推拿治疗肩关节周围炎的疗效观察
作者：于淑萍 刘秀平 王天松
单位：264400，山东省威海市文登中心医院
关键词：
山西护理杂志980614Curative Effect of Tuina(Massage) Therapy on Shoulder Joint Periarthritis
Yu Shuping,Liu Xiuping,Wang Tiansong
(Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)
根据中医“不通则痛，痛则不通”[1]及“气行则血行，气滞则血瘀”[2]的理论，运用推拿手法，对家庭及住院有肩关节周围炎的37例病人进行治疗，效果满意，现介绍如下。
, 百拇医药
1 临床资料
本组37例，男21例，女16例，年龄35岁～60岁，均有过度疲劳或局部感受风寒史。发病2个月内治疗者19例，12个月内治疗者11例，18个月内治疗者7例。临床表现有肩关节主动和被动活动受限，并有不同程度的酸痛、钝痛，多局限于肩前方，向颈或臂部放射，上肢外展、上举及内旋时更明显。
2 推拿部位及手法
2.1 推拿部位 所有病例均推拿以肩骨 禺穴为中心的肌群，包括斜方肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、胸大肌。有压痛区以揉、推、捏为主。
2.2 手法
2.2.1 卧位 在揉、推、捏背斜方肌及三角肌时，病人取俯卧位，全身放松；推拿肱二头肌、肱三头肌、胸大肌时，病人取仰卧位，两臂自然放于身体两侧。
, 百拇医药
2.2.2 手法 术者坐或站立在病人的患侧，其手法如下：
a) 两手微握拳，置于患部肌肉边缘，用双手拇指顶住皮肤，示指中节桡侧前按，双手同时用力提拿皮肤，随捏、随提、随放，提3次～5次。
b) 局部有条索状肌索者，于肌索近术者侧用双手示指、中指、无名指在肌索横轴方向上前推皮肤，拇指下按，双手用力提拿肌索，随捏、随提、随放。用双手示指、中指、无名指在肌索纵向方向上按住肌索，然后在肌索横向(与肌索方向垂直)方向上揉按。
c) 以方便施术者手的大鱼际、掌根附着于肌群或压痛区，用腕关节回旋转动来带动掌根、鱼际行推拿治疗。
推拿开始时手法宜轻，待病人适应后逐渐加重，揉、推、捏至局部皮肤毛孔扩张、皮下组织及肌肉柔软、发热，再继续揉30min～40min。手法要柔软，深透有力。频率80/min～100/min，每天1次，每次1.5h～2h，7d为一疗程。
, 百拇医药
2.3 疗效判断标准 痊愈：症状消失，且6个月内无复发。有效：症状明显减轻，但6个月内有复发。无效：症状无明显改善。
3 结果
治愈34例，其中发病2个月内治疗者19例，12个月内治疗者10例，18个月内治疗者5例。34例治愈者中16例治疗1个疗程，14例治疗2个疗程，4例治疗3个疗程。有效3例，均为治疗3个疗程，其中发病12个月内治疗者1例，18个月内治疗者2例。
4 讨论
从本次观察结果可见，应用推拿治疗肩关节周围炎，病人痛苦小、易接受、疗效快，一般治疗一次即可见效。多数病人经1个～4个疗程治疗即可痊愈，为巩固疗效，症状消失后再继续治疗一个疗程。
中医理论认为，肩关节周围炎或因过度疲劳，“劳则气耗”[1]，正气不足，腠理疏松，易感风邪[2]；或因外感风寒，滞留于表，使气滞血瘀，不通则痛。经揉、推、捏等使局部组织发热，皮肤毛孔扩张，风寒外泄，使其体内经络疏通，气行血行，通则不痛。
参考文献
1 张伯臾，董建华，周仲瑛.中医内科学.北京：人民卫生出版社，1988.8
2 广州中医学院主编.方剂学.上海：上海科学技术出版社，1979.193
作者简介：于淑萍，女，1963年出生，山东文登人，1987年毕业于吉林市卫生学校，护师。
(收稿日期：19980105 修回日期：19980925), http://www.100md.com
单位：264400，山东省威海市文登中心医院
关键词：
