013
2.41
0.60
1.0
0.00024
4.01
1.15
0.00025
4.74
, 百拇医药
1.18
4.0
0.00086
14.71
4.11
0.00087
17.19
4.12
0.022
0.02
1.10
9.09
0.5
, http://www.100md.com
0.00015
2.34
0.70
0.00016
2.81
0.74
1.0
0.00030
4.60
1.37
0.00032
5.51
1.44
, http://www.100md.com
5.0
0.00127
20.21
5.79
0.00130
23.85
5.91
3 综合评论 根据我省目前的情况，在抗疟对策中单一灭蚊和根治传染源都是不可行的。我们现在执行的是控制的策略，在抗疟对策中不要求完全统一方案，应根据本地流行病学特征和社会经济条件因地制宜地采取综合性防治措施。
4 参考文献
1 陈怀录.嗜人按蚊防治效果及其评价方法.卫生部/WHO嗜人按蚊调查和灭蚊实施讲习班讲义.中国预防医学科学院寄生虫病研究所，1998；6.
2 陈国伟，等.云南西部边境孟定镇按蚊相及生态习性与密度控制调查.医学动物防治 1996；12(1)∶26., 百拇医药
单位：云南省疟疾防治研究所 思茅 665000
关键词：
实用寄生虫病杂志990222 1 DDT在云南抗疟过程的作用与功过 云南自1956-1957年的抗疟准备阶段就提出了在超高疟区和工矿城市试用DDT进行人房和畜房的滞留喷洒灭蚊，以后40多年在我省高疟区广泛使用从未间断，时至今日，由于一些特殊原因，DDT使用于防治媒介，且用量可观。在此期间云南的疟疾流行由解放初的249.38
，下降到1997年的3.16，下降了98.73%，DDT在云南的抗疟过程中功不可没。但近年的研究发现DDT在人类和动物的脂肪组织内有积累现象，影响人体的生理功能，由于其半衰期长，环境中不易降解，造成了环境的污染。我国在80年代已明文规定不能用DDT进行外环境杀虫。目前昆明农药厂终因搬迁而停止生产，使DDT的供应中断。加之我省部份地区的主要媒介微小按蚊已经对DDT产生了行为抗性，云南省疟防所媒介室在潞西和元江两地的监测中发现微小按蚊出现了中等抗性。以上原因迫使我们寻找新的杀虫剂及对策。, http://www.100md.com
2 杀虫剂换代后的替代药品及抗疟对策
2.1 替代药品的探讨 ①拟除虫菊酯介绍 除虫菊是最古老的杀虫剂，具有神经毒，有穿透昆虫表皮层作用。喷洒后，药与昆虫接触，很快使昆虫中毒。1949年合成了第一个与天然除虫菊相似的产品。1973年合成了氯菊酯(二氯苯醚菊酯)，其毒效比天然除虫菊酯高30倍，对光稳定。1974年又合成了溴氰菊酯，杀虫毒效更强，残留期更长，对光更稳定，其毒效是DDT的100倍，氯菊酯的5～10倍，近年来又合成了氟氯菊酯，三氟氯氰菊酯，生物丙烯菊酯等。剂型有溶液、乳油剂、胶悬剂、悬浮剂、可湿性粉剂等。在卫生上既可以用作滞留喷洒、空间喷洒，也可以作气雾剂、电热蚊香等。目前在我国市场上出售的主要为进口产品，也有少数国产品。产品有溴氰菊酯、氯氰菊酯(奋斗呐)，氟氯氰菊酯(杀飞克)，三氟氯氰菊酯(功夫菊酯、爱克宁)，二氯苯醚菊酯，生物丙烯菊酯等。根据各地用于防治媒介按蚊的结果比较，以溴氰菊酯较好，次为三氟氯氰菊酯和氟氯菊酯等。