健康老人与高血压病、 冠心病老人的甲襞微循环对比分析
作者：赵雅君 李全风 孙金圣
单位：哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086
关键词：
微循环学杂志000120
为了解健康老人及高血压病、 冠心病老人的甲襞微循环情况， 为临床防治老年常见病提供参 考， 我们对212例老年人的甲襞微循环进行观察， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于黑龙江省省直机关的老干部体检人员， 共212例。 健康组50例， 年龄在60～78 岁， 平均65.5岁， 符合中华医学会规定健康老年人标准。 高血压病组85例， 年龄在 60～74岁， 平均年龄在63.7岁。 冠心病组77例， 年龄在60～73岁， 平均年龄在64 .3岁。 高血压病及冠心病的诊断标准符合中华医学会所订诊断标准。
, 百拇医药
1.2 观察方法
18 ℃～20 ℃的室内进行， 采用国产WX-735型微循环显微镜连接彩色摄像机录像。 按田 氏甲襞微循环加权积分综合定量评价方法观测16项指标， 并记录加权积分值。
1.3 统计学处理
所得数据采用平均值±标准差表示， 并做U检验处理。
2 结 果
本文所有受检者的甲襞微循环加权积分值显示， 高血压病与冠心病组的管袢形态、 流态、 袢周状态的积分值及总积分值均明显高于健康组， 经统计学处理P均<0.01， 有 极显著差异。 见附表。
3 讨 论
从本组资料结果看， 健康老年人的甲襞微循环积分值为2.48±0.61， 高于一般甲 襞微循环的正常参考值， 这可能是由于随着年龄的增长机体发生的一系列生理、 病理变化 所致。 高血压病及冠心病老人的微循环管袢形态、 流态、 袢周状态积分值及总积分值均 高于健康老人(P均<0.01)， 说明患心血管病的老年人的微循环因长期受到慢性疾 病的影响所发生的病理变化是明显的。
, 百拇医药
附表 三组甲襞微循环加权积分值比 较(
±s) 分 组
n
管袢形态
流态
袢周状态
总积分值
健康组
50
0.98±0.63
0.65±0.57
0.82±0.41
, 百拇医药
2.48±0.61
高血压病组
85
1.85±0.441)
1.47±0.381)
2.04±0. 411)
5.27±0.641)
冠心病组
77
7.30±0.261)
1.51±0.501)
, 百拇医药
1.22±0.31 1)
4.48±0.111)
注： 1) 与健康组比较： P<0.01 高血压病组的甲襞微循环改变主要表现为管袢输入枝变细， 输出枝及袢顶增宽， 管袢变长 ， 血流缓慢， 红细胞聚集， 出血， 乳头变浅， 乳头下静脉丛可见率增高(P均<0. 01)。 输入枝管径缩小， 可使甲襞毛细血管前阻力增高， 导致微循环灌注不足。 同时 输出枝扩张及袢顶增宽、 血流缓慢、 红细胞聚集， 可使血液在毛细血管中滞留时间过长 ， 使血液呈高粘滞状态。 因此， 在高血压病的治疗中， 除应解除血管痉挛、 降低血压 外， 还应注意改善血液粘稠度， 增加微循环灌注量。
冠心病组的微循环改变主要表现为交叉畸形管袢率增多、 血流缓慢、 红细胞聚集、 出血 、 乳头变浅及乳头下静脉丛可见率增高(P均<0.01)， 表明冠心病病人的微循环亦 有明显的血液动力学改变。 高血压病及冠心病组均表现出血、 乳头变浅、 乳头下静脉丛 可见率增高， 说明高血压病及冠心病病人的管袢周围组织、 代谢也有明显的改变。 由此 可见高血压病及冠心病老人与健康老人相比较， 其微循环生理功能有明显减退。 微循环水 平的结构和功能， 既是整体循环动力学的组成成分， 又是循环调节和变化的重要反应。 甲襞微循环直接参与甲襞皮肤及其附属组织的物质交换， 因此在临床工作中对于全面、 客 观地判断病情、 指导治疗、 评价疗效都具有积极意义。
本文作者简介：赵雅君(1964～)， 女， 汉族， 实验师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药
