激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞附：70例病例报告
作者：李晟 陈博宇 王明芳
单位：成都中医药大学 附属医院，四川 成都 610072
关键词：视网膜静脉阻塞；眼底出血症；激光光凝；活血化瘀；眼科学
成都中医药大学学报000107 摘 要： 目的：观察FD-Nd：YAG 532 激光联合中药对视网膜静脉阻塞的疗效。方法：将70例(70只眼)视网膜静脉阻塞患者随机分为两组，其中激光联合中药治疗组38例(38只眼)，采用激光与辨证分期中药治疗；单一激光治疗对照组32例(32只眼)。两组患者平均观察10个月。结果：治疗组患者视网膜和(或)视盘新生血管消退率较对照组高，视力增进较对照组好，视网膜水肿、出血及渗出物吸收的时间较对照组明显缩短。结论：激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞患者有较好疗效，值得进一步研究。
中图分类号： R276.7；R774.1 文献标识码：A 文章编号：1004-0668(2000)01-0016-03
, 百拇医药
Retinal Vein Obstruction Treated by Laser Therapy
Combined Chinese Herbs
LI Sheng, CHEN Bo-yu,WANG Ming-fang (李晟，等)
Affiliated Hospital, Chengdu University of TCM (Chengdu, 610072,China)
ABSTRACT：Objective:Observed the effecting of FD-Nd:YAG532 laser therapy combined with traditional Chinese medicine to vein obstruction. Method: 70 eyes of vein obstruction were randomly divided into two groups. The treatment group of 38 eyes were treated by laser therapy combined with TCM therapy with syndrome differentiation and the control groups of 32 eyes were treated by simply laser therapy. All patients were observed for ten months.Result :To the extinction rate of retinal and (or) optic disc neonate vasa sanguinea,optical improve, and the time of retinal edema began to improve and etc., the treatment group was superior to the control group.Conclusion:There was a good curative effect of laser therapy combined with traditional Chinese medicine to vein obstruction.
, 百拇医药
KEY WORDS：Vein obstruction; bleeding of eyeground; laser therapy; promoting blood circulation to removed blood stasis
视网膜静脉阻塞(以下简称RVD)是常见的视网膜血管性疾病，其危害视力的主要原因是形成黄斑囊样水肿和各种类型的新生血管而导致反复玻璃体出血、新生血管性青光眼等。其致盲率为15.9%[1]。我院近年来采用FD-Nd：YAG 532 激光联合中药对视网膜静脉阻塞患者进行治疗，取得较好疗效，现将临床观察结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象
本资料共70例，均为1997年1月～1998年12月我院眼科确诊为RVD的门诊及住院病例。其中男性36例，女性34例，年龄38～81岁，平均年龄54.5岁；右眼35例，左眼35例；就诊时视力小于0.1者28 只眼，0.2～0.4者20 只眼，0.5～0.9者22 只眼。视网膜阻塞部位：视网膜中央静脉阻塞30 只眼，视网膜静脉分支阻塞32只眼，视网膜静脉半侧阻塞8只眼。以荧光造影显示新生血管、无灌注区或黄斑囊样水肿为纳入标准。将70例患者随机分激光联合中药治疗组38例38只眼与单一激光治疗对照组32例32只眼。治疗组中存在视网膜新生血管13例(4例伴有玻璃体出血)，视盘新生血管7例(1例伴有新生血管性青光眼)，视网膜及视盘新生血管8例，大片毛细血管无灌注(≥10PD)10例。对照组中存在视网膜新生血管11例(3例伴有玻璃体出血)，视盘新生血管8例(1例伴有新生血管性青光眼)，视网膜及视盘新生血管7例，大片毛细血管无灌注(≥10PD)6例。
