因特网与儿科学
作者：史源 李华强 沈际皋
单位：400042 重庆，第三军医大学附属大坪医院儿科
关键词：
讲座
国际互联网络(Internet)，我们通常形象地称之为“信息高速公路”，现统一称为“因特网”。它使我们能够与世界上成千上万台计算机互相连接，共享这些计算机上的大量资源。今天的Internet正是一个高速发展的时期，是一个拥有数百万台电脑、近亿个用户的遍及全球的庞大网络。Internet上拥有数目巨大的有关儿科学的信息和资料。Internet对于儿科学的重大意义在于能够使全世界的儿科工作者互相交流信息、参加培训教育、寻求专家指导、进行疑难会诊、开展专题讨论、加强国际合作等等，从而大大促进儿科学有关科研、临床、教学水平的提高。一个全新的概念“Internet儿科学”正在兴起，所有的儿科工作者都应该学习和应用Internet[1]。
, http://www.100md.com
Internet简介及其基本医学应用
Internet最早源于美国国防部的DARPA(defense advanced research project agency)计划。DARPA是美国国防部的一个研究单位。DARPA网络计划是为了把当时美国各种不同的网络连接起来。开始于本世纪70年代初期，并于1983年完成了ARPANET网(高级研究工程机构网)。由于ARPANET网的成功，1986年美国国立科学基金会建立了NSFNET网(美国国立科学网)。在1994年美国的Internet全面由商业机构接管，这使Internet从美国国家科学网络演变成为一个世界性的网络。世界各国纷纷连入Internet，现在已经有数以亿计的居住在世界各地的不同国家、不同种族的人正在使用着这一日益庞大的世界网络。我国最早连入Internet的单位是中国科学院高能物理研究所、中国公用计算机互联网(ChinaNET)和中国科学教育网(CERNET)使得许多高等院校的教师和学生得以接触和应用Internet。现在，只需要一台电脑、一部电话、一个调制解调器，任何个人和单位都可以方便地进入Internet。许多科学工作者正在通过Internet获取信息，互相合作，正在取得大量的科研成果。Internet的高速发展正在孕育着许多崭新的应用，对于儿科工作者是巨大的机遇，更是严峻的挑战。学习和应用Internet的基本医学应用对于促进儿科学医疗、科研、教学的发展具有重要意义。Internet的基本医学应用主要有以下几类[2，3]。
, 百拇医药
(一)电子邮件(E-mail)
电子邮件通过计算机网络能够以最快的速度将信息传达到Internet所覆盖的150多个国家，估计有400多万台主机和4 000多万用户。目前世界上许多国家的医师和医学研究人员，都广泛地利用电子邮件，轻松地克服空间上的障碍，进行通信交往、征求专家意见、传递病例资料、投递会议论文、订购专业产品等。今后，越来越多的国际刊物和会议将接受电子版的稿件。在国际上，越来越多的专业杂志要求其论文作者附有电子邮件地址，以使相互联系能够更方便、更快捷。
(二)电子论坛(Forum)
电子论坛又可称为电子邮件讨论组(Listserv)。Internet提供了许多针对某一特定主题的讨论组。对于儿科医生来说，加入一个或几个自已感兴趣的专业所在的特定的医学专题讨论组是提高专业水平的重要手段。一旦加入了一个专题讨论组，组内其他成员发布的信息就会不断地送到自己的电子邮件信箱；自己也可以自由地在专题讨论组上发布信息，从而与许多同行共同讨论问题、参与疑难诊断、研究治疗方案等。例如，笔者就登录参与了一个名为“医学联系”(medical connect)的电子论坛。该电子论坛会自动定期将有关儿童感染性疾病的一些疑难病例以及最新进展以电子邮件的方式发送给笔者供学习和研究；同样，笔者本人也可以向该电子论坛发表自己的想法，并且有机会了解其他儿科同行的意见[4]。
, 百拇医药
(三)环球网(world wide web, WWW)
WWW是Internet上最有生命力的、具有图文并貌的多媒体的信息资源。Internet拥有许多有特色的医学WWW服务器，通过WWW浏览工具，可以得到几乎全世界的Internet医学资源[5]。
Internet的基本医学应用还有文件传输协议(FTP)、远程登录(telnet)、医学gopher服务器等。
如何搜索Internet医学资源
如何在迷宫般的Internet上快速、全面地搜寻并得到我们所需要的医学资源呢?当然，我们可以利用一些提供Internet资源的参考书籍来查寻Internet上有关医学专题，尤其儿科学方面的资料和信息。我们还可以利用一些周期性的专业杂志如《网上医学》(medicine onthe NET)、《今日电子医学》(telemedicine today)等。但是最重要的是Internet的实用搜索工具。通过这些工具，我们可以方便地得到重要的医学信息和资料。医学技术的不断发展，使各个医学专科之间相互渗透和影响。作为一个儿科医生，仅仅了解儿科学的知识是不够的，必须对医学领域的发展有一个全面和深入的认识，Internet就为我们提供了这样一个有力的工具。表1示重要的Internet医学资源地址[6，7]。
