电针治疗急性脑梗塞临床观察※
作者：吴绪平 孙国杰 杨毅红
单位：湖北中医学院针骨系430061 湖北中医学院附属医院
关键词：急性脑梗塞；针刺；电针；临床观察
湖北中医学院学报/990120
中国图书发类号 R224.1
1 临床资料
本组100例急性期脑梗塞患者，均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，并经头颅CT证实。其中男性49例，女性51例；平均年龄62岁；病程2小时～半月，平均7.5天。按国家中医药管理局“中风病诊断与疗效评定标准”[2]评分，轻型(1～13分)52例，普通型(14～26分)39例，重型(27～39分)9例。平均积分14.83分。旨在观察急性期疗效，故排除了严重并发症，全部在住院条件下系统观察。随机分为电针治疗组和头针对照组。见表1。
, http://www.100md.com
表1 两组临床资料对比 分组
男
女
年龄
大灶梗塞
小灶梗塞
轻型
普通型
重型
平均积分
并发症
既往史
(例数)
, 百拇医药
(岁)
≥4cm
<4cm
(例)
(例)
(例)
(分)
(积分)
(积分)
电针组
31
19
64.5
, 百拇医药
9
41
24
21
5
15.72
4.26
4.4
头针组
30
20
60.5
10
, 百拇医药 40
28
18
4
13.94
3.88
4.8
2 治疗方法
2.1 电针组
患者仰卧，皮肤常规消毒，人中直刺0.5寸，内关、足三里双侧进针1～1.5寸，接通6805电针仪，连续波型，强度1mA，频率为100次/分，留针20分钟，1次/d，6次为1个疗程。休息1天，连续治疗2个疗程。
2.2 头针组
, http://www.100md.com
患者取坐或卧位，取病灶侧顶颞前斜线上1/5和中2/5，共2个刺激点，局部常规消毒后，沿皮呈30°角刺入1.2寸，得气后接通电针仪，刺激参数及疗程同体穴电针组。
两组均以对症支持疗法为基础治疗。一律不用扩管和扩溶、抗凝、溶栓药物。
3 治疗结果
按中风病疗效评定标准[2]，疗前与疗后评分百分数折算法：(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。基本恢复：≥81.6%，6分以下；显著进步：≥56%，<81%；进步：≥36%，<56%；稍进步：≥11%，<36%；无变化：<11%；恶化(包括死亡)：负值。参见表2～表4。
表2 电针治疗前后病人有关体征记分变化(
±SD) 体征
, http://www.100md.com
例数
针刺前
针刺后
t值
P
肌力
左上肢
20
3.55±1.538
1.7±1.658
3.659
<0.01
左下肢
, 百拇医药
20
2.05±0.696
0.8±0.696
5.428
<0.01
右上肢
30
3.267±1.721
1.633±1.884
3.507
<0.01
右下肢
, http://www.100md.com 30
2.267±1.617
0.967±1.326
3.405
<0.01
神 志
50
0.4±1.474
0
1.839
<0.05
语 言
50
, http://www.100md.com
1.3±1.474
0.58±1.126
2.744
<0.01
面 瘫
50
0.72±0.730
0.22±0.418
0.42
>0.05
表3 两组治疗前后疗效比较 分 组
例数
, 百拇医药
基本痊愈
显效
进步
无变化
显效率(%)
有效率(%)
电针组
50
27
14
7
2
82
, 百拇医药 96
头针组
50
16
16
17
1
64
98
表4 两组治疗前后积分比较
例数
电针组
头组组
, 百拇医药 t
P
治疗前
50
15.72±7.882
14.94±6.139
1.121
>0.05
治疗后
50
4.4±5.555
6.62±5.421
1.968
, http://www.100md.com
<0.05
从表2可见，电针后肌力、语言积分改善明显，有显著性意义(P<0.01)，神志改善(P<0.05)也有显著性意义，面瘫积分改善不明显(P>0.05)。
从表3可见，两组显效率经统计学处理，x2=4.1，P<0.01，有显著性意义；有效率比较，x2=0，P>0.05，无显著性差异。电针组显效率优于头针组。
