实时CT透视：一种介入引导工具的进展
作者：
单位：涂蓉(海南医学院附属医院)；胡道予(同济医科大学附属同济医院)
关键词：
放射学实践000130 传统的CT扫描，作为一种介入引导工具，与常规透视和B超相比，由于不能实时显示图 象，使其应用受到限制，尤其是在胸、腹部介入引导的应用中，受到了极大的限制。
随着CT滑环技术，高速、精密的多层探测系统、球管的大热容量及图象的同步显示技术的 出现，使实时透视成为可能，从而大大拓宽了CT在介入领域的应用。该技术于1993年首先由 东芝公司发明，1994年在美国装机使用。目前世界上已有5家大公司的产品。CT扫描速度可 达2～8层/s，最大透视持续时间40～80s，图象距阵为256×256，首层图象由探测器旋转3 60°，并用1.17s获得，以后的图象仅旋60°，用0.17s/层获得。操作者在CT操作室内可 用脚闸控制扫描。所以，X线防护是非常重要的：操作者必须穿防护衣，并用25cm长的持针 钳进行穿刺，以避免操作者身体直接暴露在X线下，使幅射量远低于常远规透视下的操作。 这对穿刺针的要求很高：既要细，又要坚硬不宜弯，进针易控制。
临床应用 ①胸部：肺内小结节病变、纵隔病变及胸膜病变的穿刺活检和置管 引流，是最适宜用实时CT透视引导。早期报道，对小于1.5cm的肺内结节，穿刺成功率可达8 2%，且更快、更安全，只需常规CT?25%～30%的时间。还可在CT透视下行支纤镜肺内结节活 检术。②腹盆部：当病变部位受肠气干扰或深在，B超不宜显示时，最宜用CT透视引导。可 作病变穿刺活检，腹水采集及置管引流，肝癌的乙醇注射治疗，神经阻断术等。还可引导脓 肿引流，神经皮胃造瘘术等。③颅脑、脊柱病变：引导穿刺活检及引流，脊神经根术胸腰交 感神经阻断术，肿瘤内药物注射治疗，小关节封闭治疗等。④肌肉、骨骼病变的活检及治 疗的引导。
展望 将来会有更快的成像速度，更清晰的图象，更少的射线，及更易操作 的穿刺器械。实时CT透视与B超及透视相比，有独到之处，会有较好的应用前景。
Radiology 1999，211∶309-315
1999-08-09 收稿, 百拇医药
单位：涂蓉(海南医学院附属医院)；胡道予(同济医科大学附属同济医院)
关键词：
放射学实践000130 传统的CT扫描，作为一种介入引导工具，与常规透视和B超相比，由于不能实时显示图 象，使其应用受到限制，尤其是在胸、腹部介入引导的应用中，受到了极大的限制。
随着CT滑环技术，高速、精密的多层探测系统、球管的大热容量及图象的同步显示技术的 出现，使实时透视成为可能，从而大大拓宽了CT在介入领域的应用。该技术于1993年首先由 东芝公司发明，1994年在美国装机使用。目前世界上已有5家大公司的产品。CT扫描速度可 达2～8层/s，最大透视持续时间40～80s，图象距阵为256×256，首层图象由探测器旋转3 60°，并用1.17s获得，以后的图象仅旋60°，用0.17s/层获得。操作者在CT操作室内可 用脚闸控制扫描。所以，X线防护是非常重要的：操作者必须穿防护衣，并用25cm长的持针 钳进行穿刺，以避免操作者身体直接暴露在X线下，使幅射量远低于常远规透视下的操作。 这对穿刺针的要求很高：既要细，又要坚硬不宜弯，进针易控制。
临床应用 ①胸部：肺内小结节病变、纵隔病变及胸膜病变的穿刺活检和置管 引流，是最适宜用实时CT透视引导。早期报道，对小于1.5cm的肺内结节，穿刺成功率可达8 2%，且更快、更安全，只需常规CT?25%～30%的时间。还可在CT透视下行支纤镜肺内结节活 检术。②腹盆部：当病变部位受肠气干扰或深在，B超不宜显示时，最宜用CT透视引导。可 作病变穿刺活检，腹水采集及置管引流，肝癌的乙醇注射治疗，神经阻断术等。还可引导脓 肿引流，神经皮胃造瘘术等。③颅脑、脊柱病变：引导穿刺活检及引流，脊神经根术胸腰交 感神经阻断术，肿瘤内药物注射治疗，小关节封闭治疗等。④肌肉、骨骼病变的活检及治 疗的引导。
展望 将来会有更快的成像速度，更清晰的图象，更少的射线，及更易操作 的穿刺器械。实时CT透视与B超及透视相比，有独到之处，会有较好的应用前景。
Radiology 1999，211∶309-315
1999-08-09 收稿, 百拇医药