庆大霉素与柴胡注射液混合注射致死1例
作者：娄必春 徐春丽
单位：娄必春(兴义黔西南州人民医院药剂科 562400；徐春丽(贵阳医学院附属医院药剂科 550 001)
关键词：
药物流行病学杂志000322 患者， 男， 40岁，因感冒发烧在当地县医院门诊就诊， 给予庆大霉素注 射液8万U及柴胡注射液2 mL混合肌注。 第2天患者自觉感冒发烧症状减轻， 但尿量明显减 少(24h约60 mL)， 渐至无尿， 同时出现颜面及下肢、 腹部水肿， 即送当地县医院住院治 疗。 给予口服呋塞米(速尿) 20 mg， 双嘧达莫(潘生丁)25 mg， bid， 无效， 病情 不断加重， 第3天转入我院。 体检： 腹水征(+)， 收缩压升至13 kPa， 尿蛋白(++)， BU N 24.2 mol/L， Cr 1 025 umol/L。 B超显示： 双肾弥漫性病变， 胸腹水， 确诊为急性 肾 功能衰竭， 并逐渐出现呼吸功能不全。 灌肠将大便排出， 给予抗炎、 利尿、 保肾， 调 节电解质等抢救措施， 治疗无效死亡， 患者自注射至死亡时间5 d。
讨论：患者为一中年男性， 身体健壮， 无药物过敏史， 继往无肾炎病史， 第一次使用庆 大霉素， 在使用庆大霉素药物之前未用其它药物。 曾单用过柴胡注射液， 未见任何不适 。 用庆大霉素和柴胡注射液混合肌注后在短时间内出现无尿致急性肾功能衰竭， 证明肾功 能衰竭与用药有明确关系。 庆大霉素属氨基糖苷类抗生素， 其抗菌谱广， 临床上较为普 遍应用。 其不良反应主要是对第8对脑神经的损害和肾脏的损害， 有使用庆大霉素致急性 肾功能衰竭而致死的文献报道[1～3]。 柴胡为纯中药制剂， 未见有不良反应报道 。 此例患者仅首次使用8万U庆大霉素与柴胡2 mL混合肌注， 就导致急性肾功能衰竭而致死 ， 确属罕见。 故建议临床上在使用此类药物时， 需避免与其它药物混合使用， 以避免给 高敏体质病人带来不良后果。
参 考 文 献
1.周曾芬， 白俊云， 段断珍. 庆大毒素静脉注射致急性肾功能衰竭一例报告. 临床误诊误治， 1995，8(2)：80
2.杨浇东. 庆大霉素致急性肾衰死亡1例. 中国医院药学杂志， 1997，17 (8)：380
3.孙定人， 王士凡， 王功立， 主编. 药物不良反应， 第2版. 北京： 人民卫生出版社， 1996.80, 百拇医药
单位：娄必春(兴义黔西南州人民医院药剂科 562400；徐春丽(贵阳医学院附属医院药剂科 550 001)
关键词：
药物流行病学杂志000322 患者， 男， 40岁，因感冒发烧在当地县医院门诊就诊， 给予庆大霉素注 射液8万U及柴胡注射液2 mL混合肌注。 第2天患者自觉感冒发烧症状减轻， 但尿量明显减 少(24h约60 mL)， 渐至无尿， 同时出现颜面及下肢、 腹部水肿， 即送当地县医院住院治 疗。 给予口服呋塞米(速尿) 20 mg， 双嘧达莫(潘生丁)25 mg， bid， 无效， 病情 不断加重， 第3天转入我院。 体检： 腹水征(+)， 收缩压升至13 kPa， 尿蛋白(++)， BU N 24.2 mol/L， Cr 1 025 umol/L。 B超显示： 双肾弥漫性病变， 胸腹水， 确诊为急性 肾 功能衰竭， 并逐渐出现呼吸功能不全。 灌肠将大便排出， 给予抗炎、 利尿、 保肾， 调 节电解质等抢救措施， 治疗无效死亡， 患者自注射至死亡时间5 d。
讨论：患者为一中年男性， 身体健壮， 无药物过敏史， 继往无肾炎病史， 第一次使用庆 大霉素， 在使用庆大霉素药物之前未用其它药物。 曾单用过柴胡注射液， 未见任何不适 。 用庆大霉素和柴胡注射液混合肌注后在短时间内出现无尿致急性肾功能衰竭， 证明肾功 能衰竭与用药有明确关系。 庆大霉素属氨基糖苷类抗生素， 其抗菌谱广， 临床上较为普 遍应用。 其不良反应主要是对第8对脑神经的损害和肾脏的损害， 有使用庆大霉素致急性 肾功能衰竭而致死的文献报道[1～3]。 柴胡为纯中药制剂， 未见有不良反应报道 。 此例患者仅首次使用8万U庆大霉素与柴胡2 mL混合肌注， 就导致急性肾功能衰竭而致死 ， 确属罕见。 故建议临床上在使用此类药物时， 需避免与其它药物混合使用， 以避免给 高敏体质病人带来不良后果。
参 考 文 献
1.周曾芬， 白俊云， 段断珍. 庆大毒素静脉注射致急性肾功能衰竭一例报告. 临床误诊误治， 1995，8(2)：80
2.杨浇东. 庆大霉素致急性肾衰死亡1例. 中国医院药学杂志， 1997，17 (8)：380
3.孙定人， 王士凡， 王功立， 主编. 药物不良反应， 第2版. 北京： 人民卫生出版社， 1996.80, 百拇医药