滑雪运动创伤的流行病学研究
作者：余家阔 田得祥 胡跃林 崔国庆 史和福 任玉衡
单位：余家阔 田得祥 胡跃林 崔国庆 (北京医科大学运动医学研究所(100083))；史和福 任玉衡 (国家体育总局体育科学研究所)
关键词：滑雪；运动损伤；流行病学
中国运动医学杂志980425 提要 应用分析流行病学的回顾性队列研究方法，对我国4支雪上运动队的117名运动员的滑雪损伤情况进行了研究。滑雪伤的总患病率是58.14%，平均患病率是83.76%，每1000滑雪日的滑雪伤是1.56/1000滑雪日。患病率位居前5位的损伤是肌肉筋膜炎(11.79%)，膝关节半月板损伤(10.25%)，伸膝装置慢性劳损伤(9.4%)，腰骶关节和骶髂关节炎(8.5%)，足跗骨窦炎和胫骨结节骨软骨炎(各为3.42%)。滑雪伤的发病部位以下肢最多(56.61%)，其次是躯干(35.85%)，再次是上肢，头颈部和足踝部较少。滑雪伤的多发年龄是16—18岁，发生地点多在运动场(83.96%)。专项训练因素、场地因素和身体训练因素所致的滑雪伤各占第一、二、三位。滑雪伤中以慢性劳损伤最多(50%)，其次是急转慢性损伤(35.85%)，再次是急性损伤(14.1%)。在滑雪伤的的发生原因中，以慢性劳损最为主要。对滑雪伤的治疗方法虽多但总体疗效欠佳。建议在今后的训练中加强医务监督，减少急转慢性损伤、技术失误伤和劳损伤，改善场地情况，加强防护装备和对滑雪伤的认识，进一步减少滑雪损伤。
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滑雪是冬季奥运会的主要比赛项目。在这一项目上，我国与国外的差距很大，原因之一是滑雪伤的患病率较高，运动员因伤而遭淘汰的几率较大，滑雪伤对运动训练的影响较大。本文对国家队、黑龙江、吉林和八一队等4支雪上运动队的117名运动员进行了运动创伤的流行病学调查，旨在了解我国滑雪运动员各种创伤的患病率，并探讨滑雪运动员主要运动创伤的病因、发病机制和防治措施，以利积极有效地提高我国雪上运动的水平。
1 一般资料
1.1 对象：117名滑雪运动员来自国家队、黑龙江、吉林和八一队4支雪上运动队，其中，男64名，女53名；年龄9—30岁，平均18.32岁。他们中大多是越野滑雪运动员，少数来自自由滑雪空中技巧项目。117名运动员中查出61名有伤运动员，其中，除10名自由滑雪空中技巧运动员以外，其余50名受伤者均是越野滑雪运动员。
1.2 训练简历：初训年龄5—16岁，平均12.32岁；业余训练年限2—17年，平均2.04年；专业训练年限0—7年，平均4.11年；运动寿命0—15年，平均6.45年。每人每年冬季平均参加训练90天。
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1.3 运动等级：健将32名，一级运动员10名，二级运动员1名，少年一级运动员2名，少年二级运动员3名，未定级运动员69名。
1.4 锻炼标准：训练成绩达优秀者88名，良好8名，优良率82.1%。及格1名，未定标准者20名。
1.5 培训情况：在体育学院受过培训的2名，体育专科学校培训的44名，体育学校培训的22名，少年体校43名，经培训的占94.9%。未经培训的6名，占5.1%。
1.6 文化程度：大专13名，高中19名，初中85名。
2 流行病学调查方法
2.1 调查时间：1993年4月至1994年3月。
2.2 调查方法：应用分析流行病学(analytic epidemiology)的回顾性队列研究(retrospectivcohort study)方法。
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2.3 调查组织：由北京医科大学运动医学研究所主任医师田得祥教授和国家体育总局体育科学研究所任玉衡研究员等组织专家分赴上述各省、市、区进行普查。由有关省、市、区体委医务室负责各运动队运动员的组织工作。