, 百拇医药
表1 Internet医学资源电子地址 资源名称
电子地址
电子医学
http:∥www.arentfox.com/telemedicine.html
Internet基本医学临床资源
http:∥www.slackinc.com.matrix
Internet医学资源
http:∥www.vifp.monash.edu.au/medical/list.html
, http://www.100md.com
WWW虚拟图书馆：
生物科学-医学
http:∥www.golgi.harvard.edu/
biopages/medicine.html
医学联系
http:∥www.medconnect.com
Yahoo搜索工具
http:∥www.yahoo.com
InfoSeek搜索工具
http:∥guide.infoseek.com
, http://www.100md.com
Alta Vista搜索工具
http:∥altavista.digital.com
表2 主要电子论坛儿科学专题讨论组
讨论组名称
讨论组电子信箱
儿童行为疾病
LISTSERV@ASUVM.INRE.ASU.EDU
新生儿重症监护
listproc@u.washington.edu
儿科急救医学
, 百拇医药
listserv@brownVM.Brown.EDU
儿科重症监护
listproc@its.mcw.edu
儿童疼痛问题
mailserv@ac.dal.ca
孤独症与儿童发展障碍
LISTSERV@SJUVM.STJOHNS.EDU
表3 环球网儿科学电子地址
专业地址名称
电子地址
, http://www.100md.com
〗过敏和哮喘网络
http:∥www.w2.com:80/asthma.html
临床疾病控制中心
http:∥www.cdc.gov
网上新生儿学
http:∥external.csmc.edu/neonatology
儿科兴趣要点主页
http:∥www.med.jhu.edu/peds/neonatology/poi.html
儿科肺脏病学主页
http:∥165.134.40.106
, http://www.100md.com
儿科资源主页
http:∥www.lhl.uab.edu:80/pedinfo
儿科药物学主页
http:∥solar.rtd.uab.edu/~esmith/pedi.html
虚拟儿童医院
http:∥vh.radiology.uiowa.edu/VirtualChildhosp
虚拟儿科医生
http:∥www.geocities.com/HotSprings/1364/vphome.html
儿科心脏音
, 百拇医药
http:∥synapse.uah.ualberta.ca/synapse/00b10000.html
儿科学主页(影像资源)
http:∥vh.radiology.uiowa.edu/Providers/Teaching Files
儿科危急重症医学
http:∥pedsccm.wastl.edu
儿科风湿病学
http:∥www.wp.com/pedsrheum
小儿外科学
http:∥medmark.bit.co.kr/pedsurge.html
, 百拇医药
儿童神经病学主页
http:∥www.waisman.wisc.edu/child-neurol
脑瘫
http:∥galen.med.virginia.edu/~smb4v/tutorials/cp/cp.html
儿童铁缺乏症
http:∥www.ironpanel.org.au/Ccontents.html
儿童糖尿病
http:∥www.castleweb.com/diabetes
肿瘤网络
, 百拇医药
http:∥cancer.med.upenn.edu
Internet儿科学资源 除了利用上述电子邮件与儿科界同行进行各种信息交流外，参加电子论坛是儿科工作者最重要的Internet工具之一。要想知道Internet上都有哪些专题讨论组，可通过许多方式获得。其中应用得最为广泛的是两个特别的电子信箱，即Listserve@vml.nodak.edu和Listserv@listserv.net。我们只要向其发出电子邮件，表明我们想要参加的电子论述的信息，就会迅速得到相关的专题讨论组的电子地址。表2示重要的Internet儿科学电子论坛专题讨论组的电子邮箱。
