全血、血浆、红细胞胆碱酯酶正常值的探讨
作者：阿拉塔 张建余 刘彦慧 赵金垣
单位：阿拉塔、赵金垣 100083 北京医科大学第三临床医学院职业病研究中心；张建余 重庆市职业病防治院；刘彦慧 新乡医学院
关键词：
全血 用改良Ellman法能同时检测全血、血浆、红细胞胆碱酯酶(ChE)活力，可为有机磷农药中毒诊治提供重要的客观指标。由于在不同个体或在同一个体不同时间测定结果有差异，理想的作法是测接触前的ChE活力作参比,而在实际工作中这点很难作到。因此对于一定数量的健康人血中ChE活力的测定，具有提供正常值的意义。
一、对象与方法
选择教师、工人、医务人员中无农药接触史的健康人182例，男性109人，平均年龄44.1(18～69)岁；女性73人，平均年龄39.0(18～64)岁，。此外，还选择新生儿10例及农药中毒患者17例(女6人，男11人)。
, http://www.100md.com
为适应当前血球计数仪的推广和使用，经静脉取0.5 ml血，用Celltac自动血球计数仪测定血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)。同时用Ellman改良法[1]测全血、血浆ChE活力、经计算求红细胞ChE活力。另对有机磷农药中毒者同时采静脉和指血测ChE活力进行比较。
各组数值以
±s表示，并进行相关检验或方差分析。
二、结果
1.不同性别健康人全血、血浆、红细胞ChE活力比较:检测结果经统计学处理，全血、红细胞ChE活力男女性别差异存在显著性(P<0.01)。若将红细胞ChE用Hb进行校正[2]，则这种性别差异消失(P>0.05)。性别间血浆ChE活力差异无显著意义。
, 百拇医药
2.182例健康人各年龄组全血、血浆、红细胞ChE活力比较:经统计学处理，除血浆ChE活力组间差异有显著意义(P<0.05)外，其余各项差异均无显著性(表1)。
109例男性也只有血浆ChE活力差异存在显著性(F3.50，F0.05(4，104)=2.46,(P<0.05)。
表1 各年龄组全血、血浆、红细胞ChE活力值(
±s)
年龄组(岁)
例数
全血ChE(U/L)
, 百拇医药
血浆ChE(U/L)△
红细胞ChE(U/L)
红细胞ChE(U/g Hb)
18～
48
4000±420
810±140
3190±420
22.0±3.00
30～
39
3910±400
, 百拇医药
800±140
3100±400
22.1±3.36
40～
29
4100±400
920±180
3190±380
21.8±2.42
50～
39
4170±550
, 百拇医药
870±180
3320±600
22.5±4.74
60～
27
4150±500
870±170
3280±490
21.9±3.03
△:组间差异有显著意义,P<0.05
全血ChE及红细胞ChE活力正常参考值、95%上限分别为4?900 U/L和28.3 U/g Hb；血浆ChE活力因不同年龄组存在着显著差异，因各年龄组例数较少，所测数据仅可作参考值。红细胞ChE活力占全血ChE活力的78.9%±4.8%。
, 百拇医药
3.新生儿末梢血(10例)：全血ChE 2?070±390 U/L，红细胞ChE 1?660±350 U/L，血浆ChE 420±60 U/L。
4.不同采血途径全血、血浆、红细胞ChE的比较：对17例农药中毒患者(1605中毒9例，久效磷中毒3例，氧化乐果中毒5例)，同时采静脉、手指血进行了32人次全血、血浆、红细胞ChE的测定，其结果静脉血和指血ChE差异无显著性(P>0.05)。
5.健康人红细胞ChE两种校正法的比较:Hb校正法测得的Hb和红细胞ChE分别为145.2±14.90 g/L和21.78±3.51 U/g Hb;HCT校正法测得的HCT和红细胞ChE分别是33.48±3.84(0/0)和9?340±1?550 U/L RBC,两种方法比较,r=0.828?1,P<0.001，密切相关。
三、讨论
, http://www.100md.com 健康成年人全血ChE活力男性高于女性，这种差异是由于占全血ChE 80%～85%[3]的HCT不同造成的。经用Hb校正后的红细胞ChE在性别上不存在显著差异。
40岁以上年龄组血浆ChE活力高于40岁以下各组。新生儿三项ChE活力均低于成人组，约占1/2～1/3。但从成年人全血ChE及红细胞ChE活力来看，在各个年龄组无显著差异。
综合分析，在有机磷农药中毒诊断及接触者生物监测指标的选择上，测定红细胞ChE较为可靠实用。对182例健康成年人红细胞ChE活力测定的结果占全血ChE活力的78.9%±4.8%，正常值为28.3 U/gHb。
目前广泛使用血球计数仪，取少量的血同时能完成多项目的测定，所以测血红蛋白或红细胞压积来校正红细胞ChE活力并不困难。这两种校正方法所测结果相关关系密切，任取其一均可。
, http://www.100md.com 采血途径可根据临床检测的需要，取静脉血或末梢血均能获得满意结果。
本研究为国家“九五”攻关课题一部分
参考文献
1.Tomokuni K,Hasegawa T.Cholinesterase activities in the blood and brain of rats and mice,as determined by a rapid colorimetric method.Ind Health,1985,23:75～80.
2.韩毓珍，陈巍，张琴，等.红细胞胆碱酯酶活性的快速测定.职业医学，1997，21(3)：41～42.
3.王莹，顾维，张胜年，等主编.现代职业医学.北京：人民卫生出版社，1996.481～482.
