心理干预改善乳腺癌手术病人心理障碍
作者：冯洁枝 吴燕萍 梁祖兰
单位：510060，中山医科大学附属肿瘤医院
关键词：乳腺癌；治疗，手术；心理干预
山西护理杂志980612摘要 为探讨心理干预对改善乳腺癌手术治疗病人心理障碍的作用，将98例乳腺癌病人随机分成两组，实验组在接受常规护理的基础上给予心理干预；对照组接受常规护理，不做心理干预。结果显示：入院时实验组与对照组SCL-90的9个因子分均值无差异(P>0.05)，出院前实验组焦虑及抑郁分值明显低于对照组(P<0.01)。提示：心理干预可改善病人心理障碍。
Psychological Intervention to Improve the Affective Disorder of Patients With Breast Cancer Treated by Operation
, 百拇医药
Feng Jiezhi,Wu Yanping,Liang Zulan(Tumor Hospital of Sun Yat-sen University of Medical Sciences,Guangdong 510060 China)
Abstract To research the effect of psychological intervention on improvement of affective disorders of breast cancer patients treated by operation,98 patients were divided into two groups.The pychological intervention was given the test group in addition to routine nursing care,and the control group was only given routine nursing care.Results showed that,at the time of admission,there was no significant difference(P>0.05)in the 9 factors of SCL-90 between both groups,while,at the time of discharge,the scores of anxiety and depression were markedly lower in test group than in control group(P<0.01),suggesting that psychological intervention can improve the affective disorder of these patients.
, 百拇医药
Key words Breast neoplasms Surgery,operative Psychological intervention
中国图书资料分类号 R473.6
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，病人均存在不同程度的心理障碍，给治疗带来一定困难，同时病人生活质量也下降[1]。为了解此类病人的心理障碍程度及心理干预效果，将98例乳腺癌病人随机分为两组，对实验组病人在进行常规护理的基础上，给予心理干预，收到了满意的效果。
1 对象与方法
1.1 调查对象：1996年7月—1997年7月在我院住院治疗、病理确诊为乳腺癌的初诊病人98例，均为女性；年龄25岁～73岁。文化程度：小学5例，初中52例，高中24例，大学17例。职业：农民19例，工人29例，干部36例，教师14例。癌症分期：Ⅱ期39例，Ⅲ期46例，Ⅳ期13例。均给予乳腺癌根治术，平均住院27.5 d。
, 百拇医药
1.2 分组方法：将98例病人随机分成两组。实验组47例，对照组51例。两组病人年龄、癌肿分期、治疗方式、文化程度、职业等一般情况无差异(P>0.05)，具有可比性。
心理测试方法：本研究采用上海精神卫生中心译订Symptomsms Chuk List(SCL-90)症状自评量表，测试前由主管护士对病人进行短时间训练指导，然后由病人分别独立填写一份入院时及出院前量表，将测得数据输入计算机，利用NOSIM软件，对所有数据进行统计学处理。实验组病人入院后在常规护理基础上给予针对性的心理干预，对照组仅给予常规护理。
2 实验组心理干预措施
2.1 做好新入院病人的卫生宣教。内容包括：责任护士自我介绍，并向病人介绍主管医生及同室病人，同时介绍乳腺癌发病的病因、症状、体征、治疗方法及康复护理方法，以提高病人对本病的认识水平，消除恐惧心理，增强治疗信心。
, 百拇医药
2.2 做好病人家属、单位及其同事的配合工作，嘱多关心及探视病人。积极创造条件，使病人感到舒适，以消除顾虑，积极配合治疗。