2.4 调查内容：进行流行病学调查时，对上述4支雪上运动队的所有运动员自业余训练至今所患的急性、急转慢性和慢性劳损性滑雪伤进行登记，对创伤发生的场所、原因、治疗情况、治疗效果、创伤后对运动能力的影响等情况进行详细调查。
2.5 诊断标准：按照统一标准，由专家组成员亲自对每位运动员进行临床检查，骨与关节损伤者结合X线摄片确诊，如有疑难病患者，当场会诊明确诊断。所有滑雪伤的诊断均以曲绵域教授等人主编的《实用运动医学》和《现代运动医学诊疗手册》为标准[1，2]。
3 调查结果
3.1 滑雪运动员各种运动损伤的患病率
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患病率(prevalence rate)是指进行调查时刚发生伤病的人数和以往已存在的伤病人数之和占被调查总人数的比例，发病率(incidence rate)是指进行调查时刚发生伤病的人数占被调查人数的比例。因此，本次调查的是滑雪伤的患病率而不是发病率。
患病率占前几位的依次是肌肉筋膜炎(11.97%)、膝关节半月板损伤(10.25%)、伸膝装置的慢性劳损伤(含髌腱腱围炎、髌尖末端病和髌骨软骨病)(9.4%)、腰骶关节和骶髂关节炎(8.5%)，另外，足附骨窦炎、胫骨结节骨软骨炎和腰三横突综合征的患病率各为3.42%，居第5位。此外，颈椎病、第一掌指关节创伤性骨膜炎、膝关节髌骨软骨病、膝关节脂肪垫损伤、膝关节内侧副韧带损伤、足副舟骨损伤、足跖跗关节炎各2人次，患病率均为1.71%。调查发现，滑雪损伤共39种，累及运动员共61名，总患病率为58.14%，按117名运动员、106人次损伤和每年每人90个滑雪日计算，滑雪伤为1.56/1000滑雪日。
3.2 创伤的发生部位
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下肢伤最多见，60人次，占总人次的56.61%；其次是躯干，38人次，占35.85%；再次是上肢，5人次，占4.72%；头颈部3人次，占2.83%。在下肢损伤中，膝伤34人次，占了32.08%，踝伤11人次(10.38%)，足部伤9人次(8.49%)。大腿伤4人次，小腿伤2人次。
3.3 致伤情况和受伤地点
在从事专项训练时致伤70人次(66.04%)，其次是在身体训练时发生，16人次(15.1%)。两者共占81.13%。此外，比赛中致伤4人次(3.78%)，准备活动伤3人次(2.82%)。
损伤的地点多在运动场，89人次，占各种损伤场所的83.96%；比赛场4人次(3.78%)，业余活动场2人次(2.88%)。
3.4 损伤性质和患病率
慢性劳损伤最多，53人次，占总伤次的50%，其患病人数48，患病率为41.03%；急转慢性损伤38人次，占总伤次的35.85%，患病人数35，患病率30%；急性损伤15人次，占总伤次的14.15%，患病率12.8%。
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3.5 滑雪伤的好发年龄
滑雪伤的最多发年龄是16—18岁，41人次，占38.68%；14—16岁，17人次(16.04%)；11—14岁，13人次(12.26%)，18—20岁11人次(10.38%)；20—21岁8人次(7.55%)。
3.6 滑雪伤对训练的影响
坚持正常训练者65人次，占61.33%；影响50%以下者16人次(15.09%)；影响50%以上者6人次(5.66%)；停训5人次(4.72%)。
3.7 滑雪伤的治疗方法、治疗人次和疗效
