株洲市荷塘区新血吸虫病流行区疫情调查分析
作者：刘启立 周艺彪 刘兆春 赵正元 左家铮 罗新松 任茂元 梁伯春
单位：湖南省寄生虫病防治研究所 岳阳 414000
关键词：
实用寄生虫病杂志990213 株洲市及所辖范围历史上无血吸虫病流行，荷塘区位于市区东部。近年来，在该区范围内陆续出现血吸虫病人，1998年4月在开展非疫区普查中，在当地发现了钉螺。为了深入了解荷塘区血吸虫病的疫情，4月下旬我们进行了现场调查，现将结果报告如下：
1 内容与方法 ①流行区范围界定 对已发现有钉螺的乡村所辖的水系、沟渠、水田及毗邻地域，采取随机抽样方法进行钉螺全面普查定性。②确定重点村进行人畜病情及螺情定量调查 对6-65岁居民建立个案调查卡，进行询问，体检，B超检查，加藤法及孵化法粪检，抽血做IHA检查，滴度1∶10定为阳性。此外，对该村耕牛等保虫宿主进行孵化粪检。③人文、地理、经济、文化及生产方式等资料的收集。
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2 结果
2.1 概况 株洲市荷塘区面积159km2，辖3个乡，43个村，3个城市办事处，46个居委会及5个主要工厂及企事业单位，全区总人口20.3万，农业人口5.4万人，1997年国民总产值8800万元，农村人均年收入为2761元。
区内地形主要由山丘、旱地、沟港、池塘及水田构成，有较大排灌沟渠8条，地势北高南低，水位(吴淞)在32-39米之间，水流汇入湘江。排灌渠道为自然形成，弯曲迂回，宽窄不一，两岸主要植被为杂草、高笋及杨柳树，当地居民以种植水稻为主业，种菜养猪为副业，部分青壮年外出打工经商。居民多饮用开水，部分居民生活用水取自沟渠及池塘。
2.2 全区钉螺分布 本次对该区3个乡中6条较大的排灌沟渠及有关水系进行调查，查螺面积1046.67万m2，调查76500框(每框0.11m2)，发现钉螺8处，均为肋壳钉螺，有螺面积238.37万m2，分布于明照及荷塘铺2个乡的6个村，其中太平桥100万m2、响塘65.04万m2、大丰26.67万m2、桂花13.33万m2、道岭13.33万m2、新塘坡20万m2，另外受有螺水系影响的有5个村。
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2.3 响塘村疫情定量调查 ①螺情 响塘村共有14个村民组，其中8个组有钉螺分布，共查螺1248框，活螺框出现率为9.62%，活螺平均密度为1.86只/0.11m2，感染螺密度为0.0032只/0.11m2，感染螺点4个，离居民点最近距离均在200m以内。②人畜病情 响塘村人口1438人，其中6-65岁人口1293人，共调查1089人，平均粪检阳性率16.71%，粪检阳性率最高的村民组为36.90%(31/84)；IHA血检平均阳性率为29.84%，最高的村民组为58.65%(78/133)；B超检查775人，光点增粗者96人，占12.39%；发现2例肝、脾肿大者，2例曾患脑型血吸虫病。全村有耕牛27头，粪检13头，2头阳性(15.38%)。③接触疫水情况 询问884人，有疫水接触史占97.85%，成人接触方式主要为耕种、洗衣物，儿童以游泳、戏水为主。
3 讨论 ①株洲市荷塘区既无湖又无洲，属丘陵沟渠型血吸虫病流行区，分布的钉螺为肋壳钉螺，以往报告丘陵型疫区多为光壳钉螺即丘陵亚种[1-3]，也有肋壳钉螺[4]。因未发现人为引起钉螺扩散的来源，可能是历史查漏，以后逐年繁殖，并随当地沟渠水系扩散所致。近几年随着人口流动，传染源的输入，形成了血吸虫病流行区。②荷塘区的有螺水系下游，在芦淞区的白石港处注入湘江，并在入口处发现钉螺，钉螺有继续向下游扩散的倾向。③响塘村的血检、粪检表明，该村为血吸虫病重度流行区，各村民组均有病人分布，有钉螺分布组比无钉螺分布组感染率高，离感染螺点近的组较离感染螺点远的居民组感染率高。④耕牛在当地多数为户外栓养，但经常在有螺孳生的池塘、沟渠边吃草、饮水，并排放野粪，尽管耕牛数量不多，感染率与人相近，但在山丘地区传播血吸虫病作用中，有着更为重要的意义[5]。⑤由于当地较大的有螺沟渠为排灌两用，自然形成，弯曲迂回，宽窄不一，与支沟渠、毛沟渠联成网状，并与鱼塘、水田相通，环境较为复杂，应结合水利、农田基本建设，改造钉螺孳生环境，同时采取健康教育，个体防护，及时治疗病人、病畜等防制措施，药物灭螺只有在感染螺集中及靠近居民点有螺地段慎用。
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致谢：本次调查得到株洲市及荷塘区卫生局及防疫站的协助，喻鑫玲、张新跃和汪郁等同志参加工作，特此致谢!
4 参考文献
1 刘月英主编.医学贝类学.第一版.北京：海洋出版社，1993：44.
2 黄甲，等，广西玉林发现钉螺和血吸虫病.寄生虫学与寄生虫病杂志 1986；4(2)∶128.
3 刘朗新，肖俊文.桃源县形成新的血吸虫病流行区的初步调查.中国血吸虫病防治杂志 1998；10(1)∶39.
4 谭敦立.临湘县路口公社5个大队血吸虫病流行情况调查报告.卫生部血吸虫病研究资料汇编 1961-1979：25.