山西护理杂志980614Curative Effect of Tuina(Massage) Therapy on Shoulder Joint Periarthritis
Yu Shuping,Liu Xiuping,Wang Tiansong
(Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)
根据中医“不通则痛，痛则不通”[1]及“气行则血行，气滞则血瘀”[2]的理论，运用推拿手法，对家庭及住院有肩关节周围炎的37例病人进行治疗，效果满意，现介绍如下。
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1 临床资料
本组37例，男21例，女16例，年龄35岁～60岁，均有过度疲劳或局部感受风寒史。发病2个月内治疗者19例，12个月内治疗者11例，18个月内治疗者7例。临床表现有肩关节主动和被动活动受限，并有不同程度的酸痛、钝痛，多局限于肩前方，向颈或臂部放射，上肢外展、上举及内旋时更明显。
2 推拿部位及手法
2.1 推拿部位 所有病例均推拿以肩骨 禺穴为中心的肌群，包括斜方肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、胸大肌。有压痛区以揉、推、捏为主。
2.2 手法
2.2.1 卧位 在揉、推、捏背斜方肌及三角肌时，病人取俯卧位，全身放松；推拿肱二头肌、肱三头肌、胸大肌时，病人取仰卧位，两臂自然放于身体两侧。
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2.2.2 手法 术者坐或站立在病人的患侧，其手法如下：
a) 两手微握拳，置于患部肌肉边缘，用双手拇指顶住皮肤，示指中节桡侧前按，双手同时用力提拿皮肤，随捏、随提、随放，提3次～5次。
b) 局部有条索状肌索者，于肌索近术者侧用双手示指、中指、无名指在肌索横轴方向上前推皮肤，拇指下按，双手用力提拿肌索，随捏、随提、随放。用双手示指、中指、无名指在肌索纵向方向上按住肌索，然后在肌索横向(与肌索方向垂直)方向上揉按。
c) 以方便施术者手的大鱼际、掌根附着于肌群或压痛区，用腕关节回旋转动来带动掌根、鱼际行推拿治疗。
推拿开始时手法宜轻，待病人适应后逐渐加重，揉、推、捏至局部皮肤毛孔扩张、皮下组织及肌肉柔软、发热，再继续揉30min～40min。手法要柔软，深透有力。频率80/min～100/min，每天1次，每次1.5h～2h，7d为一疗程。
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2.3 疗效判断标准 痊愈：症状消失，且6个月内无复发。有效：症状明显减轻，但6个月内有复发。无效：症状无明显改善。
3 结果
治愈34例，其中发病2个月内治疗者19例，12个月内治疗者10例，18个月内治疗者5例。34例治愈者中16例治疗1个疗程，14例治疗2个疗程，4例治疗3个疗程。有效3例，均为治疗3个疗程，其中发病12个月内治疗者1例，18个月内治疗者2例。
4 讨论
从本次观察结果可见，应用推拿治疗肩关节周围炎，病人痛苦小、易接受、疗效快，一般治疗一次即可见效。多数病人经1个～4个疗程治疗即可痊愈，为巩固疗效，症状消失后再继续治疗一个疗程。
中医理论认为，肩关节周围炎或因过度疲劳，“劳则气耗”[1]，正气不足，腠理疏松，易感风邪[2]；或因外感风寒，滞留于表，使气滞血瘀，不通则痛。经揉、推、捏等使局部组织发热，皮肤毛孔扩张，风寒外泄，使其体内经络疏通，气行血行，通则不痛。
参考文献
1 张伯臾，董建华，周仲瑛.中医内科学.北京：人民卫生出版社，1988.8
2 广州中医学院主编.方剂学.上海：上海科学技术出版社，1979.193
作者简介：于淑萍，女，1963年出生，山东文登人，1987年毕业于吉林市卫生学校，护师。
(收稿日期：19980105 修回日期：19980925), http://www.100md.com