两种吸痰管及吸痰程序效果观察
作者：严吕芳 饶晓玲 何克芝 刘美玲
单位：430030，同济医科大学附属同济医院
关键词：常规吸痰法；吸痰程序；吸痰管
山西护理杂志980617摘要 选择40例住院病人随机分为A、B两组，A组用双侧孔吸痰管分别采用常规吸痰法和试验吸痰法吸痰；B组用单侧孔吸痰管分别采用常规吸痰法和试验吸痰法吸痰。结果显示：常规吸痰法效果明显优于试验吸痰法，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)，两种吸痰管对吸痰效果的影响，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
Effects of Two Types of Sputum-aspirating Tubes and Aspirating Process
Yan Lüfang,Rao Xiaoling,He kezhi et al(Affiliated Tongji Hospital of Tongji Medical University,Hubei 430030 China)
, 百拇医药
Abstract Fourty patients were randomly divided into groups A and B.Sputum-aspirating tubes with bilateral orifice(group A) and with unilateral orifice(group B) were used to aspirate thesputum with both routine and test methods respectively.Results showed that the sputum-aspirating effect of routine method was notably better than that of test method.There was statistically significant difference between the two methods (P<0.05)，and no difference between the two types of tubes(P>0.05).
, 百拇医药
Key words Routine sputum-aspirating method Sputum-aspirating process Sputum-aspirating tubes
中国图书资料分类号 R472
经口或鼻腔吸痰是保持呼吸道通畅，改善通气功能，预防肺不张、呼吸衰竭及呼吸道再感染的措施之一。如何达到最佳吸痰效果是目前值得临床护理工作者研究的问题。1997年1月—1997年11月对内科呼吸病房收治的40例病人进行了初步实验观察，现总结报告如下。
1 对象
选择40例住院病人，随机分为A、B两组。A组20例，男14例，女6例；年龄41岁～76岁，平均年龄58岁；慢性肺原性心脏病10例，阻塞性肺气肿5例，支气管哮喘2例，慢性支气管炎2例，支气管扩张1例。B组20例，男12例，女8例，年龄50岁～80岁，平均年龄61岁，慢性肺原性心脏病12例，阻塞性肺气肿4例，慢性支气管炎2例，肺脓肿1例，肺癌1例。纳入标准：意识清楚，呼吸道分泌物多但咳痰无力，经药物祛痰、翻身拍背、湿化等措施排痰无效，需电动吸引器吸痰者。有语言、智力障碍者除外。
, 百拇医药
2 材料及方法
2.1 材料 电动吸引器1台(上海医疗设备厂生产)；血氧饱和度测定仪1台(美国伟康公司生产)；12号单侧孔塑料吸痰管和12号双侧孔塑料吸痰管，两者均有一直孔(直径0.22cm)、一侧孔(直径0.20cm)，后者在原有侧孔对侧增设一形状、大小相同的侧孔(以上两种吸痰管均由上海新亚医用橡胶厂生产)。
2.2 方法 根据病人具体情况选择经口或鼻腔吸痰，采用病人单盲法、自身前后对照，吸痰负压、持续吸引时间、插管深度等对同一病人操作状态相同。A组用双侧孔吸痰管分别采用常规吸痰法(a1)和试验吸痰法(a2)吸痰；B组用单侧孔吸痰管分别采用常规吸痰法(b1)和试验吸痰法(b2)吸痰。常规吸痰法：将吸痰管轻轻插入口腔或鼻腔，到达所需吸引部位后再启动电动吸引器，从下而上旋转式吸痰，动作轻柔。试验吸痰法：将吸痰管插入口或鼻腔后，启动电动吸引器，从上向下旋转式吸痰，到达所需吸引部位后，关闭吸引器再轻轻抽出吸痰管。
, 百拇医药
判定标准：主观指标分为三级，即显效：呼吸困难、口唇紫绀明显缓解，痰鸣音明显减少，无恶心、呛咳等症状；有效：呼吸困难、口唇紫绀缓解，痰鸣音减少，有轻度恶心、呛咳等症状 ；无效：呼吸困难、口唇紫绀无缓解，痰鸣音无减少，恶心、呛咳等症状明显。客观指标为吸痰前、后的血氧饱和度(SaO2)和呼吸频率。
3 结果
采用不同方法对两组病人吸痰效果见表1、第258页表2。
表1 采用4种方法吸痰前后SaO2和呼吸频率观察结果 组别
例数
方法
SaO2
t值
, 百拇医药
P值
呼吸频率
t值
P值
吸痰前
吸痰后