2.3 做好术前指导。内容包括：手术的目的、意义、手术方式及手术过程中可能出现的问题，术后引流管的作用及注意事项，训练病人床上大小便，使病人术后处于良好状态。
2.4 做好术后指导。讲解早期功能锻练的重要性，鼓励病人早期活动，指导病人做好患侧上肢功能锻炼。
2.5 出院指导。嘱咐病人出院后要坚持做肩关节旋转运动、扩胸运动及适当的提、拉、抬举物体的各种锻炼，以增强上肢力量，可向病人介绍义乳或乳房矫型手术，以恢复形体，改善自我形象。
3 结果
3.1 两组病人入院时SCL-90的9个因子分均值与国内常模比较见表1。
, 百拇医药
表1 98例乳腺癌病人SCL-90因子分与国内常模比较(
±s)
乳腺癌病人
n=98
常模
n=1338
t值
P值
躯体化
2.15±0.50
1.37±0.48
15.48
, 百拇医药
<0.01
强迫
1.95±0.50
1.62±0.58
5.48
<0.01
人际关系
1.79±0.50
1.65±0.61
2.22
<0.05
抑郁
2.13±0.62
, 百拇医药
1.50±0.59
10.17
<0.01
焦虑
2.14±0.58
1.39±0.42
16.56
<0.01
敌对
1.62±0.46
1.48±0.56
2.42
, 百拇医药
<0.05
惊恐
1.59±0.53
1.23±0.41
8.21
<0.01
偏执
1.59±0.51
1.43±0.57
2.70
<0.01
精神病性
1.73±0.48
, http://www.100md.com
1.29±0.42
9.91
<0.01
3.2 两组病人入院时SCL-90的9个因子分均值比较见表2。表2 两组病人入院时SCL-90因子分均值比较(±s)
实验组
n=47
对照组
n=51
t值
P值
, 百拇医药 躯体化
2.17±0.56
2.18±0.43
-0.10
>0.05
强迫
1.95±0.52
1.90±0.58
0.44
>0.05
人际关系
1.76±0.61
, 百拇医药 1.80±0.30
-0.42
>0.05
抑郁
2.16±0.51
2.11±0.66
0.42
>0.05
焦虑
2.18±0.58
2.14±0.53
0.36
>0.05
, 百拇医药
敌对
1.62±0.46
1.60±0.50
0.21
>0.05
惊恐
1.54±0.52
1.56±0.60
-0.18
>0.05
偏执
1.58±0.53
, 百拇医药 1.59±0.53
-0.09
>0.05
精神病性
1.73±0.49
1.70±0.55
0.28
>0.05
3.3 两组病人出院时SCL-90的9个因子分均值比较见表3。表3 两组病人出院时SCL-90因子分均值比较(±s)
实验组
, http://www.100md.com
n=47
对照组
n=51
t值
P值
躯体化
1.81±0.40
1.82±0.63
-0.09
>0.05
强迫
1.66±0.38
1.69±0.52
, 百拇医药
-0.32
>0.05
人际关系
1.69±0.34
1.70±0.61
-0.10
>0.05
抑郁
1.63±0.31
2.95±0.53
-14.88
<0.01
, 百拇医药
焦虑
1.65±0.45
2.93±0.63
-11.47
<0.01
敌对
1.48±0.40
1.56±0.53
-0.84
>0.05
惊恐
1.40±0.45
, http://www.100md.com 1.56±0.51
-1.64
>0.05
偏执
1.46±0.40
1.47±0.56
-0.10
>0.05
精神病性
1.36±0.36
1.57±0.48
-2.43
, 百拇医药 <0.05
4 讨论
4.1 SCL-90作为国际上著名的自我评定工具之一，具有容量大，反映症状全面，能准确地刻划被测试者的自觉症状等特点，已证明有较高的信度和效度[2]，因此，能较好地反映乳腺癌病人的心理健康问题。
4.2 本研究显示两组病人在入院时SCL-90因子分均值无显著性差异(P>0.05)。表3可看出实验组病人经心理干预后，心理健康有明显的提高，焦虑及抑郁心理障碍有明显减轻(P<0.01)。本组发现人际关系及偏执心理障碍经心理干预后无明显改善，说明与人的性格有关，不是短时间可以改善的，故应加强对病人出院后的心理指导。
总之，做好乳腺癌病人的心理护理，可以改善其心理障碍，提高其生活质量。
参考文献
1 吴燕萍.乳腺癌患者的心理分析及护理对策.实用护理杂志，1997，13(4)：207
2 金华.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986，12：260～263
作者简介：冯洁枝，女，1963年出生，广州市人，1984年毕业于中山医科大学附属护士学校，护师。
(收稿日期：19980416 修回日期：19981022), 百拇医药