一些比较活跃并且维护得很好的专题讨论组，就象一个没有围墙的专业研究机构或者象一个专家系统一样，能够对一些专业问题作出迅速反应。例如“新生儿重症监护专题讨论组”(NICU-Net)，已经拥有遍及30多个国家的1 400多名成员，其中绝大多数是新生儿方面的医学专家，对有关新生儿重症监护的问题开展广泛的学习、讨论和研究[8]。参加这样的电子论坛专题讨论组无疑能够使我们与世界各地的专家和同行保持密切的联系，对于我们掌握相关领域的新进展，提高专业水平具有重要意义[9]。
, http://www.100md.com
在Internet上，我们还可以发现许多与儿科学及其各分支专业相关的WWW电子地址，提供大量儿科学资源，包括有关儿科学的新闻、儿科学及其各分支专业协会、主要儿童医院、著名儿科专家、核心儿科学杂志、各种国际合作计划、研究基金、重要疾病进展、所有疾病的诊疗规范、疑难病例报告及讨论、最新培训课程、国际会议预报等。表3示主要的儿科学电子地址。
例如上述电子地址中的“儿科学主页”，就是通过美国爱荷华大学虚拟的一家儿童医院，堪称一部有关儿童健康和疾病图像的百科全书，提供了数目巨大包括X线照片和B超在内的各种高质量的影像资料，供临床医生学习和参考。其中包括有许多复杂或疑难的珍贵影像资料。该站点还专门设计了用于测试参与者水平和能力的、相当于系列化的考试题库，非常实用。又例如约翰·霍普金斯大学创建的“儿科兴趣要点主页”，堪称新生儿医学专业人员必备的站点。它包括了比较详尽的有关新生儿医学的大量的临床资料。还有一个十分有特色的站点是圣·路易斯大学创建的“儿科肺脏病学主页”，提供了各种生理和病理呼吸音和心脏音的多媒体声响资。
, 百拇医药
借此我们可以学习和掌握各种生理和病理呼吸音和心脏音的听诊技能。
总之，Internet上的儿科学资源正在以惊人的速度增长。我们应用电子邮件和电子论坛专题讨论组等Internet工具，能够方便、迅速地与世界各地的儿科学工作者进行全面的联系。我们还能够通过WWW上的许多儿科学电子地址获取儿科学及其各分支专业的最新资料。这样，就能够打破地域和时间的限制，使世界各地的儿科工作者互相交流信息、参加培训教育、寻求专家指导、进行疑难会诊、开展专题讨论、加强国际合作等等，从而大大促进儿科的科研、临床、教学的发展。最近，中国公用数据网和中国科学教育网的开通并连接Internet，为我们跨入信息高速公路时代提供了机遇、挑战和可能[10]。所有的儿科工作者都应该学习和应用Internet。
参考文献
1龚建伟，姚晨，张继勋.信息高速公路对未来医学的影响.中华医学管理杂志，1996，12：290-292.
, 百拇医药
2Guay T. An introduction to Internet for medical professionals. Physician Assist, 1994, 18:69-74.
3Fikar CR. The Internet and the pediatrician: should there be a connection? Clin Pediatr, 1996, 35:229-235.
4Faughnan JG, Doukas DJ, Ebell MH, et al. Cruising the information highway: online services
and electronic mail for physicians and families. J Fam Pract, 1994, 39:365-371.
, 百拇医药
5Mckinney WP, Wagner JM, Bunton C, et al. A guide to Mosaic and the World Wide
Web for physicians. MD Comput, 1995, 12:109-114.
6Glowniak JV. Medical resources on the Internet. Ann Intern Med, 1995, 123:123-131.
7Goldwein JW, Benjamin I. Internet-based medical information: time to take charge.
Ann Intern Med, 1995, 123:152-153.
, 百拇医药
8Tarczy-Hornoch P. NICU-Net: an electronic forum for neonatology. Pediatrics, 1996, 97:398-399.
9Elliott S, Elliott R. Internet list servers and pediatrics: newly emerging legal and
clinical practive issue. Pediatrics, 1996, 97:399-400.
10Plafker T. China to triple Internet links with commercial hookups. Science, 1995, 267:168.