吸痰前
吸痰后
A组
20
a1
0.957±0.025
0.969±0.0201)
, 百拇医药
2.929
<0.01
21.4±1.56
20.6±1.263)
2.212
<0.05
a2
0.961±0.022
0.955±0.024
21.1±1.67
22.8±1.68
, 百拇医药 B组
20
b1
0.960±0.020
0.970±0.0152)
2.211
<0.05
21.7±2.03
20.9±2.104)
2.084
<0.05
b2
, http://www.100md.com
0.962±0.018
0.953±0.024
21.7±1.80
22.4±2.04
1) a1与a2吸痰后SaO2相比，t=3.594,P<0.01
2) b1与b2吸痰后SaO2相比，t=2.824,P<0.01
3) a1与a2吸痰后呼吸频率相比，t=2.661，P<0.05
4) b1与b2吸痰后呼吸频率相比，t=2.373，P<0.05
, 百拇医药
表2 两组病人采用不同方法吸痰后主观指标观察结果
例 组别
例数
方法
显效
有效
无效
A组
20
a1
12
8
0
, http://www.100md.com
a2
0
14
6
B组
20
b1
8
10
2
b2
0
12
, 百拇医药
8
注
1 a1与a2相比，χ2=4.90，P<0.05
2 b1与b2相比，χ2=3.33，P>0.05
3 a1与b1相比，χ2=0.53，P>0.05
4 a2与b2相比，χ2=0.11，P>0.05
4 讨论
呼吸道分泌物阻塞或部分阻塞气道时，肺泡通气量减少，影响气体交换，产生缺氧[1]，而致SaO2降低，代偿性呼吸频率增快。临床表现为呼吸困难、口唇紫绀，听诊有痰鸣音。有效吸痰能解除气道阻塞，恢复有效通气，改善病人缺氧，而使SaO2较前回升，呼吸频率较前平稳，呼吸困难、口唇紫绀减轻，痰鸣音减少。
, http://www.100md.com
从本次观察结果可见，常规吸痰法优于试验吸痰法(P<0.05)，但此种方法是否会将口或鼻腔分泌物推入气道还有待进一步研究。试验吸痰法从上至下旋转式吸引，此时吸引器处于开动状态，对病人呼吸道粘膜刺激较大而影响吸痰效果，常规吸痰法则刺激较小。
不同吸痰管的吸痰效果经统计学处理差异无显著性，但单侧孔吸痰管吸引某一部位时需旋转360度才能吸净痰液，双侧孔吸痰管只需旋转180度就可达到相同效果，这对缩短吸痰时间，减轻病人因持续吸引造成的缺氧，有一定意义。
参考文献
1 张审恭.内科学及护理.石家庄：河北教育出版社，1987.129
作者简介：严吕芳，女，1955年出生，湖北荆州人，1975年毕业于同济医科大学附属卫生学校，护士长，主管护师。
(收稿日期：19980326 修回日期：19981020), 百拇医药
单位：430030，同济医科大学附属同济医院
关键词：常规吸痰法；吸痰程序；吸痰管
山西护理杂志980617摘要 选择40例住院病人随机分为A、B两组，A组用双侧孔吸痰管分别采用常规吸痰法和试验吸痰法吸痰；B组用单侧孔吸痰管分别采用常规吸痰法和试验吸痰法吸痰。结果显示：常规吸痰法效果明显优于试验吸痰法，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)，两种吸痰管对吸痰效果的影响，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
Effects of Two Types of Sputum-aspirating Tubes and Aspirating Process
Yan Lüfang,Rao Xiaoling,He kezhi et al(Affiliated Tongji Hospital of Tongji Medical University,Hubei 430030 China)
, 百拇医药
Abstract Fourty patients were randomly divided into groups A and B.Sputum-aspirating tubes with bilateral orifice(group A) and with unilateral orifice(group B) were used to aspirate thesputum with both routine and test methods respectively.Results showed that the sputum-aspirating effect of routine method was notably better than that of test method.There was statistically significant difference between the two methods (P<0.05)，and no difference between the two types of tubes(P>0.05).
