预防医院感染 提高医疗质量
作者：史兆驹
单位：广州医学院第二附属医院保健科
关键词：
医疗 医院被大家认为是诊治疾病的地方，不应是发生感染的处所，而事实上，医院有各种各样的病人，聚集大量的病原微生物，稍不注意，它们就很容易在病人之间和病人体传播扩散，造成医院感染。
当病人接触了医院的原体，直接发生了感染，叫外源性医院感染(交叉感染)；当病人因自身疾病或诊疗措施而免疫下降，体内病原体引起了感染，叫内源性医院感染(自身感染)。
预防医院感染，是医学进步的迫切需要。医院的现代化和医学技术的飞速发展，使大量损伤性和介人性诊疗方法得以开展，同时，人类平均寿命的增加和人口老龄化，使带着各种慢性疾病生存的患者逐渐增加，他们发生急性疾病而入院治疗的机会也大增。不管是这些诊疗技术还是各种急慢性疾病本身，都会使患者更容易获得医院感染，增加不必要的痛苦和经济负担。如何预防医院感染，控制其死亡率，已成为各种医学新技术能否被推广，会否被淘汰的关键。这也关系到我们能否有效对付各种急慢性疾病，提高医疗质量，推动医学不断进步。
, http://www.100md.com
预防医院感染也是社会发展的迫切需要。今天，医疗收费矛盾令收费制度非改革不可了。单病种收费包干制已试点成功，正逐渐推广，此制度提供了一个定额的费用给医院诊治某一疾病，因医院感染而增加开支是不予负责的；同时，医疗保险正在普及，医疗保险公司有权监督医疗活动而不支付交叉感染和内源性感染(如果责任在医院)的诊治费用。这些社会改革使医疗卫生市场成为买方市场，医院只有努力控制医院感染，不断提高医疗质量，学会用有限的资源去治好病，就诊的病人才会多，医疗保险公司才会认可和合作，政府才会支持，它在医院竞争中，地位才有利。
预防医院感染更是人健康的有力保障。不管是医务人员，还是病人及其家属，都可能接触到医院的病原体，但都希望免遭医院感染之苦，免受医院感染的经济损失，控制医院感染，保障自身健康已成为医患双方共同的心愿。
交叉感染的发生主要由于医院消毒、灭菌和隔离不力所致，病人暴露在污染的环境下，接触了污染的医疗器材用品或医务人员带菌的手，接受了消毒不善的诊疗措施(如手术、输液、输血、注射和插管)，与感染病人及其用品、污物隔离不好，甚至不讲个人卫生，进食不洁食物等，都有机会获得交叉感染。随着消毒灭菌和隔离技术的进行，控制了感染源，切断了感染途径，交叉感染日趋减少，在医院感染中所占比例：发达国家一成以下，国内约两成多。医学界参考医院感染的研究，已重点放在内源性感染上。
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内源性医院感染在本世纪中叶才为人所知，细菌移位学说认为：人体开放性腔道(消化道、上呼吸道等)都存在大量的细菌，当疾病本身或诊治措施影响了病人的免疫力，让致病菌发生移位进入体内，侵袭各组织器官，这就引起内源性感染。以消化道为例：正常情况下由粘膜、消化液、消化道淋巴组织和正常菌群组成机械、化学、免疫和生物四大屏障，保护人体免受细菌的侵袭。而消化道出血炎症、休克昏迷、主要器官衰竭、大量失血脱水、植物神经紊乱、电解质失衡、不洁饮食、滥用抗生素、免疫功能抑制和静脉高营养等因素，都不同程度地破坏这些屏障，使细胞穿破粘膜，进入血液和淋巴，扩散到其他组织器官，引起内源性感染。它虽然易发生，难控制，但经过长期的临床研究，已取得了选择性肠道去污染等实用成果，为最终控制内源性感染提供了强有力的手段。
控制医院感染，需要医患双方共同努力，医护人员应该做到：
1.严格执行消毒灭菌和隔离制度，为病人提供干净的环境，清洁的卫生用品，安全的诊治护理措施，杜绝交叉感染的发生。
, 百拇医药
2.严密观察休克昏迷、失血衰竭和术后的危重病人，为其提供适当的补液输血、吸
痰吸氧、口腔护理，翻身拍背和营养饮食措施。
3.进行抗生素目标系统管理，随时监测病人体内的细菌和药敏情况，掌握全院细菌
分布，针对性地使用抗生素。
4.合理使用抗生素、免疫抑制剂和静脉营养药品。
5.为病人提供心理辅导，减少应激情况。争取使用层流无菌室、选择肠道去污染和预防性喷喉等设备和方法。
6.做好医院感染病例的登记、上报、隔离和处理工作。
作为病人及其家属，也应该积极配合医护人员：
1.及时准确反映病情，积极支持各项诊疗护理措施。
2.讲究个人卫生，进食干净营养的食物。
3.保持开朗的心情，积极的态度。
4.听从医护人员指挥，协助做好消毒灭菌和隔离工作。
医院感染威胁着医患双方的健康，影响着医疗质量。对它加深认识，积极预防，能推动医学进步，社会发展，意义十分重大，让我们共同努力吧!, 百拇医药
单位：广州医学院第二附属医院保健科
关键词：