(收稿：1997-06-16 修回：1997-08-15), http://www.100md.com
单位：400042 重庆，第三军医大学附属大坪医院儿科
关键词：
讲座
国际互联网络(Internet)，我们通常形象地称之为“信息高速公路”，现统一称为“因特网”。它使我们能够与世界上成千上万台计算机互相连接，共享这些计算机上的大量资源。今天的Internet正是一个高速发展的时期，是一个拥有数百万台电脑、近亿个用户的遍及全球的庞大网络。Internet上拥有数目巨大的有关儿科学的信息和资料。Internet对于儿科学的重大意义在于能够使全世界的儿科工作者互相交流信息、参加培训教育、寻求专家指导、进行疑难会诊、开展专题讨论、加强国际合作等等，从而大大促进儿科学有关科研、临床、教学水平的提高。一个全新的概念“Internet儿科学”正在兴起，所有的儿科工作者都应该学习和应用Internet[1]。
, http://www.100md.com
Internet简介及其基本医学应用
Internet最早源于美国国防部的DARPA(defense advanced research project agency)计划。DARPA是美国国防部的一个研究单位。DARPA网络计划是为了把当时美国各种不同的网络连接起来。开始于本世纪70年代初期，并于1983年完成了ARPANET网(高级研究工程机构网)。由于ARPANET网的成功，1986年美国国立科学基金会建立了NSFNET网(美国国立科学网)。在1994年美国的Internet全面由商业机构接管，这使Internet从美国国家科学网络演变成为一个世界性的网络。世界各国纷纷连入Internet，现在已经有数以亿计的居住在世界各地的不同国家、不同种族的人正在使用着这一日益庞大的世界网络。我国最早连入Internet的单位是中国科学院高能物理研究所、中国公用计算机互联网(ChinaNET)和中国科学教育网(CERNET)使得许多高等院校的教师和学生得以接触和应用Internet。现在，只需要一台电脑、一部电话、一个调制解调器，任何个人和单位都可以方便地进入Internet。许多科学工作者正在通过Internet获取信息，互相合作，正在取得大量的科研成果。Internet的高速发展正在孕育着许多崭新的应用，对于儿科工作者是巨大的机遇，更是严峻的挑战。学习和应用Internet的基本医学应用对于促进儿科学医疗、科研、教学的发展具有重要意义。Internet的基本医学应用主要有以下几类[2，3]。
, 百拇医药
(一)电子邮件(E-mail)
电子邮件通过计算机网络能够以最快的速度将信息传达到Internet所覆盖的150多个国家，估计有400多万台主机和4 000多万用户。目前世界上许多国家的医师和医学研究人员，都广泛地利用电子邮件，轻松地克服空间上的障碍，进行通信交往、征求专家意见、传递病例资料、投递会议论文、订购专业产品等。今后，越来越多的国际刊物和会议将接受电子版的稿件。在国际上，越来越多的专业杂志要求其论文作者附有电子邮件地址，以使相互联系能够更方便、更快捷。
(二)电子论坛(Forum)
电子论坛又可称为电子邮件讨论组(Listserv)。Internet提供了许多针对某一特定主题的讨论组。对于儿科医生来说，加入一个或几个自已感兴趣的专业所在的特定的医学专题讨论组是提高专业水平的重要手段。一旦加入了一个专题讨论组，组内其他成员发布的信息就会不断地送到自己的电子邮件信箱；自己也可以自由地在专题讨论组上发布信息，从而与许多同行共同讨论问题、参与疑难诊断、研究治疗方案等。例如，笔者就登录参与了一个名为“医学联系”(medical connect)的电子论坛。该电子论坛会自动定期将有关儿童感染性疾病的一些疑难病例以及最新进展以电子邮件的方式发送给笔者供学习和研究；同样，笔者本人也可以向该电子论坛发表自己的想法，并且有机会了解其他儿科同行的意见[4]。
, 百拇医药
(三)环球网(world wide web, WWW)
WWW是Internet上最有生命力的、具有图文并貌的多媒体的信息资源。Internet拥有许多有特色的医学WWW服务器，通过WWW浏览工具，可以得到几乎全世界的Internet医学资源[5]。
Internet的基本医学应用还有文件传输协议(FTP)、远程登录(telnet)、医学gopher服务器等。
如何搜索Internet医学资源
如何在迷宫般的Internet上快速、全面地搜寻并得到我们所需要的医学资源呢?当然，我们可以利用一些提供Internet资源的参考书籍来查寻Internet上有关医学专题，尤其儿科学方面的资料和信息。我们还可以利用一些周期性的专业杂志如《网上医学》(medicine onthe NET)、《今日电子医学》(telemedicine today)等。但是最重要的是Internet的实用搜索工具。通过这些工具，我们可以方便地得到重要的医学信息和资料。医学技术的不断发展，使各个医学专科之间相互渗透和影响。作为一个儿科医生，仅仅了解儿科学的知识是不够的，必须对医学领域的发展有一个全面和深入的认识，Internet就为我们提供了这样一个有力的工具。表1示重要的Internet医学资源地址[6，7]。