在剂型的选用上，溴氰菊酯乳剂要比可湿性粉剂持效期延长30天以上，悬乳剂的持效期又优于乳剂。②溴氰菊酯处理蚊帐 省内外对该法已有成功的经验，可以采用浸泡或喷帐的方法进行，每平方米帐面用药量为15～20mg，一般以疟疾流行的起始月开展灭蚊为宜，根据各地经验在高疟区连续3年即可达到目的。在处理前应掌握药液的稀释配制方法，各种品质蚊帐的施药量(浸泡量、喷洒量)。根据各地实验观察报告，以乡或村为单位，处理蚊帐应占当地蚊帐总数的90%以上，保护人口占总人口数的85%以上，可以取得较好的抗疟效果[1]。③溴氰菊酯滞留喷洒 此方法在省内外均无成熟经验，张彦正等1984年在勐腊县的麻木树乡进行了溴氰菊酯滞留喷洒试验，试验区均为傣族，其住房为竹楼，溴氰菊酯为2.5%乳剂，在3个自然村分别进行溴氰菊酯25mg/m2，DDT2g/m2滞留喷洒和空白对照。其结果见表(1、2)。该试验喷药时间为7月11～13日，观察时间为喷药后60天，从表1可以看出在观察期间内。12岁以下儿童的原虫率，溴氰菊酯组与对照组相比有明显差别(P<0.01)。而DDT组与对照组相比没有差别(P>0.05)；婴儿感染率，溴氰菊酯与DDT组经统计学处理都没有差别，但可以看出溴氰菊酯组和对照组均有新感染，而DDT组没有发现新感染；溴氰菊酯组和DDT组在观察期内的发病率没有明显差别。从表2可以看出对微小按蚊的控制，灭蚊20天时，DDT和溴氰菊酯效果相同，30天时，溴氰菊酯组的效果开始下降，到60天时仍然有效，其指数说明密度比防治前下降23%，DDT组30～60天时效果比较好，密度比防治前下降69～79%；全蚊群的防治结果，在灭蚊15天至30天时，溴氰菊酯的效果比DDT好，60天时两组均无效，控制密度的效果两组比较，短期效果溴氰菊酯好，长期DDT好。综上所述可以看出溴氰菊酯滞留喷洒对微小按蚊两个月内有效，对全蚊群1个月内有效，在两个月内可以控制12岁以下人群的原虫率。
, 百拇医药
表1.溴氰菊酯滞留喷洒控制疟疾的流行病学观察 观察内容
药物
时间
试验组
对照组
χ2
P值
<12岁儿童
原虫率(%)
溴氰菊酯
试验前
11.00(11/100)
, 百拇医药
10.09(11/109)
0.05
0.830
试验后
5.61(6/107)
17.40(16/92)
6.99
0.008
DDT
试验前
13.33(8/60)
10.09(11/109)
, 百拇医药
0.41
0.523
试验后
17.93(14/78)
17.40(16/92)
0.01
0.924
婴儿感染率
(%)
溴氰菊酯
试验前
11.11(2/18)
, http://www.100md.com 11.11(1/9)
0.00
1.000
试验后
26.67(4/15)
25.00(2/8)
0.02
0.876
DDT
试验前
2.50(2/8)
11.11(1/9)
, http://www.100md.com 0.56
0.453
试验后
0(0/5)
25.00(2/8)
0
0
发病率(%)
溴氰菊酯
观察期
0.83(4/480)
1.65(7/425)
1.24
, 百拇医药
0.264
DDT
观察期
0.70(2/284)
1.65(7/425)
2.21
0.272
(引自张彦正，等.滞留喷洒溴氰菊酯对控制微小按蚊为主要媒介的疟疾流行的观察.疟疾防治论文集.云南省疟疾防治研究所.1986：451.)
