64台医用诊断X射线机质控检测及评价
作者：韩良兵 赵青奇 张友忠
单位：(山东， 德州市卫生防疫站 253014)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980623 我们于1996～1997年首次对德州市64台X射线机进行了质控检测及评价，现报告如下：
1 方法和内容
1.1 检测对象：德州市5个县市和11个市直属放射诊断单位的X射线机为检测对象。
1.2 检测仪器：德国产PTW输出量仪，7101型kV测量仪。国产RmP型高、低对比分辨测试板，RmP型计时陀螺，射束准直测试板、测试筒等。
1.3 检测条件：荧光透视取70kV、3mA。影像增强透视和摄片取常规或特定工作条件。
, 百拇医药
1.4 检测项目、方法和评价标准[1，2](见表1)
表1 质控检测项目、方法和评价标准 检测项目
检测方法
评价标准
透
视
荧屏比亮度
测荧屏发光亮度值除入屏处照射量率
≥0.08cdm-2/(cGy.min-1)
高对比分辨率
, 百拇医药
70kV.3mA或自动照射下可分辨最密铜网线数
≥24目/英寸
低对比分辨率
用低对比分辨测试板和铝梯检测
<5 mm孔像
射束准直性
观察对准测试筒上下对准情况
偏角≤3°
输出量率
按GB8279-87标准检测
≤5cGy.min-1
, http://www.100md.com
拍
片
峰值电压
7101型kV测量仪测量值与预置值比较
≤±10%
曝光时间
手动计时陀螺拍片法
≤±10%
两野一致性
水平位置测两野中心的偏离
≤2%
射束准直性
, 百拇医药
对准测试筒检测不垂直度
≤3°
输出量重复性
固定kV.mA和Sec，计算5次照射量的重复性
≤±10%
输出量线性
固定kV，用不同mA和Sec组成相同的mAs
曝光，计算相邻两mA档的线性系数
≤±10%
2 结果和分析
共检测64台X射线机，透视类36台次(其中影像增强透视11台次)，摄片类37台次。
, 百拇医药
2.1 透视类X射线机质控检测情况(见表2)
射束准直性、输出量率、高对比分辨率合格率均在80%以上，而低对比分辨率合格率仅为33%。荧光、影像增强透视质控检测参数合格率超过80%的分别为20%，75%。
2.2 拍片X射线机质控检测情况(见表2)
输出量重复性、射束准直合格率均较高，在80%以上。而峰值电压、输出量线性、光野与射野的一致性合格率均偏低，在50%以下。表2 X射线机质控检测结果 检测项目
检测台数
合格率%
透
视
荧屏比亮度
, http://www.100md.com
24
71
高对比分辨率
36
86
低对比分辨率
36
33
射束准直性
35
100
输出量率
36
, http://www.100md.com
83
拍
片
峰值电压
37
26
曝光时间
32
72
两野一致性
26
54
射束准直性
, http://www.100md.com 31
81
输出量重复性
37
36
输出量线性
36
36
2.3 不同级别医院X射线机质控综合合格情况
X射线机质控综合合格率为26%，最高是市级60%，依次为市级>县级>厂级>乡级。透视机明显高于拍片机质控综合合格率(P<0.05)。
3 讨论和建议
, http://www.100md.com
3.1 透视X射线机质控综合合格率(42%)偏低，其中射束准直性、高对比分辨率合格率较高，但普遍存在荧光屏老化现象。影像增强透视明显优于荧光透视的质量性能，应提倡使用。
3.2 80%以上的摄片机运行状况不良，尤其是峰值电压的准确性、输出量线性、光野与射野的一致性问题突出，造成废片率上升，以致出现漏诊或误诊现象。
3.3 不同级别医院X射线机质控综合合格率均偏低，越是基层医院，其X射线机质控性能越差。说明基层使用的X射线机陈旧落后，维护修理跟不上，今后重点对其进行改造或更换。
综上所述，德州市医用诊断X射线机质控问题严重，直接影响了X射线诊断的影像质量，增加了不必要的受照剂量。因此，在基层放射诊断单位落实放射防护条例和卫生部34号令，实施放射诊断的质量保证显得更为重要。今后重点是提高放射诊断工作人员的质量保证意识和知识，限期改造不合格的X射线机，建立健全质量保证措施制度，强化X射线机安装、维修、运行中的监督管理。
参考文献
1 尉可道，程玉玺，岳保荣，等.对部分医用诊断X射线机的质控检测与评价.中华放射医学与防护杂志，1993，13：263.
