老年心、 脑血管病血脂和血液流变性变化的相关性
作者：刘翠晴 杨春凯
单位：刘翠晴(黑龙江省医院， 邮政编码 哈尔滨150001)；杨春凯(黑龙江省医院， 邮政编码 哈尔滨150001)
关键词：
微循环学杂志000138脂质代谢紊乱和血液流变性的异常是心、 脑血管疾病发生和发展的重要病理生理基础。 近年 来， 对血清脂蛋白(a)[LP(a)]在心、 脑血管病中作用的研究引起了广泛的关注。 LP(a) 是由二种不同的成分所组成， 即含载脂蛋白B100的LDL和亲水性糖蛋白即脂蛋白(a)， 与其 它脂蛋白无相关性。 在老年心血管病中， LP(a)的作用及与其它脂蛋白、 血液流变学关系 的研究尚未见大量报道。 为此， 我们进行了此项研究。
1 资料和方法
1.1 对象
, http://www.100md.com
患者组： 选择同期入院的老年冠心病和脑卒中病人共34例， 平均年龄64±2.1岁， 男22例、 女12例， 其中冠心病18例， 均以临床表现及心电图为 依据， 并排除其它疾病。 脑卒中病人16例， 均经CT证实， 于入院后第二天抽血检查。
对照组： 收集健康体检排除心脑血管疾病者33例， 平均年龄60.2±3.1岁， 男21 例、 女12例。
1.2 测试方法
LP(a)测定： 由中国人民解放军南京军区总医院提供试剂， 按庄一义的方法[中华内科杂 志， 1991(2)：749]测定。
血液流变性测定： 用上海医科大学研制的微机程控毛细管粘度计测定。
血清总胆固醇(TCh)、 甘油三酯(TG)、 高密度脂蛋白(HDL-C)分别用酶法、 甘油磷酸氧化 酶法、 聚二醇法测定， 试剂由上海长征医学科学有限公司提供试剂。
, http://www.100md.com
血清载脂蛋白A、 B(ApoA、 ApoB)用透射比浊法测定， 试剂来源同上。
1.3 数据处理
全部计量资料以均数±标准差表示， 计数资料以率表示； 计数资料采用t检验， 计量 资料采用χ2检验。 LP(a)与各组之间作相关分析， 计算r值。
2 结 果
2.1 LP(a)与其它脂蛋白的检测结果(见表1)
表 1 二组LP(a)与其它脂蛋白的结 果(
±s) 组 别
n
LP( a)(mmol/L)
, http://www.100md.com
TCh
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
HDL-C
(mmol/L)
ApoA1
(g /L)
ApoB
(g/L)
对照组
33
, 百拇医药 1.85±
1.32
4.65±
1.20
1.11±
0.41
1.3 4±
0.22
1.36±
0.32
0.79±
0.10
观察组
, http://www.100md.com
34
3.4±
2.961)
5.62±
1.351)
1.86±
1 .471)
1.24±
0.28
1.34±
0.25
1.09±
, http://www.100md.com
0.301)
注： 与对照组比较： 1) P<0.01
2.2 血液流变学检查的结果(见表2)
表 2 二组血液流变性的检测结果[ STBZ (±s) 组 别
n
全血比粘度
红细胞压积(%)
血沉
(mm/h)
80 s-1
, http://www.100md.com
20 s-1
对照组
33
5.09±0.66
6.61±1.40
42.09±2.80
21.25±6.40
观察组
34
6.18±1.151)
7.60±2.21
42.53±3.35
, 百拇医药
35.32 ±11.611)
注： 1) 与对照组比较： P<0.05
2.3 LP(a)与其它脂蛋白及血液流变指标间的相关性(见表3)
表 3 LP(a)与其它脂蛋白及血液流 变学指标间的相关系数 相关系数
全血比粘度
红细 胞
压积
血沉
TCh
TG
, http://www.100md.com HDL-C
ApoA1
ApoB
高切
低切
r
0.21
-0.15
-0.23
0.24
0.28
0.34
0.13
, 百拇医药
0.23
0.10
2.4 各类血脂异常率的比较(见表4)表 4 老年心、 脑血管病患者血脂 异常率(n=34) 指 标
异 常 数
正 常 数
异常 率(%)