收稿：1998-04-13
修回：1998-07-20, 百拇医药
单位：阿拉塔、赵金垣 100083 北京医科大学第三临床医学院职业病研究中心；张建余 重庆市职业病防治院；刘彦慧 新乡医学院
关键词：
全血 用改良Ellman法能同时检测全血、血浆、红细胞胆碱酯酶(ChE)活力，可为有机磷农药中毒诊治提供重要的客观指标。由于在不同个体或在同一个体不同时间测定结果有差异，理想的作法是测接触前的ChE活力作参比,而在实际工作中这点很难作到。因此对于一定数量的健康人血中ChE活力的测定，具有提供正常值的意义。
一、对象与方法
选择教师、工人、医务人员中无农药接触史的健康人182例，男性109人，平均年龄44.1(18～69)岁；女性73人，平均年龄39.0(18～64)岁，。此外，还选择新生儿10例及农药中毒患者17例(女6人，男11人)。
, http://www.100md.com
为适应当前血球计数仪的推广和使用，经静脉取0.5 ml血，用Celltac自动血球计数仪测定血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)。同时用Ellman改良法[1]测全血、血浆ChE活力、经计算求红细胞ChE活力。另对有机磷农药中毒者同时采静脉和指血测ChE活力进行比较。
各组数值以
±s表示，并进行相关检验或方差分析。二、结果
1.不同性别健康人全血、血浆、红细胞ChE活力比较:检测结果经统计学处理，全血、红细胞ChE活力男女性别差异存在显著性(P<0.01)。若将红细胞ChE用Hb进行校正[2]，则这种性别差异消失(P>0.05)。性别间血浆ChE活力差异无显著意义。
, 百拇医药
2.182例健康人各年龄组全血、血浆、红细胞ChE活力比较:经统计学处理，除血浆ChE活力组间差异有显著意义(P<0.05)外，其余各项差异均无显著性(表1)。
109例男性也只有血浆ChE活力差异存在显著性(F3.50，F0.05(4，104)=2.46,(P<0.05)。
表1 各年龄组全血、血浆、红细胞ChE活力值(
±s)年龄组(岁)
例数
全血ChE(U/L)
, 百拇医药
血浆ChE(U/L)△
红细胞ChE(U/L)
红细胞ChE(U/g Hb)
18～
48
4000±420
810±140
3190±420
22.0±3.00
30～
39
3910±400
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800±140
3100±400
22.1±3.36
40～
29
4100±400
920±180
3190±380
21.8±2.42
50～
39
4170±550
, 百拇医药
870±180
3320±600
22.5±4.74
60～
27
4150±500
870±170
3280±490
21.9±3.03
△:组间差异有显著意义,P<0.05
全血ChE及红细胞ChE活力正常参考值、95%上限分别为4?900 U/L和28.3 U/g Hb；血浆ChE活力因不同年龄组存在着显著差异，因各年龄组例数较少，所测数据仅可作参考值。红细胞ChE活力占全血ChE活力的78.9%±4.8%。
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3.新生儿末梢血(10例)：全血ChE 2?070±390 U/L，红细胞ChE 1?660±350 U/L，血浆ChE 420±60 U/L。
4.不同采血途径全血、血浆、红细胞ChE的比较：对17例农药中毒患者(1605中毒9例，久效磷中毒3例，氧化乐果中毒5例)，同时采静脉、手指血进行了32人次全血、血浆、红细胞ChE的测定，其结果静脉血和指血ChE差异无显著性(P>0.05)。
5.健康人红细胞ChE两种校正法的比较:Hb校正法测得的Hb和红细胞ChE分别为145.2±14.90 g/L和21.78±3.51 U/g Hb;HCT校正法测得的HCT和红细胞ChE分别是33.48±3.84(0/0)和9?340±1?550 U/L RBC,两种方法比较,r=0.828?1,P<0.001，密切相关。
三、讨论
, http://www.100md.com 健康成年人全血ChE活力男性高于女性，这种差异是由于占全血ChE 80%～85%[3]的HCT不同造成的。经用Hb校正后的红细胞ChE在性别上不存在显著差异。
40岁以上年龄组血浆ChE活力高于40岁以下各组。新生儿三项ChE活力均低于成人组，约占1/2～1/3。但从成年人全血ChE及红细胞ChE活力来看，在各个年龄组无显著差异。
综合分析，在有机磷农药中毒诊断及接触者生物监测指标的选择上，测定红细胞ChE较为可靠实用。对182例健康成年人红细胞ChE活力测定的结果占全血ChE活力的78.9%±4.8%，正常值为28.3 U/gHb。
目前广泛使用血球计数仪，取少量的血同时能完成多项目的测定，所以测血红蛋白或红细胞压积来校正红细胞ChE活力并不困难。这两种校正方法所测结果相关关系密切，任取其一均可。
, http://www.100md.com 采血途径可根据临床检测的需要，取静脉血或末梢血均能获得满意结果。
本研究为国家“九五”攻关课题一部分
参考文献
1.Tomokuni K,Hasegawa T.Cholinesterase activities in the blood and brain of rats and mice,as determined by a rapid colorimetric method.Ind Health,1985,23:75～80.
2.韩毓珍，陈巍，张琴，等.红细胞胆碱酯酶活性的快速测定.职业医学，1997，21(3)：41～42.
3.王莹，顾维，张胜年，等主编.现代职业医学.北京：人民卫生出版社，1996.481～482.
收稿：1998-04-13
修回：1998-07-20, 百拇医药