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编号:10279555
误食苍耳子中毒1例
http://www.100md.com 《药物流行病学杂志》 2000年第3期
     作者:马锐 李文英 刘大锁 张素萍

    单位:马锐 李文英 刘大锁 张素萍(河北正定县解放军二五六医院 050800)

    关键词:

    药物流行病学杂志000320 1 病例介绍

    患者,男,9岁,因与同伴玩耍时,误食苍耳子,5h后出现醉酒步态、嗜睡、失语、恶心、呕吐、意识模糊,急诊入我院。体检:T37℃,P100次/min,R24次/min,BP13.3/9.0kPa,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,颈部无抵抗,眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无出血。双侧瞳孔约3.5mm大小。对光反射存在,口唇无紫绀,口腔内有残存呕吐物,咽部无充血,双肺未闻及干湿啰音,HR100次/min,各瓣膜未闻及杂音,腹平坦,肠鸣音正常,肝脾未触及,左下肢巴氏征阳性,双下肢奥本许姆征阳性,戈登征阳性,脑膜刺激征阳性。既往体健。实验室检查:Hb120g/L,WBC12.4×109/L,PLT165×109/L,L0.25,分叶核0.75,RBC3.97×109/L。尿常规:酮体(+),其余(-),肝功正常。心电图显示窦性心律不齐,B超显示肝胆胰脾肾正常。入院后即给予温开水10000mL洗胃,并从胃管中注入缓泻药物5%硫酸镁400mL以促进毒物排泄,温水高位清洁灌肠;并给予促进细胞代谢、抗感染、解毒排毒、保肝药物:10%葡萄糖注射液500mL加葡醛内酯(肝泰乐)针0.1g、VitC针2.0g、VitB6针0.2g静脉滴注;10%葡萄糖注射液500mL,加清开灵针10mL、VitC针2.0g、ATP针40mg、辅酶A针200单位、10%氯化钾针10mL、地塞米松(氟美松)针10mg,静脉滴注;VitB1针0.1g、VitB12针500μg,肌肉注射。均为1次/d抢救治疗,痊愈出院,随访无异常。

    2 讨论

    苍耳子是菊科植物,其果实及全草均可入药,但苍耳全株有毒,以果实最毒,鲜叶比干叶毒,嫩叶比老叶毒。其主要成分为脂肪油。油中含大量亚油酸、苍耳甙、苍耳醇、异苍耳醇、苍耳酯等。苍耳子及其提取物具有降血糖、抑菌作用,其煎剂对溶血性金黄色葡萄球菌有抑制作用。其毒性成分主要是鼠李糖,能使患者肾脏受损,造成氮质血症。使肝坏死,继发脑组织水肿,从而引起惊厥死亡。本文患儿嗜睡、失语、意识模糊、脑膜刺激征阳性,可能与继发性脑水肿有关。而葡萄糖可缓解惊厥,延缓死亡。苍耳的幼苗同样有剧毒,苍耳的茎叶中皆含有对神经及肌肉有毒的物质。中毒后,常表现为全身无力,头晕、恶心、呕吐、腹痛、便闭、呼吸困难,烦躁不安,手脚发冷,严重者可出现黄疸、鼻衄,甚至昏迷。所以,无论在日常生活中,还是在药物的使用中,都应引起足够的重视,以免引起严重的后果。, 百拇医药


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