降纤酶与东菱克栓酶治疗高纤维蛋白原血症的对比分析
作者：王文忠 孙丹军 姜淑文
单位：王文忠(黑龙江省大庆市脑血管医院脑内科， 邮政编码 大庆163113)；孙丹军(黑龙江省大庆市脑血管医院脑内科， 邮政编码 大庆163113)；姜淑文(黑龙江省大庆市脑血管医院脑内科， 邮政编码 大庆163113)
关键词：
微循环学杂志000148蛇毒类制剂具有明显的降纤作用， 已有的信息表明蛇毒在治疗缺血性脑血管病前景良好。 降 纤酶属于目前国产的新型高效蛇毒类抗凝溶栓药物， 我院已于近年将其用于临床， 并将其 与东菱克栓酶治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效和降纤效果进行了对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择72例急性缺血性血管疾病住院病人， 且经头颅CT排除颅内出血性疾病， 年龄在75岁以 下， 血浆纤维蛋白原含量在2.0～6.0 g/L之间。 72例病人按入院治疗的先后顺序 ， 随机分为应用降纤酶
, 百拇医药
常量组、 东菱克栓酶常量组及降纤酶倍量组。 三组年龄、 性别、 病情程度和纤维蛋白原 水平基本相似。
1.2 方法
三组病人分别应用降纤酶(大连白玉山制药厂提供)10 U、 5 U、 5 U， 东菱克栓酶(日本东 菱药品工业株式会社出品)10 U、 5 U、 5 U及降纤酶20 U、 10 U、 10 U， 溶于生理盐水 250 ml中， 隔日静点一次， 共用药3次。 每次用药后第二天采血， 均采用双缩脲法检测 血浆纤维蛋白原含量并记录， 用药后20天再次检测。 此外三组病人均配合使用维脑路通 1.0 g加氯化钠注射液250 ml， 加入胞二磷胆碱1.0 g、 三磷酸腺苷注射液80 mg、 辅酶A 100 U， 每日静点一次， 疗程均为21天。 口服药物均使用维生素E 1.0 g、 维 生素C 0.2 g及尼莫地平片40 mg， 3次/日。 治疗期间可配合光量子血疗、 体外反搏 、 偏瘫康复。 除以上药物及治疗方法外， 不应采用其他药物及治疗方法。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理
临床检测纤维蛋白原含量用均数±标准差表示， 同组均数差别的比较用配对样本t检验 ， 二组均数差别的比较用二样本t检验。
2 结 果
三组病例用药前及用药后第1、 5、 20天血浆纤维蛋白原含量见附表。
附表 三组病人治疗前后血浆纤维 蛋白原含量比较(g/L，
±s) 组 别
n
用药前
用 药后1天
用药后5天
, 百拇医药
用药后20天
降纤酶常量组
25
4.170±
0.846
3.696±
0.8381)
3.168 ±
0.7001)
4.080±
0.605
东菱克栓酶常量组
, 百拇医药
24
4.263±
0.700
3.258±
0.5661)2)
2.988±
0.6901)
4.000±
0.576
降纤酶倍量组
23
4.161±
, 百拇医药
0.633
3.504±
0.5911)
2.996±
0.5131)
3.996±
0.429
注： 1) 自身对照， 与用药前比较： P<0.01； 2) 与降纤 酶常量组比较： P<0.05
3 讨 论
降纤酶是从中国长白山白眉蝮蛇或江浙蝮蛇蛇毒内经亲和层析分离、 高度纯化提得的单组 分蛇毒类凝血酶。 它能直接作用于纤维蛋白原的α-链， 释放出A肽， 转变成缺少了A肽 的可溶性血纤维蛋白单体和松散的不稳定的血纤维蛋白多聚体， 此二种物质易被纤溶系统 网织内皮系统吞噬而分解、 转化、 排泄， 从而使血浆纤维蛋白原含量降低。 它同日本东 菱克栓酶(巴曲酶)一样， 都是同样高纯度的类凝血酶样物质。 我们通过临床观察应用这二 种药物前后血浆纤维蛋白原含量的变化， 发现降纤酶可以明显降低血浆中纤维蛋白原水平 ， 二者降纤作用无显著性差异。 经过对比分析可以认为， 降纤酶在降纤作用上无论剂量 大小均能与进口的东菱克栓酶相媲美。 在治疗缺血性脑血管病急性期合并高纤血症患者时 ， 能够代替东菱克栓酶而发挥其降纤作用。
本文作者简介：王文忠(1964～)， 男， 汉族， 主治医师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药
