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编号:10280590
膈胸肋裂孔疝误诊1例
http://www.100md.com 《中国临床解剖学杂志》 2000年第2期
     作者:耿礼明

    单位:耿礼明(661100 云南蒙自武警8750部队医院放射科)

    关键词:

    中国临床解剖学杂志000242 患者,男,12岁。因外伤2h在乡镇医院诊断为“左侧第十肋线形骨折”和“液气胸”入院,抗炎治疗1周后无明显好转,近日转入我院诊治,根据他院检查结果并给透视检查,初步诊断为外伤性液气胸入院,入院后给“抗生素”及“抽液”治疗效果不佳。患者自述呼吸困难、胸闷、咳嗽、呕吐见少量出血,食量正常。经过进一步检查后初步诊断为“膈疝”,并作钡餐确定。X线片示:①胸部平片:胸廓膨隆,纵隔移向健侧;肺被压缩朝向肺门萎陷;左侧胸腔几乎不见肺组织, 左肺压缩至肺野外1/3,肺容量约被压缩50%。②特殊检查:禁食12h后钡餐造影检查,胃内钡剂充盈,胃轮廓清晰。横膈轮廓被遮盖模糊,纵膈明显推向健侧,胸骨旁左侧胸腔内可见胃体约并明显团块状软组织阴影;胸腔左侧内可见少量气液面及肠腔内容物存在。

    根据放射检查及其它检查确诊为“膈胸肋裂孔疝”,并给予外科手术治疗。手术前常规检查并作胃酸分泌量测定:胃液增多,胃蠕动功能减退,胃液量>10mL,BAO>mmoL/h,POA>40mmoL/h,胃内少量出血并轻度胃壁损伤。术后治疗半月后症状消失,各种检查正常,无咳嗽、胸闷及不良症状后患者要求出院。

    (收稿日期:1999-10-11), http://www.100md.com