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编号:10279651
中药加光量子血疗法治疗银屑病的初探
http://www.100md.com 《数理医药学杂志》 2000年第4期
     作者:王渝 王若飞

    单位:王渝(中南政法学院校医院 武汉430074);王若飞(中南政法学院校医院 武汉430074)

    关键词:中药;光量子疗法;银屑病

    数理医药学杂志000454

    摘 要 为探讨中药联合光量子血疗法治疗银屑病的疗效,随机设置中药加光量子血疗组(治疗组)及单纯中药治疗组(对照组)共42例进行比较。结果显示,治疗组的总有效率明显高于对照组,说明中药加光量子血疗法联合治疗银屑病有较好疗效。

    中图分类号: R 275.9 文献标识码: A

    文章编号:1004-4337(2000)04-0367-02

, http://www.100md.com     银屑病又名“牛皮癣”,与祖国医学文献中所载的“白疮”、“干癣”、“松皮癣”等病相类似,是一种常见的覆盖银白色鳞屑的反复发作的皮肤病。现代医学对本病的病因目前尚不完全清楚,但一般认为与遗传、感染、免疫、内分泌、神经精神等因素有关。

    多年来,对银屑病采用单纯西药或中药治疗,疗效一直欠佳。笔者采用中医辨证施治并配合光量子血疗法治疗银屑病24例,取得良好疗效,并与单纯采用中药治疗的18例患者进行对照,现将结果报导如下。

    1 临床资料

    本组共收治银屑病42例,其中女性22例,男性20例,年龄14~62岁。病程最长者22年,短者3月。其中辨证为热症者18例,瘀症者14例,燥症者10例。

    2 治疗方法

    2.1 中医辨证施治
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    ① 血热型:皮疹多,发展快,色红屑厚。患者心烦易怒,口渴多饮,便干溲黄。舌红苔薄黄,脉弦数。

    治则:清热凉血祛风。

    方药:土茯苓、生槐花、生石膏、蒲公英、板蓝根、大青叶、忍冬花、丹皮、黄柏、白茅根、紫草、生地、生甘草。

    ② 血瘀型:皮疹稳定,色暗红屑粘着。患者口干不欲饮。舌暗红或暗紫,有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉涩。

    治则:活血化瘀兼以行气。

    方药:土茯苓、三棱、莪术、皂刺、陈皮、苏木、红花、赤芍、归尾。

    ③ 血燥型:皮疹淡红屑薄,干燥,部分消退。患者口干不多饮。舌淡红或少津,苔薄白而干,脉缓或沉细。

    治则:滋阴养血,祛风润燥。
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    方药:土茯苓、大熟地、蜂房、当归、何首乌、白芍、丹参、麦冬、天门冬、玉竹、鸡血藤、大胡麻、黄精。

    2.2 光量子血疗法

    取患者静脉血400ml,置光量子血疗仪中,经紫外线照射,同步充氧,流量5L/min。在光量子血疗仪中缓慢振荡10min后,关闭紫外线,继续充氧5min。经照射充氧后,血液由深红、粘稠转变为鲜红、稀释、易流动。再将血液由静脉回输给患者。每周2次,连续5次为一疗程。间隔1周后再给第2个疗程。

    3 结果

    3.1 疗效标准

    根据全国银屑病科研协作组近期疗效试行标准(1987),痊愈为皮疹完全消退,自觉症状消失;显效为皮疹消退60%~90%,症状明显改善;有效为皮疹消退30%~60%,症状好转;无效为皮疹消退不足30%或无变化,症状无好转。
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    3.2 治疗结果

    表1 两组治疗银屑病疗效观察 组别

    例数

    痊愈

    显效

    有效

    无效

    总有效

    率(%)

    治疗组

    24

    12(50)

    4(16.67)
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    5(20.83)

    3(12.50)

    87.50

    对照组

    18

    5(27.78)

    3(16.67)

    3(16.67)

    7(38.89)

    61.11

    经统计学处理,两组总有效率有显著性差异(χ2=3.95,P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。
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    4 讨论