单位：王文忠(黑龙江省大庆市脑血管医院脑内科， 邮政编码 大庆163113)；孙丹军(黑龙江省大庆市脑血管医院脑内科， 邮政编码 大庆163113)；姜淑文(黑龙江省大庆市脑血管医院脑内科， 邮政编码 大庆163113)
关键词：
微循环学杂志000148蛇毒类制剂具有明显的降纤作用， 已有的信息表明蛇毒在治疗缺血性脑血管病前景良好。 降 纤酶属于目前国产的新型高效蛇毒类抗凝溶栓药物， 我院已于近年将其用于临床， 并将其 与东菱克栓酶治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效和降纤效果进行了对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择72例急性缺血性血管疾病住院病人， 且经头颅CT排除颅内出血性疾病， 年龄在75岁以 下， 血浆纤维蛋白原含量在2.0～6.0 g/L之间。 72例病人按入院治疗的先后顺序 ， 随机分为应用降纤酶
, 百拇医药
常量组、 东菱克栓酶常量组及降纤酶倍量组。 三组年龄、 性别、 病情程度和纤维蛋白原 水平基本相似。
1.2 方法
三组病人分别应用降纤酶(大连白玉山制药厂提供)10 U、 5 U、 5 U， 东菱克栓酶(日本东 菱药品工业株式会社出品)10 U、 5 U、 5 U及降纤酶20 U、 10 U、 10 U， 溶于生理盐水 250 ml中， 隔日静点一次， 共用药3次。 每次用药后第二天采血， 均采用双缩脲法检测 血浆纤维蛋白原含量并记录， 用药后20天再次检测。 此外三组病人均配合使用维脑路通 1.0 g加氯化钠注射液250 ml， 加入胞二磷胆碱1.0 g、 三磷酸腺苷注射液80 mg、 辅酶A 100 U， 每日静点一次， 疗程均为21天。 口服药物均使用维生素E 1.0 g、 维 生素C 0.2 g及尼莫地平片40 mg， 3次/日。 治疗期间可配合光量子血疗、 体外反搏 、 偏瘫康复。 除以上药物及治疗方法外， 不应采用其他药物及治疗方法。
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1.3 统计学处理
临床检测纤维蛋白原含量用均数±标准差表示， 同组均数差别的比较用配对样本t检验 ， 二组均数差别的比较用二样本t检验。
2 结 果
三组病例用药前及用药后第1、 5、 20天血浆纤维蛋白原含量见附表。
附表 三组病人治疗前后血浆纤维 蛋白原含量比较(g/L，
±s) 组 别n
用药前
用 药后1天
用药后5天
, 百拇医药
用药后20天
降纤酶常量组
25
4.170±
0.846
3.696±
0.8381)
3.168 ±
0.7001)
4.080±
0.605
东菱克栓酶常量组
, 百拇医药
24
4.263±
0.700
3.258±
0.5661)2)
2.988±
0.6901)
4.000±
0.576
降纤酶倍量组
23
4.161±
, 百拇医药
0.633
3.504±
0.5911)
2.996±
0.5131)
3.996±
0.429
注： 1) 自身对照， 与用药前比较： P<0.01； 2) 与降纤 酶常量组比较： P<0.05
3 讨 论
降纤酶是从中国长白山白眉蝮蛇或江浙蝮蛇蛇毒内经亲和层析分离、 高度纯化提得的单组 分蛇毒类凝血酶。 它能直接作用于纤维蛋白原的α-链， 释放出A肽， 转变成缺少了A肽 的可溶性血纤维蛋白单体和松散的不稳定的血纤维蛋白多聚体， 此二种物质易被纤溶系统 网织内皮系统吞噬而分解、 转化、 排泄， 从而使血浆纤维蛋白原含量降低。 它同日本东 菱克栓酶(巴曲酶)一样， 都是同样高纯度的类凝血酶样物质。 我们通过临床观察应用这二 种药物前后血浆纤维蛋白原含量的变化， 发现降纤酶可以明显降低血浆中纤维蛋白原水平 ， 二者降纤作用无显著性差异。 经过对比分析可以认为， 降纤酶在降纤作用上无论剂量 大小均能与进口的东菱克栓酶相媲美。 在治疗缺血性脑血管病急性期合并高纤血症患者时 ， 能够代替东菱克栓酶而发挥其降纤作用。
本文作者简介：王文忠(1964～)， 男， 汉族， 主治医师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药