2 NCRP Report No.99. Quality assurance for diagnostic imaging equipment,1988.
(收稿：1997-09-01 修回：1997-11-17, 百拇医药
单位：(山东， 德州市卫生防疫站 253014)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980623 我们于1996～1997年首次对德州市64台X射线机进行了质控检测及评价，现报告如下：
1 方法和内容
1.1 检测对象：德州市5个县市和11个市直属放射诊断单位的X射线机为检测对象。
1.2 检测仪器：德国产PTW输出量仪，7101型kV测量仪。国产RmP型高、低对比分辨测试板，RmP型计时陀螺，射束准直测试板、测试筒等。
1.3 检测条件：荧光透视取70kV、3mA。影像增强透视和摄片取常规或特定工作条件。
, 百拇医药
1.4 检测项目、方法和评价标准[1，2](见表1)
表1 质控检测项目、方法和评价标准 检测项目
检测方法
评价标准
透
视
荧屏比亮度
测荧屏发光亮度值除入屏处照射量率
≥0.08cdm-2/(cGy.min-1)
高对比分辨率
, 百拇医药
70kV.3mA或自动照射下可分辨最密铜网线数
≥24目/英寸
低对比分辨率
用低对比分辨测试板和铝梯检测
<5 mm孔像
射束准直性
观察对准测试筒上下对准情况
偏角≤3°
输出量率
按GB8279-87标准检测
≤5cGy.min-1
, http://www.100md.com
拍
片
峰值电压
7101型kV测量仪测量值与预置值比较
≤±10%
曝光时间
手动计时陀螺拍片法
≤±10%
两野一致性
水平位置测两野中心的偏离
≤2%
射束准直性
, 百拇医药
对准测试筒检测不垂直度
≤3°
输出量重复性
固定kV.mA和Sec，计算5次照射量的重复性
≤±10%
输出量线性
固定kV，用不同mA和Sec组成相同的mAs
曝光，计算相邻两mA档的线性系数
≤±10%
2 结果和分析
共检测64台X射线机，透视类36台次(其中影像增强透视11台次)，摄片类37台次。
, 百拇医药
2.1 透视类X射线机质控检测情况(见表2)
射束准直性、输出量率、高对比分辨率合格率均在80%以上，而低对比分辨率合格率仅为33%。荧光、影像增强透视质控检测参数合格率超过80%的分别为20%，75%。
2.2 拍片X射线机质控检测情况(见表2)
输出量重复性、射束准直合格率均较高，在80%以上。而峰值电压、输出量线性、光野与射野的一致性合格率均偏低，在50%以下。表2 X射线机质控检测结果 检测项目
检测台数
合格率%
透
视
荧屏比亮度
, http://www.100md.com
24
71
高对比分辨率
36
86
低对比分辨率
36
33
射束准直性
35
100
输出量率
36
, http://www.100md.com
83
拍
片
峰值电压
37
26
曝光时间
32
72
两野一致性
26
54
射束准直性
, http://www.100md.com 31
81
输出量重复性
37
36
输出量线性
36
36
2.3 不同级别医院X射线机质控综合合格情况
X射线机质控综合合格率为26%，最高是市级60%，依次为市级>县级>厂级>乡级。透视机明显高于拍片机质控综合合格率(P<0.05)。
3 讨论和建议
, http://www.100md.com
3.1 透视X射线机质控综合合格率(42%)偏低，其中射束准直性、高对比分辨率合格率较高，但普遍存在荧光屏老化现象。影像增强透视明显优于荧光透视的质量性能，应提倡使用。
3.2 80%以上的摄片机运行状况不良，尤其是峰值电压的准确性、输出量线性、光野与射野的一致性问题突出，造成废片率上升，以致出现漏诊或误诊现象。
3.3 不同级别医院X射线机质控综合合格率均偏低，越是基层医院，其X射线机质控性能越差。说明基层使用的X射线机陈旧落后，维护修理跟不上，今后重点对其进行改造或更换。
综上所述，德州市医用诊断X射线机质控问题严重，直接影响了X射线诊断的影像质量，增加了不必要的受照剂量。因此，在基层放射诊断单位落实放射防护条例和卫生部34号令，实施放射诊断的质量保证显得更为重要。今后重点是提高放射诊断工作人员的质量保证意识和知识，限期改造不合格的X射线机，建立健全质量保证措施制度，强化X射线机安装、维修、运行中的监督管理。
参考文献
1 尉可道，程玉玺，岳保荣，等.对部分医用诊断X射线机的质控检测与评价.中华放射医学与防护杂志，1993，13：263.
2 NCRP Report No.99. Quality assurance for diagnostic imaging equipment,1988.
(收稿：1997-09-01 修回：1997-11-17, 百拇医药