38例新生儿缺氧缺血性脑病临床表现与CT结果
作者：江和华
单位：郧阳医学院临床二系东风汽车公司中心医院儿科 十堰 442008
关键词：婴儿，新生；脑缺氧；脑缺血
郧阳医学院学报/990120
中国图书资料分类法分类号 R722.1
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿早期发病和死亡的重要原因。为进一步认识本病，现将我科于1994年5月至1997年5月共38例新生儿缺氧缺血性脑病临床表现及CT结果分析如下：
1 临床表现与CT结果
1.1 一般资料
38例中胎龄<37周6例，37～42周32例；男30例，女8例；第一胎36例，第二胎2例，体重2000～2500 g 4例，2500～4 150 g 34例；生后1 h～3 d发病36例，3～10 d2例，宫内窒息22例，产时窒息14例，产后窒息2例；轻度窒息31例，重度窒息7例。
, 百拇医药
1.2 临床表现
过度兴奋31例，意识障碍38例，嗜睡7例，昏迷6例，肌张力改变36例，其中增高30例，减弱或消失8例，惊厥34例，尖叫30例，青紫26例，原始反射异常：吸吮、觅食反射减弱或消失18例，拥抱反射减弱或消失10例，活跃4例，前囟张力增高20例，瞳孔改变5例，中枢性呼吸衰竭4例。
1.3 临床分度
轻度20例，中度10例，重度8例。
1.4 CT结果
轻度脑损伤6例(占33%)，脑实质出现散在局灶性低密度影分布在1～2个脑叶；中度脑损伤22例(占58.8 %)，片状低密度影分布超过2个脑叶，白质与灰质对比模糊，合并脑实质出血1例；重度脑损伤10例(占25.1%)，2例大脑叶呈弥漫性低密度影，白质与灰质界限丧失，侧脑室受压变窄，合并硬膜下出血1例，脑室出血2例。
, 百拇医药
1.5 临床分度与CT结果
临床诊断依据、分度及CT分度按1989年济南会议制订标准，轻度者符事率为27.2%，中度者符合率22%，重度者符合率为80%，根据统计学处理临床轻度、中度与CT轻度、中度有显著差异(P<0.05)。
2 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病表现为一系列神经系统症状及体征，其中最突出的是过度兴奋、惊厥、意识障碍、肌张力改变、原始反射异常及前囟张力增高，其次为尖叫、瞳孔改变、呼吸衰竭、呼吸暂停等。因此本文认为对窒息患儿应高度警惕，密切观察，及早发现，把好三关，使血压、心率维持在正常范围，pH、血气维持在正常范围，血糖维持在正常范围，减少后遗症发生。
本文38例CT特点：主要表现为脑室周围白质和灰质呈弥漫或两侧不对称性的低密度改变，伴灰质、白质界限不清或消失，侧脑室受压变窄合并脑实质、脑室和蛛网膜下腔出血。应当指出，新生儿脑组织含水量多，脑脊液蛋白含量相对高，脑髓质化不完全及缺乏髓鞘形成等表现，正常时CT可呈现均匀、对称的低密度改变，并非为病理性改变，在阅片时应注意，以免造成误诊。
, 百拇医药
临床表现分度与CT结果：本组资料临床表现分度与CT分度结果，两者符合率经统计学处理差异显著。因为临床分度是依据临床表现来判定的，而CT分度是根据脑损伤的分布范围、部位、严重程度、灰质和白质分界与侧脑室受压情况来决定，应当指出，宫内慢性缺氧致缺氧缺血性脑病临床表现轻，而CT表现重。因此，我们认为缺氧缺血性脑病的病情轻重应当根据临床表现与CT结果综合进行分析，对治疗预后有一定临床意义。
参考文献
1 韩玉昆，虞人杰，卜定方整理.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1990，28(1)：31
2 胡亚美主编.新编儿科临床手册.北京：金盾出版社出版，1991.97
(1998-05-14 收稿), 百拇医药
单位：郧阳医学院临床二系东风汽车公司中心医院儿科 十堰 442008
关键词：婴儿，新生；脑缺氧；脑缺血
