近五年产妇住院日分析
作者：胡宪 刘秀芬
单位：胡宪 刘秀芬(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院)
关键词：
中华医院管理杂志990205 为了了解不同分娩方式对住院日的影响，我们对我院近5年住院产妇进行回顾性分析。
对象与方法
(一)对象：抽取1993～1997年在我院分娩的所有产妇的病案作为分析依据，共有4479份。入院时即为死胎者除外。
(二)调查方法：
1.设定理想住院日标准。其中阴道分娩为4天，理由：正常产妇有明确产兆或已进入产程收入院至分娩一般需要半天到一天，分娩后3天无异常即可出院休养。剖宫产理想住院日为8天，正常情况下，产前1～1.5天，产后6.5～7天拆线即可出院。入院日与出院日合记为1天。分娩日按产后住院日计算。
, 百拇医药
2.分别统计阴道分娩及剖宫产两种分娩方式的产妇数、住院日数分布情况、平均住院日数等有关数据，分出合理住院日数及不合理住院日数。以病历记载为准，病历上未记载任何与产妇本身情况有关的理由而超过理想住院日的日数为不合理住院日，包括因医务人员对产兆掌握不准而提前数日入院的情况。凡病历上有明确记载因产科原因而超过理想住院日的日数，均按合理住院日数计算
结 果
(一)一般情况：4479名产妇总住院日数为34043.5天，平均住院日为7.6天，产前平均住院日为1.72天，产后平均住院日为5.88天。入院当日分娩者为2043人，约占总数的45.6%。
(二)阴道分娩与剖宫产两种分娩方式的产妇住院日调查，结果见表1。
表1 产妇不同分娩方式住院日情况 分娩
方式
, 百拇医药
产妇人数
住院日数
平均
住院日
产前平均
住院日
产后平均
住院日
人数
百分比
日数
百分比
阴道分娩
, http://www.100md.com
2 886
64.4
15 873
46.6
5.5
1.41
4.08
剖宫产
1 593
35.6
18 170.5
53.4
11.4
, 百拇医药
2.90
8.50
在所有病案中，阴道分娩产妇住院日最长者为48天，原因为产妇的新生儿骶尾部感染，产妇陪住，延长的住院日为不合理住院日，产前住院时间最长者19天，原因为妊娠高血压综合症收入院治疗，延长时间为合理住院日。剖宫产产妇住院日最长者为45天，原因为产前诊断胎儿宫内窘迫住院治疗38天后剖宫结束分娩。产后住院时间最长者为27天，原因为切口感染。
阴道分娩产妇住院日2天以内的有173例；剖宫产产妇住院日6天以内的有63例。原因：阴道分娩未侧切或伤口以肠线缝合无需拆线、产妇居住地附近有医疗条件可回家观察、拆线。
在总住院日数中，病案中未记载原因的不合理住院天数为1872天，占总住院日数的5.5%。
(三)影响住院日的因素：
, http://www.100md.com
1.分娩方式：4479名产妇中，剖宫产占总分娩数的35.6%，而其住院天数占总住院天数的56.4%，剖宫产平均住院日约比阴道分娩者平均住院日长一倍多。如剖宫产率每下降1%，总住院日数减少264天。如剖宫产率下降10%，总住院日数减少2640天，则4479名产妇平均住院日可降到7.0天左右。
2.病理产科：病理产科对住院日影响见表2。表2 病理产科对住院日影响 病理产
例数
延长住院天数
人均延长住院天数
妊娠高血压综合症
121
934
, http://www.100md.com 7.72
胎儿窘迫
81
713
8.80
过期妊娠
179
788
4.40
各种感染
201
796
3.96
, 百拇医药
表中延长住院天数指患者因该种疾病使住院日数超过该患者分娩方式的理想住院日数的时间。如患者产前、产后疾病不同，则分别计两种疾病例数、日数。
另外，还有很少一些其它疾病，如前置胎盘、母儿血型不合、羊水过少、胎膜早破、妊娠合并其它内科疾病、双胎、生殖道畸形、尿潴留等共131例，延长住院天数511天，人均延长3.9天。病理产科延长的住院日数总计为3742天。