5 卫生部地方病防治司主编.中国血吸虫病流行状况.第一版.成都：成都科技大学出版社，1993：30., 百拇医药
单位：湖南省寄生虫病防治研究所 岳阳 414000
关键词：
实用寄生虫病杂志990213 株洲市及所辖范围历史上无血吸虫病流行，荷塘区位于市区东部。近年来，在该区范围内陆续出现血吸虫病人，1998年4月在开展非疫区普查中，在当地发现了钉螺。为了深入了解荷塘区血吸虫病的疫情，4月下旬我们进行了现场调查，现将结果报告如下：
1 内容与方法 ①流行区范围界定 对已发现有钉螺的乡村所辖的水系、沟渠、水田及毗邻地域，采取随机抽样方法进行钉螺全面普查定性。②确定重点村进行人畜病情及螺情定量调查 对6-65岁居民建立个案调查卡，进行询问，体检，B超检查，加藤法及孵化法粪检，抽血做IHA检查，滴度1∶10定为阳性。此外，对该村耕牛等保虫宿主进行孵化粪检。③人文、地理、经济、文化及生产方式等资料的收集。
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2 结果
2.1 概况 株洲市荷塘区面积159km2，辖3个乡，43个村，3个城市办事处，46个居委会及5个主要工厂及企事业单位，全区总人口20.3万，农业人口5.4万人，1997年国民总产值8800万元，农村人均年收入为2761元。
区内地形主要由山丘、旱地、沟港、池塘及水田构成，有较大排灌沟渠8条，地势北高南低，水位(吴淞)在32-39米之间，水流汇入湘江。排灌渠道为自然形成，弯曲迂回，宽窄不一，两岸主要植被为杂草、高笋及杨柳树，当地居民以种植水稻为主业，种菜养猪为副业，部分青壮年外出打工经商。居民多饮用开水，部分居民生活用水取自沟渠及池塘。
2.2 全区钉螺分布 本次对该区3个乡中6条较大的排灌沟渠及有关水系进行调查，查螺面积1046.67万m2，调查76500框(每框0.11m2)，发现钉螺8处，均为肋壳钉螺，有螺面积238.37万m2，分布于明照及荷塘铺2个乡的6个村，其中太平桥100万m2、响塘65.04万m2、大丰26.67万m2、桂花13.33万m2、道岭13.33万m2、新塘坡20万m2，另外受有螺水系影响的有5个村。
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2.3 响塘村疫情定量调查 ①螺情 响塘村共有14个村民组，其中8个组有钉螺分布，共查螺1248框，活螺框出现率为9.62%，活螺平均密度为1.86只/0.11m2，感染螺密度为0.0032只/0.11m2，感染螺点4个，离居民点最近距离均在200m以内。②人畜病情 响塘村人口1438人，其中6-65岁人口1293人，共调查1089人，平均粪检阳性率16.71%，粪检阳性率最高的村民组为36.90%(31/84)；IHA血检平均阳性率为29.84%，最高的村民组为58.65%(78/133)；B超检查775人，光点增粗者96人，占12.39%；发现2例肝、脾肿大者，2例曾患脑型血吸虫病。全村有耕牛27头，粪检13头，2头阳性(15.38%)。③接触疫水情况 询问884人，有疫水接触史占97.85%，成人接触方式主要为耕种、洗衣物，儿童以游泳、戏水为主。
3 讨论 ①株洲市荷塘区既无湖又无洲，属丘陵沟渠型血吸虫病流行区，分布的钉螺为肋壳钉螺，以往报告丘陵型疫区多为光壳钉螺即丘陵亚种[1-3]，也有肋壳钉螺[4]。因未发现人为引起钉螺扩散的来源，可能是历史查漏，以后逐年繁殖，并随当地沟渠水系扩散所致。近几年随着人口流动，传染源的输入，形成了血吸虫病流行区。②荷塘区的有螺水系下游，在芦淞区的白石港处注入湘江，并在入口处发现钉螺，钉螺有继续向下游扩散的倾向。③响塘村的血检、粪检表明，该村为血吸虫病重度流行区，各村民组均有病人分布，有钉螺分布组比无钉螺分布组感染率高，离感染螺点近的组较离感染螺点远的居民组感染率高。④耕牛在当地多数为户外栓养，但经常在有螺孳生的池塘、沟渠边吃草、饮水，并排放野粪，尽管耕牛数量不多，感染率与人相近，但在山丘地区传播血吸虫病作用中，有着更为重要的意义[5]。⑤由于当地较大的有螺沟渠为排灌两用，自然形成，弯曲迂回，宽窄不一，与支沟渠、毛沟渠联成网状，并与鱼塘、水田相通，环境较为复杂，应结合水利、农田基本建设，改造钉螺孳生环境，同时采取健康教育，个体防护，及时治疗病人、病畜等防制措施，药物灭螺只有在感染螺集中及靠近居民点有螺地段慎用。
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致谢：本次调查得到株洲市及荷塘区卫生局及防疫站的协助，喻鑫玲、张新跃和汪郁等同志参加工作，特此致谢!
4 参考文献
1 刘月英主编.医学贝类学.第一版.北京：海洋出版社，1993：44.
2 黄甲，等，广西玉林发现钉螺和血吸虫病.寄生虫学与寄生虫病杂志 1986；4(2)∶128.
3 刘朗新，肖俊文.桃源县形成新的血吸虫病流行区的初步调查.中国血吸虫病防治杂志 1998；10(1)∶39.
4 谭敦立.临湘县路口公社5个大队血吸虫病流行情况调查报告.卫生部血吸虫病研究资料汇编 1961-1979：25.
5 卫生部地方病防治司主编.中国血吸虫病流行状况.第一版.成都：成都科技大学出版社，1993：30., 百拇医药