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编号:10280741
彩色多普勒超声诊断左乳腺叶状囊肉瘤1例
http://www.100md.com 《中国超声医学杂志》 1999年第3期
     作者:隋向梅 黄月红

    单位:265200 山东省莱阳市解放军第145医院特检科

    关键词:

    中国超声医学杂志990329 患者女,33岁。10年前发现左侧乳房包块,约核桃大小,无疼痛,并逐渐增大;自去年怀孕后,包块明显增大,有牵拉坠胀感,现产后1月,症状加重来诊。查体:左乳外上象限可扪及一8cm×8cm×6cm有囊性感的包块,边界清楚,形状不规则,无压痛。彩超检查:左乳示一约8cm×8.2cm×6cm的囊实性包块,大部分为实质性,内回声示强弱不等,有多个指状结节;少部分为多个大小不等的液性暗区;肿块边界清楚,未见包膜样回声,后方无衰减(图1)。彩色显示实质部分有条状和散在点状血流信号,脉冲Doppler示动脉血流频谱(图2),Vmax17.6cm/s,Vmin 11.3cm/s,Vmean 14.1cm/s,PI 0.45,RI 0.36;超声提示:左乳囊实性包块(以实性为主)。予左乳切除术。

    图 1

    图 2

    病理标本大体观察:肿物大小8cm×8cm×5cm,包膜完整,切开后呈多囊状有分离的灰白色增生肿物,质脆,囊内为灰白液。镜检:肿物有包膜,下为多囊及间质构造,腺体少许增生,间质大量肥硕纤维母细胞增生,轻度异型,少见分裂相。病理诊断:左乳房叶状囊肉瘤。

    讨论:叶状囊肉瘤少见,多发生在40~50岁妇女,它由纤维、上皮两种成分共同组成,形象似纤维腺瘤,多为良性;切面呈囊状和叶状,外有假包膜,肿瘤生长较快。常达拳头大小,但境界分明,可自由活动,与皮肤无粘连。本例患者病史长达10年,妊娠后包块显著增大,声像图特点为囊实性肿块,以实性为主,边界清楚,无浸润改变;彩色血流丰富,为低阻动脉血流。本病仅靠临床触诊诊断困难,而超声显像有重要的实用价值,但易与纤维腺瘤囊性变和单纯囊肿相混淆,应注意鉴别。

    (1998-10-23收稿), http://www.100md.com