治疗方法主要有：内服中药(43人次)、外敷中药(34人次)、针刺(25人次)、TDP(特定电磁波照射，16人次)、手法按摩(11人次)、电针(9人次)、封闭(5人次)、灸疗(5人次)、超短波(4人次)、直流电(2人次)、红外线(1人次)等。但总体疗效并不理想。治愈仅1人次，占0.94%，好转50%—80%，25人次(23.58%)；好转50%以下11人次(10.39%)；无效25人次(23.58%)，疗后加重8人次(7.55%)。
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3.8 滑雪损伤的病因分析
因滑雪运动员的专项训练不当、场地不佳和身体训练不当而出现的损伤分别位居滑雪伤的第1、第2和第3位，分别为51人次、18人次和15人次，各占总伤次的48.1%、16.98%和14.1%。其中，技术失误25人次，就占了专项训练伤的近50%。
4 讨论
4.1 滑雪中运动创伤的患病率
滑雪是发生创伤较多的运动项目[3，4]。每1000滑雪日的伤病人次是衡量滑雪损伤多少的较通用标准。本研究结果示，我国滑雪伤是1.56%/1000滑雪日，比国外报导的相对较低[5—9]。原因可能有以下几方面：(1)被调查的运动员都是专业运动员，技术较熟练，所使用的滑雪器械、装备和场地较好；(2)在受伤者中，除10人是自由滑雪空中技巧项目以外，其余均是越野滑雪运动员，越野滑雪伤的发生率本来就较低；(3)目前，我国的滑雪水平与国际先进水平还有较大差距，损伤少可能与训练水平和强度相对较低有关。滑雪伤种类、患病率及患病部位分布也与国外资料有较大不同[11—13，15，4]。
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4.2 滑雪损伤的原因和机转
滑雪运动员在做准备活动、正式比赛、日常活动和业余生活中受伤很少见，损伤主要是在进行专项训练和身体训练过程中发生。在专项训练致伤中，技术动作失误和训练过多致伤几乎各占50%；在身体训练中，训练过多9人次，占50%以上。
损伤机转中最重要的因素是慢性劳损[14]。在106人次损伤中，慢性劳损伤53人，为50%，等于急性损伤和急转慢性损伤之和。在滑雪过程中，为适应不同路况和动作的需要，滑雪运动员的腰背部要不断前屈、后伸以维持平衡；同时，前进时要依赖双足的交替蹬踏，此时，腰背肌起着辅助蹬踏作用[16]，长时间的专项训练就易使腰背肌劳损。另外，长时间的专项训练中下肢反复蹬踏、维持重心时膝关节的不断屈伸及调整和维持滑雪板位置时的伸膝动作[16]，也使膝关节的伸膝装置易患慢性劳损伤。Lindsay[17]等人认为，腰骶关节慢性劳损伤的主要原因，是滑雪时双下肢不对称用力造成的。滑雪伤中，半月板损伤多与前十字韧带断裂同时存在，单纯半月板损伤很少见[18]。滑雪伤中，前十字韧带断裂者有23%—43%合并半月板损伤，且以外侧半月板损伤为多[19，20]。也有认为合并内侧半月板损伤较多的[21]。本研究结果示，我国滑雪运动员的半月板损伤以单纯伤为主，主要损伤机转是在滑雪训练和比赛中，因场地不平、雪橇插入深雪、雪橇撞击标杆或树枝等障碍物、技术动作失误等原因，使膝关节在屈伸的同时又有外展外旋或内收内旋的动作，使半月板处于矛盾运动，导致半月板损伤[1，22]。
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4.3 滑雪损伤对运动训练的影响。从伤病部位看，本研究结果示下肢伤最多，其次是躯干，且均是慢性劳损伤。腰部的伤病使滑雪者不能很好地完成腰部屈伸动作和辅助下肢蹬踏的动作，也不能承受大运动量训练；下肢伤病影响运动员完成有效的蹬踏动作和维持雪橇位置的动作 ，使运动员在训练强度和难度上均受到较大影响。
4.4 滑雪运动损伤的转归和治疗现状
在106人次损伤中，有38人次的损伤由急性损伤转变为慢性损伤(占35.85%)。这并非简单的损伤性质的转变问题，它往往给损伤带来更严重的后果。
