肋骨韧带状纤维瘤一例
作者：金以文 胡永毅
单位：金以文(200002 上海市府大厦门诊部放射科)；胡永毅(200010 上海南市区中西医结合医院放射科)
关键词：
临床放射学杂志000627 患者 男，48岁。发现左胸壁突出2个月。胸 片后前位示左下肺野约8cm×11cm软组织肿块。左侧位片椭圆形肿块与斜行肋骨相一致。稍 右前斜位点片见肿块部分向侧胸壁突出，边界清楚，无钙化。左第7前肋骨约9cm溶骨性破坏 ，无明显骨膜反应(图1～3)。
手术所见： 术中见左胸壁肿块，质硬，光整。病理诊断：肿瘤原发肋骨，破坏骨组织，浸 润周围软组织。病理免疫组片标记结果为肋骨韧带状纤维瘤，部分区域细胞增生活跃。
讨论 骨韧带状纤维瘤是少见的良性骨肿瘤，具有局部侵袭性和易 复发的特点。据陈伟等[1]对147例资料分析，以长骨干骺端发生率最高(52%)，其 次为盆骨和颌骨(38%)。本病文献报道有不同的分型法[1，2]，除小梁型外，大部 分骨韧带状纤维瘤的X线表现变化很大，不具有特征性X线征象，术前诊断困难。本例发生在 肋骨，非常少见，表现为肋骨明显的溶骨性破坏及巨大的胸壁软组织肿块，需与软组织韧带 状纤维瘤相鉴别。软组织韧带状纤维瘤可侵及骨，而本瘤亦可侵犯软组织，二者组织像相似 ，MRI对鉴别肿瘤原发于骨内或骨外具有重要价值[3]。骨韧带状纤维瘤手术后易复 发，手术时扩大切除范围可有效地降低复发率。
图1 左下肺野巨大软组织肿块，边界清楚，无钙化
图2 与斜行肋骨相一致 的椭圆形肿块
图3 左第7肋骨明显溶骨性破坏，无明显骨膜反应
参考文献
1，陈伟，肖官惠，黄兆民，等.骨韧带状纤维瘤影像学分析(附5例报 告).中华放射学杂志， 1992， 26：777
2，王林森，张培功，孙鼎元，等.骨韧带样纤维瘤(附15例分析).中 华放射学杂志， 1995， 29：695
3，中山医科大学病理教研室，同济医科大学病理学教研室.外科病理学，第2 版 湖北：科学技术出版社， 1999， 934
(收稿： 1999-11-10), 百拇医药
单位：金以文(200002 上海市府大厦门诊部放射科)；胡永毅(200010 上海南市区中西医结合医院放射科)
关键词：
临床放射学杂志000627 患者 男，48岁。发现左胸壁突出2个月。胸 片后前位示左下肺野约8cm×11cm软组织肿块。左侧位片椭圆形肿块与斜行肋骨相一致。稍 右前斜位点片见肿块部分向侧胸壁突出，边界清楚，无钙化。左第7前肋骨约9cm溶骨性破坏 ，无明显骨膜反应(图1～3)。
手术所见： 术中见左胸壁肿块，质硬，光整。病理诊断：肿瘤原发肋骨，破坏骨组织，浸 润周围软组织。病理免疫组片标记结果为肋骨韧带状纤维瘤，部分区域细胞增生活跃。
讨论 骨韧带状纤维瘤是少见的良性骨肿瘤，具有局部侵袭性和易 复发的特点。据陈伟等[1]对147例资料分析，以长骨干骺端发生率最高(52%)，其 次为盆骨和颌骨(38%)。本病文献报道有不同的分型法[1，2]，除小梁型外，大部 分骨韧带状纤维瘤的X线表现变化很大，不具有特征性X线征象，术前诊断困难。本例发生在 肋骨，非常少见，表现为肋骨明显的溶骨性破坏及巨大的胸壁软组织肿块，需与软组织韧带 状纤维瘤相鉴别。软组织韧带状纤维瘤可侵及骨，而本瘤亦可侵犯软组织，二者组织像相似 ，MRI对鉴别肿瘤原发于骨内或骨外具有重要价值[3]。骨韧带状纤维瘤手术后易复 发，手术时扩大切除范围可有效地降低复发率。
图1 左下肺野巨大软组织肿块，边界清楚，无钙化
图2 与斜行肋骨相一致 的椭圆形肿块
图3 左第7肋骨明显溶骨性破坏，无明显骨膜反应
参考文献
1，陈伟，肖官惠，黄兆民，等.骨韧带状纤维瘤影像学分析(附5例报 告).中华放射学杂志， 1992， 26：777
2，王林森，张培功，孙鼎元，等.骨韧带样纤维瘤(附15例分析).中 华放射学杂志， 1995， 29：695
3，中山医科大学病理教研室，同济医科大学病理学教研室.外科病理学，第2 版 湖北：科学技术出版社， 1999， 934
(收稿： 1999-11-10), 百拇医药