单位：510060，中山医科大学附属肿瘤医院
关键词：乳腺癌；治疗，手术；心理干预
山西护理杂志980612摘要 为探讨心理干预对改善乳腺癌手术治疗病人心理障碍的作用，将98例乳腺癌病人随机分成两组，实验组在接受常规护理的基础上给予心理干预；对照组接受常规护理，不做心理干预。结果显示：入院时实验组与对照组SCL-90的9个因子分均值无差异(P>0.05)，出院前实验组焦虑及抑郁分值明显低于对照组(P<0.01)。提示：心理干预可改善病人心理障碍。
Psychological Intervention to Improve the Affective Disorder of Patients With Breast Cancer Treated by Operation
, 百拇医药
Feng Jiezhi,Wu Yanping,Liang Zulan(Tumor Hospital of Sun Yat-sen University of Medical Sciences,Guangdong 510060 China)
Abstract To research the effect of psychological intervention on improvement of affective disorders of breast cancer patients treated by operation,98 patients were divided into two groups.The pychological intervention was given the test group in addition to routine nursing care,and the control group was only given routine nursing care.Results showed that,at the time of admission,there was no significant difference(P>0.05)in the 9 factors of SCL-90 between both groups,while,at the time of discharge,the scores of anxiety and depression were markedly lower in test group than in control group(P<0.01),suggesting that psychological intervention can improve the affective disorder of these patients.
, 百拇医药
Key words Breast neoplasms Surgery,operative Psychological intervention
中国图书资料分类号 R473.6
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，病人均存在不同程度的心理障碍，给治疗带来一定困难，同时病人生活质量也下降[1]。为了解此类病人的心理障碍程度及心理干预效果，将98例乳腺癌病人随机分为两组，对实验组病人在进行常规护理的基础上，给予心理干预，收到了满意的效果。
1 对象与方法
1.1 调查对象：1996年7月—1997年7月在我院住院治疗、病理确诊为乳腺癌的初诊病人98例，均为女性；年龄25岁～73岁。文化程度：小学5例，初中52例，高中24例，大学17例。职业：农民19例，工人29例，干部36例，教师14例。癌症分期：Ⅱ期39例，Ⅲ期46例，Ⅳ期13例。均给予乳腺癌根治术，平均住院27.5 d。
, 百拇医药
1.2 分组方法：将98例病人随机分成两组。实验组47例，对照组51例。两组病人年龄、癌肿分期、治疗方式、文化程度、职业等一般情况无差异(P>0.05)，具有可比性。
心理测试方法：本研究采用上海精神卫生中心译订Symptomsms Chuk List(SCL-90)症状自评量表，测试前由主管护士对病人进行短时间训练指导，然后由病人分别独立填写一份入院时及出院前量表，将测得数据输入计算机，利用NOSIM软件，对所有数据进行统计学处理。实验组病人入院后在常规护理基础上给予针对性的心理干预，对照组仅给予常规护理。
2 实验组心理干预措施
2.1 做好新入院病人的卫生宣教。内容包括：责任护士自我介绍，并向病人介绍主管医生及同室病人，同时介绍乳腺癌发病的病因、症状、体征、治疗方法及康复护理方法，以提高病人对本病的认识水平，消除恐惧心理，增强治疗信心。
, 百拇医药
2.2 做好病人家属、单位及其同事的配合工作，嘱多关心及探视病人。积极创造条件，使病人感到舒适，以消除顾虑，积极配合治疗。