从滑雪伤的治疗情况的调查看，总体疗效并不令人满意，只有23.5%的疗效达50%—80%，治疗总有效率与无效率、治后加重率之和几乎相当。从治疗方法看，手法、中药外敷和针刺等方法，在疗效达50%—80%组用得最多，但在疗效达50%以下组和无效组用得也最多。一方面说明，这些疗法本身对治疗滑雪伤还有不足之处，另一方面，也说明对慢性劳损伤为主的滑雪伤的治疗是比较困难的。
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4.5 滑雪运动创伤的预防
4.5.1 改进滑雪装备。随着滑雪装备的改进，每1000滑雪日的损伤率已有所下降[5，23，24]。滑雪板捆扎系统的改进可使滑雪伤从因伤缺失1.13人/天下降到因伤缺失0.43人/天[6]，防护镜的佩戴可使眼伤发生率大大下降[15]，长而固定牢固的滑雪鞋的应用可使足踝的滑雪伤下降[25]。
4.5.2 改善滑雪场。已有不少有关场地不佳与滑雪伤关系的报道[4]。本调查结果显示，场地因素可导致16.98%的滑雪伤，为第2大损伤因素，其中又以场地不平最多。
4.5.3 加强对滑雪伤的认识。使运动员和教练员加强对滑雪伤的认识可明显降低滑雪伤的发生率。Ettlinger等[25]报道，让滑雪者在滑雪前观看各种情况下十字韧带断裂的发生过程的录相后，可使前十字韧带断裂减少62%。
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4.5.4 加强身体素质训练。提高滑雪运动员的腰背肌、股四头肌力量，增强运动员耐力、协调性和柔韧性，从而减少损伤。
4.5.5 加强专项训练。采取循序渐进，区别对待等原则，减少慢性劳损伤；加强基本技能训练和动作定型，最大限度地减少技术失误的致伤率。
4.5.6 加强医务监督工作，对滑雪伤进行早期诊断，早期治疗，减少急转慢性伤的发生。
参考文献
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(1997.09.28收稿), 百拇医药
单位：余家阔 田得祥 胡跃林 崔国庆 (北京医科大学运动医学研究所(100083))；史和福 任玉衡 (国家体育总局体育科学研究所)
关键词：滑雪；运动损伤；流行病学
中国运动医学杂志980425 提要 应用分析流行病学的回顾性队列研究方法，对我国4支雪上运动队的117名运动员的滑雪损伤情况进行了研究。滑雪伤的总患病率是58.14%，平均患病率是83.76%，每1000滑雪日的滑雪伤是1.56/1000滑雪日。患病率位居前5位的损伤是肌肉筋膜炎(11.79%)，膝关节半月板损伤(10.25%)，伸膝装置慢性劳损伤(9.4%)，腰骶关节和骶髂关节炎(8.5%)，足跗骨窦炎和胫骨结节骨软骨炎(各为3.42%)。滑雪伤的发病部位以下肢最多(56.61%)，其次是躯干(35.85%)，再次是上肢，头颈部和足踝部较少。滑雪伤的多发年龄是16—18岁，发生地点多在运动场(83.96%)。专项训练因素、场地因素和身体训练因素所致的滑雪伤各占第一、二、三位。滑雪伤中以慢性劳损伤最多(50%)，其次是急转慢性损伤(35.85%)，再次是急性损伤(14.1%)。在滑雪伤的的发生原因中，以慢性劳损最为主要。对滑雪伤的治疗方法虽多但总体疗效欠佳。建议在今后的训练中加强医务监督，减少急转慢性损伤、技术失误伤和劳损伤，改善场地情况，加强防护装备和对滑雪伤的认识，进一步减少滑雪损伤。
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滑雪是冬季奥运会的主要比赛项目。在这一项目上，我国与国外的差距很大，原因之一是滑雪伤的患病率较高，运动员因伤而遭淘汰的几率较大，滑雪伤对运动训练的影响较大。本文对国家队、黑龙江、吉林和八一队等4支雪上运动队的117名运动员进行了运动创伤的流行病学调查，旨在了解我国滑雪运动员各种创伤的患病率，并探讨滑雪运动员主要运动创伤的病因、发病机制和防治措施，以利积极有效地提高我国雪上运动的水平。