表4表明，电针组与头针组治疗前评分无显著性差异，病情程度相似(P>0.05)，治疗后两组评分均显著下降，电针组优于头针组(P<0.05)。
4 讨论
研究表明，脑梗塞发生后，缺血中心区域组织在数分钟内出现不可逆坏死。而在中心周围，环绕着可逆性缺血区域——半暗带，此区细胞生物电已停止，但在一定时间内保持着细胞完整性，若能及时恢复血供，半暗带的生物功能得以恢复，脑组织的损害可最大程度减低。故早期治疗要分秒必争，这就是发病后即时电针治疗的出发点。
, 百拇医药
人中、内关穴位对心脑血管的良性作用早已得到证实[3、4]。电针内关、足三里有促进血管舒缩功能，可改善病灶区域的血液循环，使受损脑细胞生物活动得以恢复；又可促进正常区域细胞生物电活动，建立侧枝循环以代偿受损脑组织功能。内关与足三里分属人体上下肢周围神经的主干部分——正中神经和腓深神经附近，从经络所属上属于手厥阴心包经和足阳明胃经。由于中风后中枢神经对各系统的支配作用下降，除偏瘫、失语、神态改变，以及这些神经系统本身病变外，随之而来的是多系统功能衰竭，心脏、肠胃功能下降首当其冲[5]。选用上述二对腧穴，不仅在电流作用下偏瘫肢体被动运动，促进偏瘫直接恢复，也使心脏功能及消化系统功能得到保护，预防了并发症。
参 考 文 献
1.1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议资料
2.国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准.北京中医药大学学报，1996，19(1)：55
, 百拇医药
3.高云明.内关穴在心脑血管病中应用的概况.上海针灸杂志，1996，15(6)：34
4.石学敏，等.针刺治疗中风病的临床研究.上海针灸杂志，1992，11(4)：4
5.杨明山，等.神经科急症诊断治疗学.急性脑血管病伴多系统器官功能衰竭的诊断和防治.湖北科技出版社，1995：4
※ 湖北省自然科学基金资助科研课题。
作者简介：吴绪平，男，1954年生，副教授。
收稿日期：1999-02-03, 百拇医药
单位：湖北中医学院针骨系430061 湖北中医学院附属医院
关键词：急性脑梗塞；针刺；电针；临床观察
湖北中医学院学报/990120
中国图书发类号 R224.1
1 临床资料
本组100例急性期脑梗塞患者，均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，并经头颅CT证实。其中男性49例，女性51例；平均年龄62岁；病程2小时～半月，平均7.5天。按国家中医药管理局“中风病诊断与疗效评定标准”[2]评分，轻型(1～13分)52例，普通型(14～26分)39例，重型(27～39分)9例。平均积分14.83分。旨在观察急性期疗效，故排除了严重并发症，全部在住院条件下系统观察。随机分为电针治疗组和头针对照组。见表1。
, http://www.100md.com
表1 两组临床资料对比 分组
男
女
年龄
大灶梗塞
小灶梗塞
轻型
普通型
重型
平均积分
并发症
既往史
(例数)
, 百拇医药
(岁)
≥4cm
<4cm
(例)
(例)
(例)
(分)
(积分)
(积分)
电针组
31
19
64.5
, 百拇医药
9
41
24
21
5
15.72
4.26
4.4
头针组
30
20
60.5
10
, 百拇医药 40
28
18
4
13.94
3.88
4.8
2 治疗方法
2.1 电针组
患者仰卧，皮肤常规消毒，人中直刺0.5寸，内关、足三里双侧进针1～1.5寸，接通6805电针仪，连续波型，强度1mA，频率为100次/分，留针20分钟，1次/d，6次为1个疗程。休息1天，连续治疗2个疗程。
2.2 头针组
, http://www.100md.com
患者取坐或卧位，取病灶侧顶颞前斜线上1/5和中2/5，共2个刺激点，局部常规消毒后，沿皮呈30°角刺入1.2寸，得气后接通电针仪，刺激参数及疗程同体穴电针组。
两组均以对症支持疗法为基础治疗。一律不用扩管和扩溶、抗凝、溶栓药物。
3 治疗结果
