用线性视觉模拟标尺评分法对100例肛肠科术后疼痛的评估及护理
作者：李爱玲
单位：广西柳州市中医院，柳州 545001
关键词：
护理学杂志980538 疼痛是肛肠科手术后最常见的症状之一。疼痛可使病人产生恐惧感，还可影响病人睡眠，甚至引起排尿困难或尿潴留。因此，减轻病人术后疼痛是非常重要的。1995年7月至1996年7月对我科100例肛肠手术后病人，采用艾灸长强穴、自制中药消炎洗剂坐浴的方法减轻术后疼痛，并用线性视觉模拟标尺评分法[1]进行疼痛评估，报告如下。
1 临床资料与方法
100例中男63例，女37例，年龄21～75岁。其中混合痔内扎外切术96例，肛痈切除术2例，肛瘘切除术2例。换药后行艾灸长强穴10～30 min，2/d；大便后用消炎洗剂坐浴15～30 min。
, 百拇医药
评估方法[1]：术后1周内给病人1张问卷，由病人自己选择。问卷上画有4个标尺，代表换药后疼痛、艾灸后疼痛、便后疼痛、坐浴后疼痛程度。每个标尺长10 cm，每1 cm为1个刻度，共10个刻度(每个刻度以“分”表示)。标尺两端标有从0～10的数字。数字越大，表明疼痛强度越大。0为无痛，1为轻微疼痛，10为剧烈疼痛。
2 结果
2.1 便时疼痛与便后坐浴止痛的评估：100例中，便时疼痛程度14例为10分，16例9分，30例8分，9例7分，12例6分，17例5分，2例4分。便后给予消炎洗剂坐浴15～30 min后再次评估，并将坐浴前后疼痛程度加以比较，有4例便后坐浴疼痛完全消失，1例疼痛减轻9分，2例减轻8分，10例减轻7分，24例减轻6分 ，24例减轻5分，19例减轻4分，13例减轻3分，3例减轻2分，平均减轻5分。
2.2 换药时疼痛与换药后艾灸长强穴止痛的评估：85例中(15例换药后未予长强穴艾灸)换药时疼痛2例为10分，5例9分，15例8分，24例7分，16例6分，10例5分，10例4分，3例3分。换药后立即艾灸长强穴10 min再次评估，艾灸后疼痛完全消失1例，3例减轻7分，4例减轻6分，22例减轻5分，23例减轻4分，26例减轻3分，5例减轻1分，1例未减轻，平均减轻4分。
, 百拇医药
2.3 艾灸长强穴止痛的最佳时间：85例中有39例认为艾灸长强穴10 min为最佳止痛时间，2例需5 min，32例需15 min，9例需20 min，3例需30 min。
2.4 中药消炎洗剂坐浴止痛最佳时间：100例中有72例认为坐浴15 min为最佳止痛时间，19例需20 min，9例需25～30 min。
3 术后护理
3.1 心理护理：一般认为对疼痛耐受力男性比女性耐受强，老年人较年轻人耐受力高[2]，有研究表明，焦虑情绪与痛觉之间关系密切，焦虑越重，机体痛阈越低[3]。术后因住院时间长、经费高、限制陪护及同房病友影响等因素使病人忧虑，增加疼痛感。应加强心理护理和生活护理，多巡视，协助入厕、坐浴、进餐等，以解除病人的后顾之忧。
3.2 伤口疼痛的护理：调查表明，100例中有80例认为手术当天下午为疼痛最高峰，为麻醉药失效后所致。常规于术日下午用艾灸长强穴10～15 min，并嘱病人术后屈膝侧卧位制动，防止术后活动加剧疼痛。
, 百拇医药
3.3 减轻换药时的刺激疼痛：首先要求护士了解伤口准确位置，同时掌握熟练的换药技巧。换药后立即用艾灸长强穴10～15 min，能明显减轻疼痛。
3.4 减轻大便时的刺激疼痛：通过口服中药和饮食来调节，保持大便通畅。用消炎洗剂坐浴15～20 min能减轻疼痛。我院自制中药消炎洗剂(所含成分是银花、蒲公英、槐花、紫花、地丁、地榆等)有消炎、止痛、杀菌等功效。本组100例病例中用消炎洗剂坐浴后无1例伤口感染。
4 小结
由于临床上对疼痛没有一个客观的测定方法，致使很难对治疗前后疼痛程度作一个客观评价，采用了线性视觉模拟评分法后，即可用一个尺度来说明治疗前后疼痛减轻程度，以便观察疗效。
参 考 文 献
1 佟术艳.疼痛的护理评估.中华护理杂志，1995，30(2)：123
2 黄慧萍.对患者疼痛的判断和护理.国外医学护理学分册，1993，12(3)：101
3 马秀芬，郑家伟.口腔科患者焦虑与疼痛反应的行为治疗.国外医学护理学分册，1993，12(6)：258
(1998-01-12 收稿), http://www.100md.com
单位：广西柳州市中医院，柳州 545001
关键词：