3.其它因素：①因新生儿疾病陪住；②产兆掌握不准；③产后等待做绝育手术；④其它，即未注明因素。讨 论
北京9家综合医院产科住院日：1990年5月至1992年4月间，北京8家大型综合医院正常分娩产妇805例，平均住院日为6.72天，剖宫产产妇819例，平均住院日为14天[1]。而在本次调查中，阴道分娩产妇平均住院日为5.5天，剖宫产产妇平均住院日为11.4天，均低于该研究所调查数值。从调查结果看，我院今后欲降低住院日应主要从以下几方面着手：
, 百拇医药
(一)降低剖宫产率：这方面专业论文甚多，此处不再赘述。在本调查中，剖宫产率达35.6%，显然过高，应值得医护人员注意。
(二)提高产科门诊诊治质量：在影响住院日的因素中，有3种主要影响产前住院日，即妊娠高血压综合症、胎儿窘迫、过期妊娠。在查阅病案时发现，有些过期妊娠诊断标准掌握不严格，如有的产妇超过预产期才3～5天，即以“过期妊娠”诊断收入。实际上，过期妊娠诊断标准，应为超过预产期2周，即妊娠42周时才能下此诊断。在不合理住院日中，还有相当一部分是由于产兆掌握不准而提前收入院的。故此，加强产科门诊力量，对病理产科做到早发现、早治疗、控制疾病发展，严格掌握诊断标准，也是促使产前平均住院日降低的一项重要措施。
(三)合理使用抗生素：调查的产科院内感染率为4.5%，虽在允许的范围内，但仍应进一步分析感染来源、部位等，严格医护人员无菌观念，合理使用抗生素，以求进一步降低院内感染率。
参考文献
[1]王凯戎，韩素萍.10家大型综合医院平均住院日现状调查.中华医院管理杂志，1994，10：65-67.
(收稿：1998-06-18), http://www.100md.com
单位：胡宪 刘秀芬(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院)
关键词：
中华医院管理杂志990205 为了了解不同分娩方式对住院日的影响，我们对我院近5年住院产妇进行回顾性分析。
对象与方法
(一)对象：抽取1993～1997年在我院分娩的所有产妇的病案作为分析依据，共有4479份。入院时即为死胎者除外。
(二)调查方法：
1.设定理想住院日标准。其中阴道分娩为4天，理由：正常产妇有明确产兆或已进入产程收入院至分娩一般需要半天到一天，分娩后3天无异常即可出院休养。剖宫产理想住院日为8天，正常情况下，产前1～1.5天，产后6.5～7天拆线即可出院。入院日与出院日合记为1天。分娩日按产后住院日计算。
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2.分别统计阴道分娩及剖宫产两种分娩方式的产妇数、住院日数分布情况、平均住院日数等有关数据，分出合理住院日数及不合理住院日数。以病历记载为准，病历上未记载任何与产妇本身情况有关的理由而超过理想住院日的日数为不合理住院日，包括因医务人员对产兆掌握不准而提前数日入院的情况。凡病历上有明确记载因产科原因而超过理想住院日的日数，均按合理住院日数计算
结 果
(一)一般情况：4479名产妇总住院日数为34043.5天，平均住院日为7.6天，产前平均住院日为1.72天，产后平均住院日为5.88天。入院当日分娩者为2043人，约占总数的45.6%。
(二)阴道分娩与剖宫产两种分娩方式的产妇住院日调查，结果见表1。
表1 产妇不同分娩方式住院日情况 分娩
方式
, 百拇医药
产妇人数
住院日数
平均
住院日
产前平均
住院日
产后平均
住院日
人数
百分比
日数
百分比
阴道分娩
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2 886
64.4
15 873
46.6