, 百拇医药
表1 Internet医学资源电子地址 资源名称
电子地址
电子医学
http:∥www.arentfox.com/telemedicine.html
Internet基本医学临床资源
http:∥www.slackinc.com.matrix
Internet医学资源
http:∥www.vifp.monash.edu.au/medical/list.html
, http://www.100md.com
WWW虚拟图书馆：
生物科学-医学
http:∥www.golgi.harvard.edu/
biopages/medicine.html
医学联系
http:∥www.medconnect.com
Yahoo搜索工具
http:∥www.yahoo.com
InfoSeek搜索工具
http:∥guide.infoseek.com
, http://www.100md.com
Alta Vista搜索工具
http:∥altavista.digital.com
表2 主要电子论坛儿科学专题讨论组
讨论组名称
讨论组电子信箱
儿童行为疾病
LISTSERV@ASUVM.INRE.ASU.EDU
新生儿重症监护
listproc@u.washington.edu
儿科急救医学
, 百拇医药
listserv@brownVM.Brown.EDU
儿科重症监护
listproc@its.mcw.edu
儿童疼痛问题
mailserv@ac.dal.ca
孤独症与儿童发展障碍
LISTSERV@SJUVM.STJOHNS.EDU
表3 环球网儿科学电子地址
专业地址名称
电子地址
, http://www.100md.com
〗过敏和哮喘网络
http:∥www.w2.com:80/asthma.html
临床疾病控制中心
http:∥www.cdc.gov
网上新生儿学
http:∥external.csmc.edu/neonatology
儿科兴趣要点主页
http:∥www.med.jhu.edu/peds/neonatology/poi.html
儿科肺脏病学主页
http:∥165.134.40.106
, http://www.100md.com
儿科资源主页
http:∥www.lhl.uab.edu:80/pedinfo
儿科药物学主页
http:∥solar.rtd.uab.edu/~esmith/pedi.html
虚拟儿童医院
http:∥vh.radiology.uiowa.edu/VirtualChildhosp
虚拟儿科医生
http:∥www.geocities.com/HotSprings/1364/vphome.html
儿科心脏音
, 百拇医药
http:∥synapse.uah.ualberta.ca/synapse/00b10000.html
儿科学主页(影像资源)
http:∥vh.radiology.uiowa.edu/Providers/Teaching Files
儿科危急重症医学
http:∥pedsccm.wastl.edu
儿科风湿病学
http:∥www.wp.com/pedsrheum
小儿外科学
http:∥medmark.bit.co.kr/pedsurge.html
, 百拇医药
儿童神经病学主页
http:∥www.waisman.wisc.edu/child-neurol
脑瘫
http:∥galen.med.virginia.edu/~smb4v/tutorials/cp/cp.html
儿童铁缺乏症
http:∥www.ironpanel.org.au/Ccontents.html
儿童糖尿病
http:∥www.castleweb.com/diabetes
肿瘤网络
, 百拇医药
http:∥cancer.med.upenn.edu
Internet儿科学资源 除了利用上述电子邮件与儿科界同行进行各种信息交流外，参加电子论坛是儿科工作者最重要的Internet工具之一。要想知道Internet上都有哪些专题讨论组，可通过许多方式获得。其中应用得最为广泛的是两个特别的电子信箱，即Listserve@vml.nodak.edu和Listserv@listserv.net。我们只要向其发出电子邮件，表明我们想要参加的电子论述的信息，就会迅速得到相关的专题讨论组的电子地址。表2示重要的Internet儿科学电子论坛专题讨论组的电子邮箱。