郧阳医学院学报/990120
中国图书资料分类法分类号 R722.1
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿早期发病和死亡的重要原因。为进一步认识本病，现将我科于1994年5月至1997年5月共38例新生儿缺氧缺血性脑病临床表现及CT结果分析如下：
1 临床表现与CT结果
1.1 一般资料
38例中胎龄<37周6例，37～42周32例；男30例，女8例；第一胎36例，第二胎2例，体重2000～2500 g 4例，2500～4 150 g 34例；生后1 h～3 d发病36例，3～10 d2例，宫内窒息22例，产时窒息14例，产后窒息2例；轻度窒息31例，重度窒息7例。
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1.2 临床表现
过度兴奋31例，意识障碍38例，嗜睡7例，昏迷6例，肌张力改变36例，其中增高30例，减弱或消失8例，惊厥34例，尖叫30例，青紫26例，原始反射异常：吸吮、觅食反射减弱或消失18例，拥抱反射减弱或消失10例，活跃4例，前囟张力增高20例，瞳孔改变5例，中枢性呼吸衰竭4例。
1.3 临床分度
轻度20例，中度10例，重度8例。
1.4 CT结果
轻度脑损伤6例(占33%)，脑实质出现散在局灶性低密度影分布在1～2个脑叶；中度脑损伤22例(占58.8 %)，片状低密度影分布超过2个脑叶，白质与灰质对比模糊，合并脑实质出血1例；重度脑损伤10例(占25.1%)，2例大脑叶呈弥漫性低密度影，白质与灰质界限丧失，侧脑室受压变窄，合并硬膜下出血1例，脑室出血2例。
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1.5 临床分度与CT结果
临床诊断依据、分度及CT分度按1989年济南会议制订标准，轻度者符事率为27.2%，中度者符合率22%，重度者符合率为80%，根据统计学处理临床轻度、中度与CT轻度、中度有显著差异(P<0.05)。
2 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病表现为一系列神经系统症状及体征，其中最突出的是过度兴奋、惊厥、意识障碍、肌张力改变、原始反射异常及前囟张力增高，其次为尖叫、瞳孔改变、呼吸衰竭、呼吸暂停等。因此本文认为对窒息患儿应高度警惕，密切观察，及早发现，把好三关，使血压、心率维持在正常范围，pH、血气维持在正常范围，血糖维持在正常范围，减少后遗症发生。
本文38例CT特点：主要表现为脑室周围白质和灰质呈弥漫或两侧不对称性的低密度改变，伴灰质、白质界限不清或消失，侧脑室受压变窄合并脑实质、脑室和蛛网膜下腔出血。应当指出，新生儿脑组织含水量多，脑脊液蛋白含量相对高，脑髓质化不完全及缺乏髓鞘形成等表现，正常时CT可呈现均匀、对称的低密度改变，并非为病理性改变，在阅片时应注意，以免造成误诊。
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临床表现分度与CT结果：本组资料临床表现分度与CT分度结果，两者符合率经统计学处理差异显著。因为临床分度是依据临床表现来判定的，而CT分度是根据脑损伤的分布范围、部位、严重程度、灰质和白质分界与侧脑室受压情况来决定，应当指出，宫内慢性缺氧致缺氧缺血性脑病临床表现轻，而CT表现重。因此，我们认为缺氧缺血性脑病的病情轻重应当根据临床表现与CT结果综合进行分析，对治疗预后有一定临床意义。
参考文献
1 韩玉昆，虞人杰，卜定方整理.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1990，28(1)：31
2 胡亚美主编.新编儿科临床手册.北京：金盾出版社出版，1991.97
(1998-05-14 收稿), 百拇医药