1 一般资料
1.1 对象：117名滑雪运动员来自国家队、黑龙江、吉林和八一队4支雪上运动队，其中，男64名，女53名；年龄9—30岁，平均18.32岁。他们中大多是越野滑雪运动员，少数来自自由滑雪空中技巧项目。117名运动员中查出61名有伤运动员，其中，除10名自由滑雪空中技巧运动员以外，其余50名受伤者均是越野滑雪运动员。
1.2 训练简历：初训年龄5—16岁，平均12.32岁；业余训练年限2—17年，平均2.04年；专业训练年限0—7年，平均4.11年；运动寿命0—15年，平均6.45年。每人每年冬季平均参加训练90天。
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1.3 运动等级：健将32名，一级运动员10名，二级运动员1名，少年一级运动员2名，少年二级运动员3名，未定级运动员69名。
1.4 锻炼标准：训练成绩达优秀者88名，良好8名，优良率82.1%。及格1名，未定标准者20名。
1.5 培训情况：在体育学院受过培训的2名，体育专科学校培训的44名，体育学校培训的22名，少年体校43名，经培训的占94.9%。未经培训的6名，占5.1%。
1.6 文化程度：大专13名，高中19名，初中85名。
2 流行病学调查方法
2.1 调查时间：1993年4月至1994年3月。
2.2 调查方法：应用分析流行病学(analytic epidemiology)的回顾性队列研究(retrospectivcohort study)方法。
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2.3 调查组织：由北京医科大学运动医学研究所主任医师田得祥教授和国家体育总局体育科学研究所任玉衡研究员等组织专家分赴上述各省、市、区进行普查。由有关省、市、区体委医务室负责各运动队运动员的组织工作。
2.4 调查内容：进行流行病学调查时，对上述4支雪上运动队的所有运动员自业余训练至今所患的急性、急转慢性和慢性劳损性滑雪伤进行登记，对创伤发生的场所、原因、治疗情况、治疗效果、创伤后对运动能力的影响等情况进行详细调查。
2.5 诊断标准：按照统一标准，由专家组成员亲自对每位运动员进行临床检查，骨与关节损伤者结合X线摄片确诊，如有疑难病患者，当场会诊明确诊断。所有滑雪伤的诊断均以曲绵域教授等人主编的《实用运动医学》和《现代运动医学诊疗手册》为标准[1，2]。
3 调查结果
3.1 滑雪运动员各种运动损伤的患病率
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患病率(prevalence rate)是指进行调查时刚发生伤病的人数和以往已存在的伤病人数之和占被调查总人数的比例，发病率(incidence rate)是指进行调查时刚发生伤病的人数占被调查人数的比例。因此，本次调查的是滑雪伤的患病率而不是发病率。
患病率占前几位的依次是肌肉筋膜炎(11.97%)、膝关节半月板损伤(10.25%)、伸膝装置的慢性劳损伤(含髌腱腱围炎、髌尖末端病和髌骨软骨病)(9.4%)、腰骶关节和骶髂关节炎(8.5%)，另外，足附骨窦炎、胫骨结节骨软骨炎和腰三横突综合征的患病率各为3.42%，居第5位。此外，颈椎病、第一掌指关节创伤性骨膜炎、膝关节髌骨软骨病、膝关节脂肪垫损伤、膝关节内侧副韧带损伤、足副舟骨损伤、足跖跗关节炎各2人次，患病率均为1.71%。调查发现，滑雪损伤共39种，累及运动员共61名，总患病率为58.14%，按117名运动员、106人次损伤和每年每人90个滑雪日计算，滑雪伤为1.56/1000滑雪日。
3.2 创伤的发生部位