LP(a)
18
16
52.94
TCh
10
, 百拇医药
24
29.41
TG
19
15
55.88
ApoB
16
18
47.00
ApoB/ApoA1
30
4
, 百拇医药
88.23
3 讨 论
我们的研究结果表明， 老年心脑血管病组的LP(a)明显高于对照组(P<0.01)， 且 与其它脂蛋白无相关性。 这表明LP(a)是老年心脑血管病的独立危险因素， 对老年心脑血 管病有预测价值。
近年来， 大量的研究表明： LP(a)的编码基因位于第六对染色体长臂的2.6～2.73 位点上， 与纤溶酶原的编码基因邻近。 体外实验指出， LP(a)能与纤维蛋白原竞争而影响 t-PA介导的纤维蛋白溶解。 还能与6-硫酸软骨素和肝素结合， 具有与动脉壁亲和的能力 。 由此推测它的变化将对血液流变性产生影响。
血脂异常是心梗和脑卒中的常见危险因素。 我们的结果表明： 除LP(a)增高外， 老年心脑 血管病人TCh、 TG、 ApoB均明显增高(P<0.01)， 而HDL比对照组稍低， 但无统计 学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
在各类血脂异常中， 哪些能更敏感地反映老年心脑血管病人的血脂代谢紊乱? 我们研究表 明： 在这些病人中， ApoB明显升高(P<0.01)， ApoA1虽略降低， 但与对照组 无显著性差异(P>0.05)， ApoB/ApoA1比值与对照组相比明显升高， 分别为0. 81和0.58(P<0.01)， 与其它几种血脂异常率比较， ApoB/ApoA1的异常率 达88.23%， 而LP(a)、 TCh、 TG、 ApoB的异常率分别为： 52.94%、 29.41% 、 55.88%、 47%， 经统计学处理， 它们之间具有显著性差异。 所以说， ApoB/ApoA 1的升高， 能更敏感地反映老年心脑血管病人的血脂异常， 为诊断提供有力的依据。
本文作者简介：刘翠晴(1964～)， 女， 汉族， 主管检验师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药
单位：刘翠晴(黑龙江省医院， 邮政编码 哈尔滨150001)；杨春凯(黑龙江省医院， 邮政编码 哈尔滨150001)
关键词：
微循环学杂志000138脂质代谢紊乱和血液流变性的异常是心、 脑血管疾病发生和发展的重要病理生理基础。 近年 来， 对血清脂蛋白(a)[LP(a)]在心、 脑血管病中作用的研究引起了广泛的关注。 LP(a) 是由二种不同的成分所组成， 即含载脂蛋白B100的LDL和亲水性糖蛋白即脂蛋白(a)， 与其 它脂蛋白无相关性。 在老年心血管病中， LP(a)的作用及与其它脂蛋白、 血液流变学关系 的研究尚未见大量报道。 为此， 我们进行了此项研究。
1 资料和方法
1.1 对象
, http://www.100md.com
患者组： 选择同期入院的老年冠心病和脑卒中病人共34例， 平均年龄64±2.1岁， 男22例、 女12例， 其中冠心病18例， 均以临床表现及心电图为 依据， 并排除其它疾病。 脑卒中病人16例， 均经CT证实， 于入院后第二天抽血检查。
对照组： 收集健康体检排除心脑血管疾病者33例， 平均年龄60.2±3.1岁， 男21 例、 女12例。
1.2 测试方法
LP(a)测定： 由中国人民解放军南京军区总医院提供试剂， 按庄一义的方法[中华内科杂 志， 1991(2)：749]测定。
血液流变性测定： 用上海医科大学研制的微机程控毛细管粘度计测定。
血清总胆固醇(TCh)、 甘油三酯(TG)、 高密度脂蛋白(HDL-C)分别用酶法、 甘油磷酸氧化 酶法、 聚二醇法测定， 试剂由上海长征医学科学有限公司提供试剂。
, http://www.100md.com
血清载脂蛋白A、 B(ApoA、 ApoB)用透射比浊法测定， 试剂来源同上。
1.3 数据处理
全部计量资料以均数±标准差表示， 计数资料以率表示； 计数资料采用t检验， 计量 资料采用χ2检验。 LP(a)与各组之间作相关分析， 计算r值。
2 结 果
2.1 LP(a)与其它脂蛋白的检测结果(见表1)
表 1 二组LP(a)与其它脂蛋白的结 果(
