中脑导水管与第四脑室上部室管膜囊肿一例
作者：王廷昱
单位：570208 海口市人民医院
关键词：
患者 男
患者 男，41岁。头痛，视力下降伴行动迟缓24年。体检：神经系统检查无阳性体征。
MRI表现：中脑背侧导水管区与第四脑室上部见一2 cm×3 cm类圆形异常信号区，边缘光滑。T1WI呈低信号，囊壁均匀呈等信号与第四脑室相隔，四叠体板受压抬高呈水平状，幕上脑室明显扩张。T2WI病变呈高信号，与脑脊液等信号(图1，2)。诊断：脑干背侧蛛网膜囊肿。
图1 颅脑矢状面T1WI。中脑导水管区与第四脑室上部见一类圆形低信号区，边缘光滑，囊壁均匀呈等信号，四叠体板受压抬高呈水平状 图2 横断面T2WI。病变呈高信号，与脑脊液等信号
手术所见：囊肿生长于中脑背侧导水管区与第四脑室上部，呈灰白色，表面光滑，囊壁质地较软，血供不丰富，囊液微黄清亮，囊壁厚度为1 mm。病理诊断：室管膜囊肿。
讨论 室管膜囊肿起源于第三脑室或第四脑室，在妊娠8～16周时由脑室样外突形成，可位于脑室内，但不与脑室相通，常见于四叠体池与第四脑室。本例位于中脑导水管与第四脑室上部实属罕见，虽居于脑室内，但与脑室有一均匀薄囊壁相隔，有占位效应。在MRI信号上不能与蛛网膜囊肿区分，但蛛网膜囊肿无论在CT或MRI上均无法显示囊壁，且占位效应不明显，有助于鉴别。松果体囊肿起自第三脑室胚胎憩室残余细胞，MRI示囊性信号均匀一致，信号较脑脊液稍高，邻近中脑导水管不受压，这点在鉴别诊断上可作参考。
(收稿：1997-09-23 修回：1997-11-10), 百拇医药
单位：570208 海口市人民医院
关键词：
患者 男
患者 男，41岁。头痛，视力下降伴行动迟缓24年。体检：神经系统检查无阳性体征。
MRI表现：中脑背侧导水管区与第四脑室上部见一2 cm×3 cm类圆形异常信号区，边缘光滑。T1WI呈低信号，囊壁均匀呈等信号与第四脑室相隔，四叠体板受压抬高呈水平状，幕上脑室明显扩张。T2WI病变呈高信号，与脑脊液等信号(图1，2)。诊断：脑干背侧蛛网膜囊肿。
图1 颅脑矢状面T1WI。中脑导水管区与第四脑室上部见一类圆形低信号区，边缘光滑，囊壁均匀呈等信号，四叠体板受压抬高呈水平状 图2 横断面T2WI。病变呈高信号，与脑脊液等信号
手术所见：囊肿生长于中脑背侧导水管区与第四脑室上部，呈灰白色，表面光滑，囊壁质地较软，血供不丰富，囊液微黄清亮，囊壁厚度为1 mm。病理诊断：室管膜囊肿。
讨论 室管膜囊肿起源于第三脑室或第四脑室，在妊娠8～16周时由脑室样外突形成，可位于脑室内，但不与脑室相通，常见于四叠体池与第四脑室。本例位于中脑导水管与第四脑室上部实属罕见，虽居于脑室内，但与脑室有一均匀薄囊壁相隔，有占位效应。在MRI信号上不能与蛛网膜囊肿区分，但蛛网膜囊肿无论在CT或MRI上均无法显示囊壁，且占位效应不明显，有助于鉴别。松果体囊肿起自第三脑室胚胎憩室残余细胞，MRI示囊性信号均匀一致，信号较脑脊液稍高，邻近中脑导水管不受压，这点在鉴别诊断上可作参考。
(收稿：1997-09-23 修回：1997-11-10), 百拇医药