, 百拇医药
Key words Routine sputum-aspirating method Sputum-aspirating process Sputum-aspirating tubes
中国图书资料分类号 R472
经口或鼻腔吸痰是保持呼吸道通畅，改善通气功能，预防肺不张、呼吸衰竭及呼吸道再感染的措施之一。如何达到最佳吸痰效果是目前值得临床护理工作者研究的问题。1997年1月—1997年11月对内科呼吸病房收治的40例病人进行了初步实验观察，现总结报告如下。
1 对象
选择40例住院病人，随机分为A、B两组。A组20例，男14例，女6例；年龄41岁～76岁，平均年龄58岁；慢性肺原性心脏病10例，阻塞性肺气肿5例，支气管哮喘2例，慢性支气管炎2例，支气管扩张1例。B组20例，男12例，女8例，年龄50岁～80岁，平均年龄61岁，慢性肺原性心脏病12例，阻塞性肺气肿4例，慢性支气管炎2例，肺脓肿1例，肺癌1例。纳入标准：意识清楚，呼吸道分泌物多但咳痰无力，经药物祛痰、翻身拍背、湿化等措施排痰无效，需电动吸引器吸痰者。有语言、智力障碍者除外。
, 百拇医药
2 材料及方法
2.1 材料 电动吸引器1台(上海医疗设备厂生产)；血氧饱和度测定仪1台(美国伟康公司生产)；12号单侧孔塑料吸痰管和12号双侧孔塑料吸痰管，两者均有一直孔(直径0.22cm)、一侧孔(直径0.20cm)，后者在原有侧孔对侧增设一形状、大小相同的侧孔(以上两种吸痰管均由上海新亚医用橡胶厂生产)。
2.2 方法 根据病人具体情况选择经口或鼻腔吸痰，采用病人单盲法、自身前后对照，吸痰负压、持续吸引时间、插管深度等对同一病人操作状态相同。A组用双侧孔吸痰管分别采用常规吸痰法(a1)和试验吸痰法(a2)吸痰；B组用单侧孔吸痰管分别采用常规吸痰法(b1)和试验吸痰法(b2)吸痰。常规吸痰法：将吸痰管轻轻插入口腔或鼻腔，到达所需吸引部位后再启动电动吸引器，从下而上旋转式吸痰，动作轻柔。试验吸痰法：将吸痰管插入口或鼻腔后，启动电动吸引器，从上向下旋转式吸痰，到达所需吸引部位后，关闭吸引器再轻轻抽出吸痰管。
, 百拇医药
判定标准：主观指标分为三级，即显效：呼吸困难、口唇紫绀明显缓解，痰鸣音明显减少，无恶心、呛咳等症状；有效：呼吸困难、口唇紫绀缓解，痰鸣音减少，有轻度恶心、呛咳等症状 ；无效：呼吸困难、口唇紫绀无缓解，痰鸣音无减少，恶心、呛咳等症状明显。客观指标为吸痰前、后的血氧饱和度(SaO2)和呼吸频率。
3 结果
采用不同方法对两组病人吸痰效果见表1、第258页表2。
表1 采用4种方法吸痰前后SaO2和呼吸频率观察结果 组别
例数
方法
SaO2
t值
, 百拇医药
P值
呼吸频率
t值
P值
吸痰前
吸痰后
吸痰前
吸痰后
A组
20
a1
0.957±0.025
0.969±0.0201)
, 百拇医药
2.929
<0.01
21.4±1.56
20.6±1.263)
2.212
<0.05
a2
0.961±0.022
0.955±0.024
21.1±1.67
22.8±1.68
, 百拇医药 B组
20
b1
0.960±0.020
0.970±0.0152)
2.211
<0.05
21.7±2.03
20.9±2.104)
2.084
<0.05
b2
, http://www.100md.com
0.962±0.018
0.953±0.024
21.7±1.80
22.4±2.04
1) a1与a2吸痰后SaO2相比，t=3.594,P<0.01
2) b1与b2吸痰后SaO2相比，t=2.824,P<0.01
3) a1与a2吸痰后呼吸频率相比，t=2.661，P<0.05
4) b1与b2吸痰后呼吸频率相比，t=2.373，P<0.05
, 百拇医药
表2 两组病人采用不同方法吸痰后主观指标观察结果
例 组别
例数
方法
显效
有效
无效
A组
20
a1
12
8
0
, http://www.100md.com
a2
0
14
6
B组
20
b1
8
10
2
b2
0
12
, 百拇医药
8
注
1 a1与a2相比，χ2=4.90，P<0.05
2 b1与b2相比，χ2=3.33，P>0.05
3 a1与b1相比，χ2=0.53，P>0.05
4 a2与b2相比，χ2=0.11，P>0.05
4 讨论
呼吸道分泌物阻塞或部分阻塞气道时，肺泡通气量减少，影响气体交换，产生缺氧[1]，而致SaO2降低，代偿性呼吸频率增快。临床表现为呼吸困难、口唇紫绀，听诊有痰鸣音。有效吸痰能解除气道阻塞，恢复有效通气，改善病人缺氧，而使SaO2较前回升，呼吸频率较前平稳，呼吸困难、口唇紫绀减轻，痰鸣音减少。
, http://www.100md.com
从本次观察结果可见，常规吸痰法优于试验吸痰法(P<0.05)，但此种方法是否会将口或鼻腔分泌物推入气道还有待进一步研究。试验吸痰法从上至下旋转式吸引，此时吸引器处于开动状态，对病人呼吸道粘膜刺激较大而影响吸痰效果，常规吸痰法则刺激较小。
不同吸痰管的吸痰效果经统计学处理差异无显著性，但单侧孔吸痰管吸引某一部位时需旋转360度才能吸净痰液，双侧孔吸痰管只需旋转180度就可达到相同效果，这对缩短吸痰时间，减轻病人因持续吸引造成的缺氧，有一定意义。
参考文献
1 张审恭.内科学及护理.石家庄：河北教育出版社，1987.129
作者简介：严吕芳，女，1955年出生，湖北荆州人，1975年毕业于同济医科大学附属卫生学校，护士长，主管护师。
(收稿日期：19980326 修回日期：19981020), 百拇医药