一些比较活跃并且维护得很好的专题讨论组，就象一个没有围墙的专业研究机构或者象一个专家系统一样，能够对一些专业问题作出迅速反应。例如“新生儿重症监护专题讨论组”(NICU-Net)，已经拥有遍及30多个国家的1 400多名成员，其中绝大多数是新生儿方面的医学专家，对有关新生儿重症监护的问题开展广泛的学习、讨论和研究[8]。参加这样的电子论坛专题讨论组无疑能够使我们与世界各地的专家和同行保持密切的联系，对于我们掌握相关领域的新进展，提高专业水平具有重要意义[9]。
, http://www.100md.com
在Internet上，我们还可以发现许多与儿科学及其各分支专业相关的WWW电子地址，提供大量儿科学资源，包括有关儿科学的新闻、儿科学及其各分支专业协会、主要儿童医院、著名儿科专家、核心儿科学杂志、各种国际合作计划、研究基金、重要疾病进展、所有疾病的诊疗规范、疑难病例报告及讨论、最新培训课程、国际会议预报等。表3示主要的儿科学电子地址。
例如上述电子地址中的“儿科学主页”，就是通过美国爱荷华大学虚拟的一家儿童医院，堪称一部有关儿童健康和疾病图像的百科全书，提供了数目巨大包括X线照片和B超在内的各种高质量的影像资料，供临床医生学习和参考。其中包括有许多复杂或疑难的珍贵影像资料。该站点还专门设计了用于测试参与者水平和能力的、相当于系列化的考试题库，非常实用。又例如约翰·霍普金斯大学创建的“儿科兴趣要点主页”，堪称新生儿医学专业人员必备的站点。它包括了比较详尽的有关新生儿医学的大量的临床资料。还有一个十分有特色的站点是圣·路易斯大学创建的“儿科肺脏病学主页”，提供了各种生理和病理呼吸音和心脏音的多媒体声响资。
, 百拇医药
借此我们可以学习和掌握各种生理和病理呼吸音和心脏音的听诊技能。
总之，Internet上的儿科学资源正在以惊人的速度增长。我们应用电子邮件和电子论坛专题讨论组等Internet工具，能够方便、迅速地与世界各地的儿科学工作者进行全面的联系。我们还能够通过WWW上的许多儿科学电子地址获取儿科学及其各分支专业的最新资料。这样，就能够打破地域和时间的限制，使世界各地的儿科工作者互相交流信息、参加培训教育、寻求专家指导、进行疑难会诊、开展专题讨论、加强国际合作等等，从而大大促进儿科的科研、临床、教学的发展。最近，中国公用数据网和中国科学教育网的开通并连接Internet，为我们跨入信息高速公路时代提供了机遇、挑战和可能[10]。所有的儿科工作者都应该学习和应用Internet。
参考文献
1龚建伟，姚晨，张继勋.信息高速公路对未来医学的影响.中华医学管理杂志，1996，12：290-292.
, 百拇医药
2Guay T. An introduction to Internet for medical professionals. Physician Assist, 1994, 18:69-74.
3Fikar CR. The Internet and the pediatrician: should there be a connection? Clin Pediatr, 1996, 35:229-235.
4Faughnan JG, Doukas DJ, Ebell MH, et al. Cruising the information highway: online services
and electronic mail for physicians and families. J Fam Pract, 1994, 39:365-371.
, 百拇医药
5Mckinney WP, Wagner JM, Bunton C, et al. A guide to Mosaic and the World Wide
Web for physicians. MD Comput, 1995, 12:109-114.
6Glowniak JV. Medical resources on the Internet. Ann Intern Med, 1995, 123:123-131.
7Goldwein JW, Benjamin I. Internet-based medical information: time to take charge.
Ann Intern Med, 1995, 123:152-153.
, 百拇医药
8Tarczy-Hornoch P. NICU-Net: an electronic forum for neonatology. Pediatrics, 1996, 97:398-399.
9Elliott S, Elliott R. Internet list servers and pediatrics: newly emerging legal and
clinical practive issue. Pediatrics, 1996, 97:399-400.
10Plafker T. China to triple Internet links with commercial hookups. Science, 1995, 267:168.
(收稿：1997-06-16 修回：1997-08-15), http://www.100md.com