表2.溴氰菊酯滞留喷洒控制蚊媒的观察
溴氰菊酯
DDT
, http://www.100md.com
试验前
试验后(天)
试验前
试验后(天)
20
30
60
20
30
60
微小按蚊
平均密度(只)
58
, 百拇医药
0
6
34
19
0
1
3
相关密度值
0
0.60
0.77
0
0.31
0.21
, http://www.100md.com
全蚊群
平均密度(只)
364
101*
309
350
432
572*
445
425
相关密度值
0.13*
, 百拇医药
0.47
1.91
0.63*
0.57
1.03
*试验后15天 (引文同表1注)
④经济效益和社会效益评价 2.5%的溴氰菊酯市场价格为每吨6.8万元，按每户100m2，每平方米用药量25mg纯品计算，每户需要纯品2.5g，即2.5%的溴氰菊酯100ml，每喷洒一户需6.8元钱，与DDT比较，市场价格为每吨0.75万元，按每户100m2，每平方米用药量2g纯品计算，每户需要纯品200g，即50%的DDT400ml，每喷洒一户需3元钱，其价格相差2.27倍。在居民普遍使用蚊帐的地区可以采用溴氰菊酯浸泡蚊帐，按每顶蚊帐17平方米，每平方米施药20mg计算，每顶蚊帐需人民币0.92元，如果以每户平均3顶蚊帐计算，平均每户需2.76元，低于滞留喷洒DDT的费用。溴氰菊酯用量小，可以减少运输成本，在防制效果上，溴氰菊酯具有短期作用强，具有迅速降低新感染的特点，加上环境保护及社会心理压力方面的综合比较，溴氰菊酯是更优于DDT的新一代杀虫剂。
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2.2 抗疟对策的探讨 换代后杀虫剂费用提高，因此必须寻找一种新的对策来降低成本，提高经济效益。应采取加强传染源管理而减少喷洒灭蚊的综合性措施。理论依据为：通过40多年防治后我省的疟疾基本流行条件发生了变化，最主要的变化为蚊媒的种群数量下降。以微小按蚊为例，80年代初期微小按蚊的叮人率维持在较高水平，到80年代末期叮人率已经明显下降[2，3](见表3)。叮人率的下降说明媒介能量的下降。为什么在我省一些地区媒介能量的下降。而疟疾的流行还能保持在较高的水平，这一问题在海南省同时存在。中国预防医学科学院寄生虫病研究所和海南省热带病所的专家近几年在海南岛开展了疟疾传播动力学的研究，在媒介能量较低的情况下，较高的传染源，可导致较高的发病率(引自吴开琛学术讲稿.1998年)(表4)。结论：在1%以上的传染源比率，6～7个月即可导致较高的发病率；r值为恢复率，就是疟疾病人通过治疗后，不具有传染性的平均时间的倒数，这个研究的结果说明及时治疗病人，增大r值即可降低基本繁殖率BRR和平衡患病率y；提高治愈率，降低发病的初始值y0，可减少传染源。从这个研究中可以提示我们，在当前杀虫剂供应不足，媒介按蚊的传播能量低的情况下，通过严密监测媒介，重点抓好传染源的早期治疗和全程根治，可以达到控制疟疾的目的。
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表3.微小按蚊叮人率的变化情况 年份
地点
不同月份的叮人率(只/人.夜)
3
4
5
6
7
8
9
10
11(月)
1981-1982
, 百拇医药
畹町
1.57
3.14
4.71
7.85
4.71
14.44
12.22
18.44
0.52
1988
打洛
1.18
, 百拇医药
1.57
1.30
1.57
1989
孟定
0
0.79
0.79
0
0
表4.在较低的媒介能量和基本繁殖率(BRR)下不同的传染源数量(y0)导致的发病率 媒介
能量
, 百拇医药
恢复率
r
BRR
(%)
y0
y初始值
(%)
第180天
第210天
接种率
h
累计
, 百拇医药
发病率(%)
时点
患病率(%)
接种率
h
累计
发病率(%)
时点
患病率(%)
0.021
0.02
1.05
4.76
, 百拇医药
0.5
0.00012
2.04
0.59
0.00013
2.41
0.60
1.0
0.00024
4.01
1.15
0.00025
4.74
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1.18
4.0
0.00086
14.71
4.11
0.00087
17.19
4.12
0.022
0.02
1.10
9.09
0.5
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0.00015
2.34
0.70
0.00016
2.81
0.74
1.0
0.00030
4.60
1.37
0.00032
5.51
1.44
, http://www.100md.com
5.0
0.00127
20.21
5.79
0.00130
23.85
5.91
3 综合评论 根据我省目前的情况，在抗疟对策中单一灭蚊和根治传染源都是不可行的。我们现在执行的是控制的策略，在抗疟对策中不要求完全统一方案，应根据本地流行病学特征和社会经济条件因地制宜地采取综合性防治措施。
4 参考文献
1 陈怀录.嗜人按蚊防治效果及其评价方法.卫生部/WHO嗜人按蚊调查和灭蚊实施讲习班讲义.中国预防医学科学院寄生虫病研究所，1998；6.
2 陈国伟，等.云南西部边境孟定镇按蚊相及生态习性与密度控制调查.医学动物防治 1996；12(1)∶26., 百拇医药