2.3 做好术前指导。内容包括：手术的目的、意义、手术方式及手术过程中可能出现的问题，术后引流管的作用及注意事项，训练病人床上大小便，使病人术后处于良好状态。
2.4 做好术后指导。讲解早期功能锻练的重要性，鼓励病人早期活动，指导病人做好患侧上肢功能锻炼。
2.5 出院指导。嘱咐病人出院后要坚持做肩关节旋转运动、扩胸运动及适当的提、拉、抬举物体的各种锻炼，以增强上肢力量，可向病人介绍义乳或乳房矫型手术，以恢复形体，改善自我形象。
3 结果
3.1 两组病人入院时SCL-90的9个因子分均值与国内常模比较见表1。
, 百拇医药
表1 98例乳腺癌病人SCL-90因子分与国内常模比较(
±s)乳腺癌病人
n=98
常模
n=1338
t值
P值
躯体化
2.15±0.50
1.37±0.48
15.48
, 百拇医药
<0.01
强迫
1.95±0.50
1.62±0.58
5.48
<0.01
人际关系
1.79±0.50
1.65±0.61
2.22
<0.05
抑郁
2.13±0.62
, 百拇医药
1.50±0.59
10.17
<0.01
焦虑
2.14±0.58
1.39±0.42
16.56
<0.01
敌对
1.62±0.46
1.48±0.56
2.42
, 百拇医药
<0.05
惊恐
1.59±0.53
1.23±0.41
8.21
<0.01
偏执
1.59±0.51
1.43±0.57
2.70
<0.01
精神病性
1.73±0.48
, http://www.100md.com
1.29±0.42
9.91
<0.01
3.2 两组病人入院时SCL-90的9个因子分均值比较见表2。表2 两组病人入院时SCL-90因子分均值比较(
±s)实验组
n=47
对照组
n=51
t值
P值
, 百拇医药 躯体化
2.17±0.56
2.18±0.43
-0.10
>0.05
强迫
1.95±0.52
1.90±0.58
0.44
>0.05
人际关系
1.76±0.61
, 百拇医药 1.80±0.30
-0.42
>0.05
抑郁
2.16±0.51
2.11±0.66
0.42
>0.05
焦虑
2.18±0.58
2.14±0.53
0.36
>0.05
, 百拇医药
敌对
1.62±0.46
1.60±0.50
0.21
>0.05
惊恐
1.54±0.52
1.56±0.60
-0.18
>0.05
偏执
1.58±0.53
, 百拇医药 1.59±0.53
-0.09
>0.05
精神病性
1.73±0.49
1.70±0.55
0.28
>0.05
3.3 两组病人出院时SCL-90的9个因子分均值比较见表3。表3 两组病人出院时SCL-90因子分均值比较(
±s)实验组
, http://www.100md.com
n=47
对照组
n=51
t值
P值
躯体化
1.81±0.40
1.82±0.63
-0.09
>0.05
强迫
1.66±0.38
1.69±0.52
, 百拇医药
-0.32
>0.05
人际关系
1.69±0.34
1.70±0.61
-0.10
>0.05
抑郁
1.63±0.31
2.95±0.53
-14.88
<0.01
, 百拇医药
焦虑
1.65±0.45
2.93±0.63
-11.47
<0.01
敌对
1.48±0.40
1.56±0.53
-0.84
>0.05
惊恐
1.40±0.45
, http://www.100md.com 1.56±0.51
-1.64
>0.05
偏执
1.46±0.40
1.47±0.56
-0.10
>0.05
精神病性
1.36±0.36
1.57±0.48
-2.43
, 百拇医药 <0.05
4 讨论
4.1 SCL-90作为国际上著名的自我评定工具之一，具有容量大，反映症状全面，能准确地刻划被测试者的自觉症状等特点，已证明有较高的信度和效度[2]，因此，能较好地反映乳腺癌病人的心理健康问题。
4.2 本研究显示两组病人在入院时SCL-90因子分均值无显著性差异(P>0.05)。表3可看出实验组病人经心理干预后，心理健康有明显的提高，焦虑及抑郁心理障碍有明显减轻(P<0.01)。本组发现人际关系及偏执心理障碍经心理干预后无明显改善，说明与人的性格有关，不是短时间可以改善的，故应加强对病人出院后的心理指导。
总之，做好乳腺癌病人的心理护理，可以改善其心理障碍，提高其生活质量。
参考文献
1 吴燕萍.乳腺癌患者的心理分析及护理对策.实用护理杂志，1997，13(4)：207
2 金华.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986，12：260～263
作者简介：冯洁枝，女，1963年出生，广州市人，1984年毕业于中山医科大学附属护士学校，护师。
(收稿日期：19980416 修回日期：19981022), 百拇医药