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下肢伤最多见，60人次，占总人次的56.61%；其次是躯干，38人次，占35.85%；再次是上肢，5人次，占4.72%；头颈部3人次，占2.83%。在下肢损伤中，膝伤34人次，占了32.08%，踝伤11人次(10.38%)，足部伤9人次(8.49%)。大腿伤4人次，小腿伤2人次。
3.3 致伤情况和受伤地点
在从事专项训练时致伤70人次(66.04%)，其次是在身体训练时发生，16人次(15.1%)。两者共占81.13%。此外，比赛中致伤4人次(3.78%)，准备活动伤3人次(2.82%)。
损伤的地点多在运动场，89人次，占各种损伤场所的83.96%；比赛场4人次(3.78%)，业余活动场2人次(2.88%)。
3.4 损伤性质和患病率
慢性劳损伤最多，53人次，占总伤次的50%，其患病人数48，患病率为41.03%；急转慢性损伤38人次，占总伤次的35.85%，患病人数35，患病率30%；急性损伤15人次，占总伤次的14.15%，患病率12.8%。
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3.5 滑雪伤的好发年龄
滑雪伤的最多发年龄是16—18岁，41人次，占38.68%；14—16岁，17人次(16.04%)；11—14岁，13人次(12.26%)，18—20岁11人次(10.38%)；20—21岁8人次(7.55%)。
3.6 滑雪伤对训练的影响
坚持正常训练者65人次，占61.33%；影响50%以下者16人次(15.09%)；影响50%以上者6人次(5.66%)；停训5人次(4.72%)。
3.7 滑雪伤的治疗方法、治疗人次和疗效
治疗方法主要有：内服中药(43人次)、外敷中药(34人次)、针刺(25人次)、TDP(特定电磁波照射，16人次)、手法按摩(11人次)、电针(9人次)、封闭(5人次)、灸疗(5人次)、超短波(4人次)、直流电(2人次)、红外线(1人次)等。但总体疗效并不理想。治愈仅1人次，占0.94%，好转50%—80%，25人次(23.58%)；好转50%以下11人次(10.39%)；无效25人次(23.58%)，疗后加重8人次(7.55%)。
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3.8 滑雪损伤的病因分析
因滑雪运动员的专项训练不当、场地不佳和身体训练不当而出现的损伤分别位居滑雪伤的第1、第2和第3位，分别为51人次、18人次和15人次，各占总伤次的48.1%、16.98%和14.1%。其中，技术失误25人次，就占了专项训练伤的近50%。
4 讨论
4.1 滑雪中运动创伤的患病率
滑雪是发生创伤较多的运动项目[3，4]。每1000滑雪日的伤病人次是衡量滑雪损伤多少的较通用标准。本研究结果示，我国滑雪伤是1.56%/1000滑雪日，比国外报导的相对较低[5—9]。原因可能有以下几方面：(1)被调查的运动员都是专业运动员，技术较熟练，所使用的滑雪器械、装备和场地较好；(2)在受伤者中，除10人是自由滑雪空中技巧项目以外，其余均是越野滑雪运动员，越野滑雪伤的发生率本来就较低；(3)目前，我国的滑雪水平与国际先进水平还有较大差距，损伤少可能与训练水平和强度相对较低有关。滑雪伤种类、患病率及患病部位分布也与国外资料有较大不同[11—13，15，4]。
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4.2 滑雪损伤的原因和机转
滑雪运动员在做准备活动、正式比赛、日常活动和业余生活中受伤很少见，损伤主要是在进行专项训练和身体训练过程中发生。在专项训练致伤中，技术动作失误和训练过多致伤几乎各占50%；在身体训练中，训练过多9人次，占50%以上。