    银屑病病因迄今尚未阐明,各家学说不一。其中主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫等学说。但目前已知多形核白细胞(PMN)在表皮的浸润是银屑病的组织病理学的一个重要特点,且已证实银屑病患者血清比正常人具有更强地促使PMN产生超氧自由基,后者又反馈性地导致更多的PMN堆积。另一方面研究表明,作为超氧自由基清除剂的SOD在银屑病患者体内产生紊乱,其中包括皮损处红细胞,血清中Cuzn-SOD活力下降,明显低于正常人,这说明Cuzn-SOD下降与PMN在表皮内浸润并导致自由基过多产生与银屑病发病有直接关系。

    光量子血液疗法(photonhemotherapy)是将自(异体血液抽取少量,在体外充氧的环境下用紫外线定时定量照射后再回输入人体内,用以防病治病的一种方法。目前,国内多使用紫外线照射自血回输疗法(autotransfusion of ultraviolet-irradiated blood,简称AUAIB)。本文结果显示,对照组与治疗组的总有效率存在着显著性差异,说明光量子血疗法对银屑病有一定的治疗作用,其机理是恢复红细胞中超氧化物歧化酶(SOD)的活力[1]。由于SOD活性的增高,一方面可加速活性氧的分解;另一方面也可抑制活性氧的产生,降低超氧阴离子对细胞的损伤。因此,SOD作为超氧自由基特异的清除剂可以清除体内多余的自由基,调节体内自由基的平衡,从而控制PMN在表皮内的浸润,对皮损起直接治疗作用。
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    此外,银屑病患者同时伴有微循环障碍,血液粘稠度增高,血小板聚集率增高的情况。而光量子血疗法可使患者血细胞聚集功能降低[2],从而改善银屑病患者周身微循环障碍,改善其皮损情况。

    虽然我们对光量子血疗法治疗银屑病的详细机理并不清楚,但大量研究表明,链球菌感染不仅是急性银屑病的诱发因子,也是银屑病慢性持续存在的刺激因素,同时也是加重和诱发脓疱型银屑病的重要因素[3]。光量子血疗法中紫外线的杀菌作用是众所周知的,即紫外线的直接光电效应,有些细菌含有光敏氨基酸苯内氨酸和酪氨酸,吸收紫外线后发生破坏和凝固。光量子血疗法还可提高吞噬细胞的吞噬功能,从而加强其杀菌作用[4]。感染是银屑病的一个重要因素,39%的患者有咽喉感染史[5],因此,光量子血疗法中紫外线照射过程符合中医“清热凉血”的施治原则,对皮疹鲜红,舌赤有热证的患者尤为适宜。

    另已证实光量子血疗法可使血液流变学指标发生改变[6]。红细胞照射充氧后出现迅速的氧化还原反应,使血浆稀释,氧合血红蛋白到达最高饱和度,红细胞变形能力提高,压积下降,从而有利于病变组织循环障碍的改善,组织对氧和能量的利用率提高。此外,光量子血疗法中充氧过程使血液粘稠度及还原粘度均有下降,其过程相当于中医“活血化瘀”的施治原则,对于皮损肥厚,舌象有瘀证表现的患者尤为适宜,这些在临床上已得到证实。
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    参 考 文 献

    1,Ikeda-Y, et al. The molecular basis of brain injury and brain edema: the role of oxygen free radicals. Neurosurgery 1990 July; 27(1):11.

    2,Johnso RB, et al. In vitro changes in platelet function and metabolism following increasing doses of ultraviolet irradiation. Transfusion 1993,33:249~255.

    3,Wilson AGMcT, Clark I, Heard SR, et al. Immunoblotting of streptococcal antigens in guttate psoriasis. Br J Dermatol 1993,128:151~158.
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    4,Fox IJ, et al. The influence of ultraviolet light irradiation on the immune system. Clinical Immunology and Immunopathology. 1980,17:141~155.

    5,Nicholas R, Robert JG, kathleen W, et al. The role of streptococcal infection in the iniation of guttate psoriasis. Arch Dermatol, 1992,128:39~42.

    6,季庆云.自血光量子疗法对微循环作用的观察.微循环技术杂志,1993,1(2):100.

    收稿日期:2000-01-26, 百拇医药