按中风病疗效评定标准[2]，疗前与疗后评分百分数折算法：(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。基本恢复：≥81.6%，6分以下；显著进步：≥56%，<81%；进步：≥36%，<56%；稍进步：≥11%，<36%；无变化：<11%；恶化(包括死亡)：负值。参见表2～表4。
表2 电针治疗前后病人有关体征记分变化(
±SD) 体征, http://www.100md.com
例数
针刺前
针刺后
t值
P
肌力
左上肢
20
3.55±1.538
1.7±1.658
3.659
<0.01
左下肢
, 百拇医药
20
2.05±0.696
0.8±0.696
5.428
<0.01
右上肢
30
3.267±1.721
1.633±1.884
3.507
<0.01
右下肢
, http://www.100md.com 30
2.267±1.617
0.967±1.326
3.405
<0.01
神 志
50
0.4±1.474
0
1.839
<0.05
语 言
50
, http://www.100md.com
1.3±1.474
0.58±1.126
2.744
<0.01
面 瘫
50
0.72±0.730
0.22±0.418
0.42
>0.05
表3 两组治疗前后疗效比较 分 组
例数
, 百拇医药
基本痊愈
显效
进步
无变化
显效率(%)
有效率(%)
电针组
50
27
14
7
2
82
, 百拇医药 96
头针组
50
16
16
17
1
64
98
表4 两组治疗前后积分比较
例数
电针组
头组组
, 百拇医药 t
P
治疗前
50
15.72±7.882
14.94±6.139
1.121
>0.05
治疗后
50
4.4±5.555
6.62±5.421
1.968
, http://www.100md.com
<0.05
从表2可见，电针后肌力、语言积分改善明显，有显著性意义(P<0.01)，神志改善(P<0.05)也有显著性意义，面瘫积分改善不明显(P>0.05)。
从表3可见，两组显效率经统计学处理，x2=4.1，P<0.01，有显著性意义；有效率比较，x2=0，P>0.05，无显著性差异。电针组显效率优于头针组。
表4表明，电针组与头针组治疗前评分无显著性差异，病情程度相似(P>0.05)，治疗后两组评分均显著下降，电针组优于头针组(P<0.05)。
4 讨论
研究表明，脑梗塞发生后，缺血中心区域组织在数分钟内出现不可逆坏死。而在中心周围，环绕着可逆性缺血区域——半暗带，此区细胞生物电已停止，但在一定时间内保持着细胞完整性，若能及时恢复血供，半暗带的生物功能得以恢复，脑组织的损害可最大程度减低。故早期治疗要分秒必争，这就是发病后即时电针治疗的出发点。
, 百拇医药
人中、内关穴位对心脑血管的良性作用早已得到证实[3、4]。电针内关、足三里有促进血管舒缩功能，可改善病灶区域的血液循环，使受损脑细胞生物活动得以恢复；又可促进正常区域细胞生物电活动，建立侧枝循环以代偿受损脑组织功能。内关与足三里分属人体上下肢周围神经的主干部分——正中神经和腓深神经附近，从经络所属上属于手厥阴心包经和足阳明胃经。由于中风后中枢神经对各系统的支配作用下降，除偏瘫、失语、神态改变，以及这些神经系统本身病变外，随之而来的是多系统功能衰竭，心脏、肠胃功能下降首当其冲[5]。选用上述二对腧穴，不仅在电流作用下偏瘫肢体被动运动，促进偏瘫直接恢复，也使心脏功能及消化系统功能得到保护，预防了并发症。
参 考 文 献
1.1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议资料
2.国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准.北京中医药大学学报，1996，19(1)：55
, 百拇医药
3.高云明.内关穴在心脑血管病中应用的概况.上海针灸杂志，1996，15(6)：34
4.石学敏，等.针刺治疗中风病的临床研究.上海针灸杂志，1992，11(4)：4
5.杨明山，等.神经科急症诊断治疗学.急性脑血管病伴多系统器官功能衰竭的诊断和防治.湖北科技出版社，1995：4
※ 湖北省自然科学基金资助科研课题。
作者简介：吴绪平，男，1954年生，副教授。
收稿日期：1999-02-03, 百拇医药