±s) 组 别n
LP( a)(mmol/L)
, http://www.100md.com
TCh
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
HDL-C
(mmol/L)
ApoA1
(g /L)
ApoB
(g/L)
对照组
33
, 百拇医药 1.85±
1.32
4.65±
1.20
1.11±
0.41
1.3 4±
0.22
1.36±
0.32
0.79±
0.10
观察组
, http://www.100md.com
34
3.4±
2.961)
5.62±
1.351)
1.86±
1 .471)
1.24±
0.28
1.34±
0.25
1.09±
, http://www.100md.com
0.301)
注： 与对照组比较： 1) P<0.01
2.2 血液流变学检查的结果(见表2)
表 2 二组血液流变性的检测结果[ STBZ (
±s) 组 别n
全血比粘度
红细胞压积(%)
血沉
(mm/h)
80 s-1
, http://www.100md.com
20 s-1
对照组
33
5.09±0.66
6.61±1.40
42.09±2.80
21.25±6.40
观察组
34
6.18±1.151)
7.60±2.21
42.53±3.35
, 百拇医药
35.32 ±11.611)
注： 1) 与对照组比较： P<0.05
2.3 LP(a)与其它脂蛋白及血液流变指标间的相关性(见表3)
表 3 LP(a)与其它脂蛋白及血液流 变学指标间的相关系数 相关系数
全血比粘度
红细 胞
压积
血沉
TCh
TG
, http://www.100md.com HDL-C
ApoA1
ApoB
高切
低切
r
0.21
-0.15
-0.23
0.24
0.28
0.34
0.13
, 百拇医药
0.23
0.10
2.4 各类血脂异常率的比较(见表4)表 4 老年心、 脑血管病患者血脂 异常率(n=34) 指 标
异 常 数
正 常 数
异常 率(%)
LP(a)
18
16
52.94
TCh
10
, 百拇医药
24
29.41
TG
19
15
55.88
ApoB
16
18
47.00
ApoB/ApoA1
30
4
, 百拇医药
88.23
3 讨 论
我们的研究结果表明， 老年心脑血管病组的LP(a)明显高于对照组(P<0.01)， 且 与其它脂蛋白无相关性。 这表明LP(a)是老年心脑血管病的独立危险因素， 对老年心脑血 管病有预测价值。
近年来， 大量的研究表明： LP(a)的编码基因位于第六对染色体长臂的2.6～2.73 位点上， 与纤溶酶原的编码基因邻近。 体外实验指出， LP(a)能与纤维蛋白原竞争而影响 t-PA介导的纤维蛋白溶解。 还能与6-硫酸软骨素和肝素结合， 具有与动脉壁亲和的能力 。 由此推测它的变化将对血液流变性产生影响。
血脂异常是心梗和脑卒中的常见危险因素。 我们的结果表明： 除LP(a)增高外， 老年心脑 血管病人TCh、 TG、 ApoB均明显增高(P<0.01)， 而HDL比对照组稍低， 但无统计 学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
在各类血脂异常中， 哪些能更敏感地反映老年心脑血管病人的血脂代谢紊乱? 我们研究表 明： 在这些病人中， ApoB明显升高(P<0.01)， ApoA1虽略降低， 但与对照组 无显著性差异(P>0.05)， ApoB/ApoA1比值与对照组相比明显升高， 分别为0. 81和0.58(P<0.01)， 与其它几种血脂异常率比较， ApoB/ApoA1的异常率 达88.23%， 而LP(a)、 TCh、 TG、 ApoB的异常率分别为： 52.94%、 29.41% 、 55.88%、 47%， 经统计学处理， 它们之间具有显著性差异。 所以说， ApoB/ApoA 1的升高， 能更敏感地反映老年心脑血管病人的血脂异常， 为诊断提供有力的依据。
本文作者简介：刘翠晴(1964～)， 女， 汉族， 主管检验师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药