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编号:10279978
利多卡因治疗突发性耳聋(附212例临床分析)
http://www.100md.com 《听力学及言语疾病杂志》 1999年第2期
     作者:汪晓雷 管沛 马莉 顾明凡 郁琪 黄志俊 钱茂华 胡松群 周其炽

    单位:南通医学院第二附属医院耳鼻咽喉科(江苏南通 226001)

    关键词:

    听力学及言语疾病杂志990218

    突发性耳聋(下简称“突聋”)为常见的感音神经性聋,其病因迄今未明。但众多学者皆推崇采用改善微循环的方法来治疗,利多卡因是常用的局麻药物,有直接扩张血管的作用,特别是能使高度紧张的血管平滑肌松弛。现将利多卡因治疗突聋的情况报道如下。

    1 资料与方法 1984~1996年共收治突聋患者265例,288耳;年龄20~78岁,平均44.8岁;回顾性地按当时随机使用的治疗方法分为:利多卡因治疗组212例,其中男109例,女103例,单耳195例,双耳17例,共229耳。伴随症状:耳鸣92例,眩晕50例。对照组53例,其中男28例,女25例,单侧47例,双侧6例,共59耳。伴随症状:耳鸣27例,眩晕14例。

    治疗方法 治疗组:利多卡因0.2 g加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉点滴,2小时滴完,每天一次,10天为一疗程。对照组:复方丹参注射液12 ml,加入10%葡萄糖注射液500 ml中,于2小时滴完。每天一次,10天为一疗程。两组都同时辅助应用ATP、辅酶A、维生素B族类药。

    诊断及疗效分析标准 参照中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的“突发性聋诊断依据和疗效分级”标准。

    2 结果 利多卡因治疗组与对照组比较见附表。治疗组总有效率为82.53%,高于对照组(69.45%),有显著性差异(x2=4.96;P<0.05)。

    附表 两组治疗效果(耳数) 组别

    耳数

    痊愈

    显效

    有效

    无效

    有效率(%)

    治疗组

    229

    45

    26

    118

    40

    82.53

    对照组

    59

    8

    8

    25

    18

    69.45

    伴随症状与疗效的关系:治疗组伴有眩晕者50例(54耳)有效率72%,低于无眩晕者(85.47%),差异显著(x2=5.211;P<0.05)。伴有耳鸣者101耳例,有效率86.14%,无耳鸣者128耳,有效率79.68%,两者无显著性差异(x2=1.647;P>0.05)。

    3 讨论 利多卡因静脉给药后可通过血-内耳屏障进入内耳,直接作用于内耳微循环,扩张耳蜗血管,可以提高耳蜗供血。因此,尽管目前对该药的治疗机制尚待进一步研究,但推测其主要机制可能还是改善了内耳血液微循环。文中伴眩晕及耳鸣的患者,经利多卡因治疗后在一周内改善,推测其机理可能在于抑制Na+通道,阻滞传入冲动,从而衰减或消除耳蜗和前庭的病理刺激,使耳鸣和眩晕症状减轻或消失。

    (1998-09-15收稿 1998-12-21修回), 百拇医药