损伤机转中最重要的因素是慢性劳损[14]。在106人次损伤中，慢性劳损伤53人，为50%，等于急性损伤和急转慢性损伤之和。在滑雪过程中，为适应不同路况和动作的需要，滑雪运动员的腰背部要不断前屈、后伸以维持平衡；同时，前进时要依赖双足的交替蹬踏，此时，腰背肌起着辅助蹬踏作用[16]，长时间的专项训练就易使腰背肌劳损。另外，长时间的专项训练中下肢反复蹬踏、维持重心时膝关节的不断屈伸及调整和维持滑雪板位置时的伸膝动作[16]，也使膝关节的伸膝装置易患慢性劳损伤。Lindsay[17]等人认为，腰骶关节慢性劳损伤的主要原因，是滑雪时双下肢不对称用力造成的。滑雪伤中，半月板损伤多与前十字韧带断裂同时存在，单纯半月板损伤很少见[18]。滑雪伤中，前十字韧带断裂者有23%—43%合并半月板损伤，且以外侧半月板损伤为多[19，20]。也有认为合并内侧半月板损伤较多的[21]。本研究结果示，我国滑雪运动员的半月板损伤以单纯伤为主，主要损伤机转是在滑雪训练和比赛中，因场地不平、雪橇插入深雪、雪橇撞击标杆或树枝等障碍物、技术动作失误等原因，使膝关节在屈伸的同时又有外展外旋或内收内旋的动作，使半月板处于矛盾运动，导致半月板损伤[1，22]。
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4.3 滑雪损伤对运动训练的影响。从伤病部位看，本研究结果示下肢伤最多，其次是躯干，且均是慢性劳损伤。腰部的伤病使滑雪者不能很好地完成腰部屈伸动作和辅助下肢蹬踏的动作，也不能承受大运动量训练；下肢伤病影响运动员完成有效的蹬踏动作和维持雪橇位置的动作 ，使运动员在训练强度和难度上均受到较大影响。
4.4 滑雪运动损伤的转归和治疗现状
在106人次损伤中，有38人次的损伤由急性损伤转变为慢性损伤(占35.85%)。这并非简单的损伤性质的转变问题，它往往给损伤带来更严重的后果。
从滑雪伤的治疗情况的调查看，总体疗效并不令人满意，只有23.5%的疗效达50%—80%，治疗总有效率与无效率、治后加重率之和几乎相当。从治疗方法看，手法、中药外敷和针刺等方法，在疗效达50%—80%组用得最多，但在疗效达50%以下组和无效组用得也最多。一方面说明，这些疗法本身对治疗滑雪伤还有不足之处，另一方面，也说明对慢性劳损伤为主的滑雪伤的治疗是比较困难的。
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4.5 滑雪运动创伤的预防
4.5.1 改进滑雪装备。随着滑雪装备的改进，每1000滑雪日的损伤率已有所下降[5，23，24]。滑雪板捆扎系统的改进可使滑雪伤从因伤缺失1.13人/天下降到因伤缺失0.43人/天[6]，防护镜的佩戴可使眼伤发生率大大下降[15]，长而固定牢固的滑雪鞋的应用可使足踝的滑雪伤下降[25]。
4.5.2 改善滑雪场。已有不少有关场地不佳与滑雪伤关系的报道[4]。本调查结果显示，场地因素可导致16.98%的滑雪伤，为第2大损伤因素，其中又以场地不平最多。
4.5.3 加强对滑雪伤的认识。使运动员和教练员加强对滑雪伤的认识可明显降低滑雪伤的发生率。Ettlinger等[25]报道，让滑雪者在滑雪前观看各种情况下十字韧带断裂的发生过程的录相后，可使前十字韧带断裂减少62%。
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4.5.4 加强身体素质训练。提高滑雪运动员的腰背肌、股四头肌力量，增强运动员耐力、协调性和柔韧性，从而减少损伤。
4.5.5 加强专项训练。采取循序渐进，区别对待等原则，减少慢性劳损伤；加强基本技能训练和动作定型，最大限度地减少技术失误的致伤率。
4.5.6 加强医务监督工作，对滑雪伤进行早期诊断，早期治疗，减少急转慢性伤的发生。
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(1997.09.28收稿), 百拇医药
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