护理学杂志980538 疼痛是肛肠科手术后最常见的症状之一。疼痛可使病人产生恐惧感，还可影响病人睡眠，甚至引起排尿困难或尿潴留。因此，减轻病人术后疼痛是非常重要的。1995年7月至1996年7月对我科100例肛肠手术后病人，采用艾灸长强穴、自制中药消炎洗剂坐浴的方法减轻术后疼痛，并用线性视觉模拟标尺评分法[1]进行疼痛评估，报告如下。
1 临床资料与方法
100例中男63例，女37例，年龄21～75岁。其中混合痔内扎外切术96例，肛痈切除术2例，肛瘘切除术2例。换药后行艾灸长强穴10～30 min，2/d；大便后用消炎洗剂坐浴15～30 min。
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评估方法[1]：术后1周内给病人1张问卷，由病人自己选择。问卷上画有4个标尺，代表换药后疼痛、艾灸后疼痛、便后疼痛、坐浴后疼痛程度。每个标尺长10 cm，每1 cm为1个刻度，共10个刻度(每个刻度以“分”表示)。标尺两端标有从0～10的数字。数字越大，表明疼痛强度越大。0为无痛，1为轻微疼痛，10为剧烈疼痛。
2 结果
2.1 便时疼痛与便后坐浴止痛的评估：100例中，便时疼痛程度14例为10分，16例9分，30例8分，9例7分，12例6分，17例5分，2例4分。便后给予消炎洗剂坐浴15～30 min后再次评估，并将坐浴前后疼痛程度加以比较，有4例便后坐浴疼痛完全消失，1例疼痛减轻9分，2例减轻8分，10例减轻7分，24例减轻6分 ，24例减轻5分，19例减轻4分，13例减轻3分，3例减轻2分，平均减轻5分。
2.2 换药时疼痛与换药后艾灸长强穴止痛的评估：85例中(15例换药后未予长强穴艾灸)换药时疼痛2例为10分，5例9分，15例8分，24例7分，16例6分，10例5分，10例4分，3例3分。换药后立即艾灸长强穴10 min再次评估，艾灸后疼痛完全消失1例，3例减轻7分，4例减轻6分，22例减轻5分，23例减轻4分，26例减轻3分，5例减轻1分，1例未减轻，平均减轻4分。
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2.3 艾灸长强穴止痛的最佳时间：85例中有39例认为艾灸长强穴10 min为最佳止痛时间，2例需5 min，32例需15 min，9例需20 min，3例需30 min。
2.4 中药消炎洗剂坐浴止痛最佳时间：100例中有72例认为坐浴15 min为最佳止痛时间，19例需20 min，9例需25～30 min。
3 术后护理
3.1 心理护理：一般认为对疼痛耐受力男性比女性耐受强，老年人较年轻人耐受力高[2]，有研究表明，焦虑情绪与痛觉之间关系密切，焦虑越重，机体痛阈越低[3]。术后因住院时间长、经费高、限制陪护及同房病友影响等因素使病人忧虑，增加疼痛感。应加强心理护理和生活护理，多巡视，协助入厕、坐浴、进餐等，以解除病人的后顾之忧。
3.2 伤口疼痛的护理：调查表明，100例中有80例认为手术当天下午为疼痛最高峰，为麻醉药失效后所致。常规于术日下午用艾灸长强穴10～15 min，并嘱病人术后屈膝侧卧位制动，防止术后活动加剧疼痛。
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3.3 减轻换药时的刺激疼痛：首先要求护士了解伤口准确位置，同时掌握熟练的换药技巧。换药后立即用艾灸长强穴10～15 min，能明显减轻疼痛。
3.4 减轻大便时的刺激疼痛：通过口服中药和饮食来调节，保持大便通畅。用消炎洗剂坐浴15～20 min能减轻疼痛。我院自制中药消炎洗剂(所含成分是银花、蒲公英、槐花、紫花、地丁、地榆等)有消炎、止痛、杀菌等功效。本组100例病例中用消炎洗剂坐浴后无1例伤口感染。
4 小结
由于临床上对疼痛没有一个客观的测定方法，致使很难对治疗前后疼痛程度作一个客观评价，采用了线性视觉模拟评分法后，即可用一个尺度来说明治疗前后疼痛减轻程度，以便观察疗效。
参 考 文 献
1 佟术艳.疼痛的护理评估.中华护理杂志，1995，30(2)：123
2 黄慧萍.对患者疼痛的判断和护理.国外医学护理学分册，1993，12(3)：101
3 马秀芬，郑家伟.口腔科患者焦虑与疼痛反应的行为治疗.国外医学护理学分册，1993，12(6)：258
(1998-01-12 收稿), http://www.100md.com