单位：哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086
关键词：
微循环学杂志000120
为了解健康老人及高血压病、 冠心病老人的甲襞微循环情况， 为临床防治老年常见病提供参 考， 我们对212例老年人的甲襞微循环进行观察， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于黑龙江省省直机关的老干部体检人员， 共212例。 健康组50例， 年龄在60～78 岁， 平均65.5岁， 符合中华医学会规定健康老年人标准。 高血压病组85例， 年龄在 60～74岁， 平均年龄在63.7岁。 冠心病组77例， 年龄在60～73岁， 平均年龄在64 .3岁。 高血压病及冠心病的诊断标准符合中华医学会所订诊断标准。
, 百拇医药
1.2 观察方法
18 ℃～20 ℃的室内进行， 采用国产WX-735型微循环显微镜连接彩色摄像机录像。 按田 氏甲襞微循环加权积分综合定量评价方法观测16项指标， 并记录加权积分值。
1.3 统计学处理
所得数据采用平均值±标准差表示， 并做U检验处理。
2 结 果
本文所有受检者的甲襞微循环加权积分值显示， 高血压病与冠心病组的管袢形态、 流态、 袢周状态的积分值及总积分值均明显高于健康组， 经统计学处理P均<0.01， 有 极显著差异。 见附表。
3 讨 论
从本组资料结果看， 健康老年人的甲襞微循环积分值为2.48±0.61， 高于一般甲 襞微循环的正常参考值， 这可能是由于随着年龄的增长机体发生的一系列生理、 病理变化 所致。 高血压病及冠心病老人的微循环管袢形态、 流态、 袢周状态积分值及总积分值均 高于健康老人(P均<0.01)， 说明患心血管病的老年人的微循环因长期受到慢性疾 病的影响所发生的病理变化是明显的。
, 百拇医药
附表 三组甲襞微循环加权积分值比 较(
±s) 分 组n
管袢形态
流态
袢周状态
总积分值
健康组
50
0.98±0.63
0.65±0.57
0.82±0.41
, 百拇医药
2.48±0.61
高血压病组
85
1.85±0.441)
1.47±0.381)
2.04±0. 411)
5.27±0.641)
冠心病组
77
7.30±0.261)
1.51±0.501)
, 百拇医药
1.22±0.31 1)
4.48±0.111)
注： 1) 与健康组比较： P<0.01 高血压病组的甲襞微循环改变主要表现为管袢输入枝变细， 输出枝及袢顶增宽， 管袢变长 ， 血流缓慢， 红细胞聚集， 出血， 乳头变浅， 乳头下静脉丛可见率增高(P均<0. 01)。 输入枝管径缩小， 可使甲襞毛细血管前阻力增高， 导致微循环灌注不足。 同时 输出枝扩张及袢顶增宽、 血流缓慢、 红细胞聚集， 可使血液在毛细血管中滞留时间过长 ， 使血液呈高粘滞状态。 因此， 在高血压病的治疗中， 除应解除血管痉挛、 降低血压 外， 还应注意改善血液粘稠度， 增加微循环灌注量。
冠心病组的微循环改变主要表现为交叉畸形管袢率增多、 血流缓慢、 红细胞聚集、 出血 、 乳头变浅及乳头下静脉丛可见率增高(P均<0.01)， 表明冠心病病人的微循环亦 有明显的血液动力学改变。 高血压病及冠心病组均表现出血、 乳头变浅、 乳头下静脉丛 可见率增高， 说明高血压病及冠心病病人的管袢周围组织、 代谢也有明显的改变。 由此 可见高血压病及冠心病老人与健康老人相比较， 其微循环生理功能有明显减退。 微循环水 平的结构和功能， 既是整体循环动力学的组成成分， 又是循环调节和变化的重要反应。 甲襞微循环直接参与甲襞皮肤及其附属组织的物质交换， 因此在临床工作中对于全面、 客 观地判断病情、 指导治疗、 评价疗效都具有积极意义。
本文作者简介：赵雅君(1964～)， 女， 汉族， 实验师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药