医疗 医院被大家认为是诊治疾病的地方，不应是发生感染的处所，而事实上，医院有各种各样的病人，聚集大量的病原微生物，稍不注意，它们就很容易在病人之间和病人体传播扩散，造成医院感染。
当病人接触了医院的原体，直接发生了感染，叫外源性医院感染(交叉感染)；当病人因自身疾病或诊疗措施而免疫下降，体内病原体引起了感染，叫内源性医院感染(自身感染)。
预防医院感染，是医学进步的迫切需要。医院的现代化和医学技术的飞速发展，使大量损伤性和介人性诊疗方法得以开展，同时，人类平均寿命的增加和人口老龄化，使带着各种慢性疾病生存的患者逐渐增加，他们发生急性疾病而入院治疗的机会也大增。不管是这些诊疗技术还是各种急慢性疾病本身，都会使患者更容易获得医院感染，增加不必要的痛苦和经济负担。如何预防医院感染，控制其死亡率，已成为各种医学新技术能否被推广，会否被淘汰的关键。这也关系到我们能否有效对付各种急慢性疾病，提高医疗质量，推动医学不断进步。
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预防医院感染也是社会发展的迫切需要。今天，医疗收费矛盾令收费制度非改革不可了。单病种收费包干制已试点成功，正逐渐推广，此制度提供了一个定额的费用给医院诊治某一疾病，因医院感染而增加开支是不予负责的；同时，医疗保险正在普及，医疗保险公司有权监督医疗活动而不支付交叉感染和内源性感染(如果责任在医院)的诊治费用。这些社会改革使医疗卫生市场成为买方市场，医院只有努力控制医院感染，不断提高医疗质量，学会用有限的资源去治好病，就诊的病人才会多，医疗保险公司才会认可和合作，政府才会支持，它在医院竞争中，地位才有利。
预防医院感染更是人健康的有力保障。不管是医务人员，还是病人及其家属，都可能接触到医院的病原体，但都希望免遭医院感染之苦，免受医院感染的经济损失，控制医院感染，保障自身健康已成为医患双方共同的心愿。
交叉感染的发生主要由于医院消毒、灭菌和隔离不力所致，病人暴露在污染的环境下，接触了污染的医疗器材用品或医务人员带菌的手，接受了消毒不善的诊疗措施(如手术、输液、输血、注射和插管)，与感染病人及其用品、污物隔离不好，甚至不讲个人卫生，进食不洁食物等，都有机会获得交叉感染。随着消毒灭菌和隔离技术的进行，控制了感染源，切断了感染途径，交叉感染日趋减少，在医院感染中所占比例：发达国家一成以下，国内约两成多。医学界参考医院感染的研究，已重点放在内源性感染上。
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内源性医院感染在本世纪中叶才为人所知，细菌移位学说认为：人体开放性腔道(消化道、上呼吸道等)都存在大量的细菌，当疾病本身或诊治措施影响了病人的免疫力，让致病菌发生移位进入体内，侵袭各组织器官，这就引起内源性感染。以消化道为例：正常情况下由粘膜、消化液、消化道淋巴组织和正常菌群组成机械、化学、免疫和生物四大屏障，保护人体免受细菌的侵袭。而消化道出血炎症、休克昏迷、主要器官衰竭、大量失血脱水、植物神经紊乱、电解质失衡、不洁饮食、滥用抗生素、免疫功能抑制和静脉高营养等因素，都不同程度地破坏这些屏障，使细胞穿破粘膜，进入血液和淋巴，扩散到其他组织器官，引起内源性感染。它虽然易发生，难控制，但经过长期的临床研究，已取得了选择性肠道去污染等实用成果，为最终控制内源性感染提供了强有力的手段。
控制医院感染，需要医患双方共同努力，医护人员应该做到：
1.严格执行消毒灭菌和隔离制度，为病人提供干净的环境，清洁的卫生用品，安全的诊治护理措施，杜绝交叉感染的发生。
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2.严密观察休克昏迷、失血衰竭和术后的危重病人，为其提供适当的补液输血、吸
痰吸氧、口腔护理，翻身拍背和营养饮食措施。
3.进行抗生素目标系统管理，随时监测病人体内的细菌和药敏情况，掌握全院细菌
分布，针对性地使用抗生素。
4.合理使用抗生素、免疫抑制剂和静脉营养药品。
5.为病人提供心理辅导，减少应激情况。争取使用层流无菌室、选择肠道去污染和预防性喷喉等设备和方法。
6.做好医院感染病例的登记、上报、隔离和处理工作。
作为病人及其家属，也应该积极配合医护人员：
1.及时准确反映病情，积极支持各项诊疗护理措施。
2.讲究个人卫生，进食干净营养的食物。
3.保持开朗的心情，积极的态度。
4.听从医护人员指挥，协助做好消毒灭菌和隔离工作。
医院感染威胁着医患双方的健康，影响着医疗质量。对它加深认识，积极预防，能推动医学进步，社会发展，意义十分重大，让我们共同努力吧!, 百拇医药