5.5
1.41
4.08
剖宫产
1 593
35.6
18 170.5
53.4
11.4
, 百拇医药
2.90
8.50
在所有病案中，阴道分娩产妇住院日最长者为48天，原因为产妇的新生儿骶尾部感染，产妇陪住，延长的住院日为不合理住院日，产前住院时间最长者19天，原因为妊娠高血压综合症收入院治疗，延长时间为合理住院日。剖宫产产妇住院日最长者为45天，原因为产前诊断胎儿宫内窘迫住院治疗38天后剖宫结束分娩。产后住院时间最长者为27天，原因为切口感染。
阴道分娩产妇住院日2天以内的有173例；剖宫产产妇住院日6天以内的有63例。原因：阴道分娩未侧切或伤口以肠线缝合无需拆线、产妇居住地附近有医疗条件可回家观察、拆线。
在总住院日数中，病案中未记载原因的不合理住院天数为1872天，占总住院日数的5.5%。
(三)影响住院日的因素：
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1.分娩方式：4479名产妇中，剖宫产占总分娩数的35.6%，而其住院天数占总住院天数的56.4%，剖宫产平均住院日约比阴道分娩者平均住院日长一倍多。如剖宫产率每下降1%，总住院日数减少264天。如剖宫产率下降10%，总住院日数减少2640天，则4479名产妇平均住院日可降到7.0天左右。
2.病理产科：病理产科对住院日影响见表2。表2 病理产科对住院日影响 病理产
例数
延长住院天数
人均延长住院天数
妊娠高血压综合症
121
934
, http://www.100md.com 7.72
胎儿窘迫
81
713
8.80
过期妊娠
179
788
4.40
各种感染
201
796
3.96
, 百拇医药
表中延长住院天数指患者因该种疾病使住院日数超过该患者分娩方式的理想住院日数的时间。如患者产前、产后疾病不同，则分别计两种疾病例数、日数。
另外，还有很少一些其它疾病，如前置胎盘、母儿血型不合、羊水过少、胎膜早破、妊娠合并其它内科疾病、双胎、生殖道畸形、尿潴留等共131例，延长住院天数511天，人均延长3.9天。病理产科延长的住院日数总计为3742天。
3.其它因素：①因新生儿疾病陪住；②产兆掌握不准；③产后等待做绝育手术；④其它，即未注明因素。讨 论
北京9家综合医院产科住院日：1990年5月至1992年4月间，北京8家大型综合医院正常分娩产妇805例，平均住院日为6.72天，剖宫产产妇819例，平均住院日为14天[1]。而在本次调查中，阴道分娩产妇平均住院日为5.5天，剖宫产产妇平均住院日为11.4天，均低于该研究所调查数值。从调查结果看，我院今后欲降低住院日应主要从以下几方面着手：
, 百拇医药
(一)降低剖宫产率：这方面专业论文甚多，此处不再赘述。在本调查中，剖宫产率达35.6%，显然过高，应值得医护人员注意。
(二)提高产科门诊诊治质量：在影响住院日的因素中，有3种主要影响产前住院日，即妊娠高血压综合症、胎儿窘迫、过期妊娠。在查阅病案时发现，有些过期妊娠诊断标准掌握不严格，如有的产妇超过预产期才3～5天，即以“过期妊娠”诊断收入。实际上，过期妊娠诊断标准，应为超过预产期2周，即妊娠42周时才能下此诊断。在不合理住院日中，还有相当一部分是由于产兆掌握不准而提前收入院的。故此，加强产科门诊力量，对病理产科做到早发现、早治疗、控制疾病发展，严格掌握诊断标准，也是促使产前平均住院日降低的一项重要措施。
(三)合理使用抗生素：调查的产科院内感染率为4.5%，虽在允许的范围内，但仍应进一步分析感染来源、部位等，严格医护人员无菌观念，合理使用抗生素，以求进一步降低院内感染率。
参考文献
[1]王凯戎，韩素萍.10家大型综合医院平均住院日现状调查.中华医院管理杂志，1994，10：65-67.
(收稿：1998-06-18), http://www.100md.com