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1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 用5%美多丽-p滴眼液充分散瞳，1%爱称卡因表面麻醉，安装 Ocalar 眼底球面镜，用法国BVJ分司产FD-Nd:YAG 532倍频激光器治疗，光凝斑以视网膜出现灰白反应(Ⅲ级光斑)为度。对静脉分支阻塞者作象限播散性光凝，治疗时注意避开侧支，光凝点数300～800个；对中央静脉阻塞者行全网膜光凝，光凝点数1100～3200个，所用功率为200～400 mW，光斑200～300 μm，时间0.1～0.2 s,个别用0.3 s；对黄斑水肿威胁黄斑中心凹者。可在黄斑颞侧距中心凹(1～2PD作格栅样光凝，形成一堤坝以减轻黄斑水肿，开口向鼻侧乳斑束，所用功率为100 mW，光斑50～100 μm，时间0.1 s,为宜，形成Ⅰ～Ⅱ级光斑。光凝斑之间有0.5～1 个凝斑大小间隔。每次治疗后给予欧可芬滴眼液10天。
1.2.2 治疗组 采用激光联合中药治疗。激光治疗方法用对照组，另外配合中药分期治疗[2]。对于出血期者，不宜使用激光治疗，中药以凉血止血为主，辅以活血化瘀。方用陈达夫《六经法要》生蒲黄散加减。对于瘀血期者，早期以活血化瘀为主，方用血府逐瘀汤加减；中期在活血化瘀的同时，辅以软坚散结，渗湿利水药如昆布、海藻、玄参、夏枯草、龙骨、牡蛎、车前子、苡仁、茯苓等；晚期以滋补肝肾为主，如用楮实子、茺蔚子、菟丝子、枸杞子等，同时辅以活血化瘀之品如血府逐瘀汤加减治疗。伴高血压者加石决明、珍珠母；肝火旺者加栀子、龙胆草；失眠者加酸枣仁、柏子仁；便秘者加大黄、芒硝。每次激光治疗后，加服云南白药，并相应减少活血化瘀药物如川芎、赤芍、桃仁、红花等药的用量。
, 百拇医药
1.2.3 疗程 根据病情的不同，激光光凝治疗的次数不等，一般局部光凝2～3次完成，全视网膜光凝4～6次完成，光凝时间间隔1～2周，中药以10 剂为1 疗程。根据病情可连续服用3～7个疗程。视网膜光凝术后，患者分别于2、4、8周时复诊。术后3个月时复查眼底荧光血管造影，必要时补充光凝。本组病例观察期为5～15个月，平均为10个月。
1.2.4 疗效判定标准 治疗术后末次复诊时原有新生血管消退，无新的新生血管出现，未再发生玻璃体出以及视网膜毛细血管无灌注区消失者，为治疗有效，否则为无效。
1.2.5 视力变化标准 光凝术后视力增进≥国际标准视力表1行者为视力进步，视力减退≥国际标准视力表1行者为视力下降，否则为视力稳定。
2 结果
2.1 疗效分析 治疗组38例中有效30例，有效率为78%；对照组32例中有效19例，有效率为59.3%。两组对各类型RVD疗效情况见表1。
, 百拇医药
表1 激光联合中药治疗组与单一激光治疗组疗效比较(括号内为有效例数 组别
n
新生血管类型
视网膜
视盘
视网膜+红盘
大片毛细血管无灌注
激光+中药
38
13(11)
7(4)
8(5)
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10(10)
32
11(8)
8(3)
7(2)
6(6)
合计
70
24(19)
15(7)
15(7)
16(16)
2.2 视力变化分析
, 百拇医药
两组治疗前视力比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组视力变化均从低向高移行，但治疗组视力进步较对照组为多(P<0.05)。两组治疗前后视力变化情况见表2、表3。
2.3 眼底情况
两组治疗后视网膜出血、水肿及渗出的吸收时间(见表4)。 表2 两组治疗前后视力分布(眼数) 组别
时间
≤0.1
0.2～0.4
0.5～0.9
≥1.0
激光+中药
治疗前
, 百拇医药
15
12
11
0
治疗后
4
11
19
4
激光
治疗前
13
10
9
, http://www.100md.com
0
治疗后
8
8
13
3
表3 两组治疗后视力变化比较 组别
进步
稳定
退步
χ2
P
眼数
, http://www.100md.com
%
眼数
%
眼数
%
激光+中药
27
68.4%
9
26.3%
2
5.3%
4.232
, http://www.100md.com <0.05
激光
14
43.8%
15
46.9%
3
9.3%
表4 两组视网膜出血、水肿及渗出的吸收时间比较 组别
吸收时间(
±s，周)
出血
, 百拇医药 水肿
渗出
激光+中药
3.65±0.23
6.70±0.21
11.53±0.40
激光
4.55±0.24
7.80±0.23
12.60±0.50
3 讨论
3.1 视网膜静脉阻塞是视网膜血管损伤的常见病因，其特征是形成视网膜视盘新生血管，从而导致反复玻璃体出血，使视力严重受损，最终因牵拉性视网膜脱离以及新生血管性青光眼而致视力丧失[3]，一旦出现新生血管，玻璃体出血的发生率约50%[4]。一般认为，视网膜缺血是产生新生血管的原因。临床上，视网膜大片毛细血管无灌注区的存在是发生新生血管的高危指征[5]。本组病例中有16例患者存在视网膜大片毛细血管无灌注区，经视网膜光凝术后无一例出现新生血管，说明预防性的视网膜光凝术能有效地阻止新生血管的产生。另外，在所有RVD患者中，存在视网膜和(或)视盘新生血管者共54例，经视网膜光凝术后新生血管消退者33例，消退率为61.1%，说明视网膜光凝可使已形成的新生血管消退。但在激光联合中药治疗组中存在视网膜和(或)视盘新生血管者为28例，经治疗后，新生血管消退者20例，消退率为71.4%，而单一用激光治疗的对照组视网膜和(或)视盘新生血管者为26例，经治疗后，新生血管消退者13 例，消退率为50%，说明激光联合中药治疗更能促使新生血管的消退。这可能与中药能够改善眼底状况和促进玻璃体出血的吸收，从而加强了光凝效果有关。
, 百拇医药
3.2 目前对RVD的并发症如黄斑样水肿、黄斑前膜形成、新生血管性青光眼、玻璃体出血、视网膜脱离等，治疗比较困难，多采用针对病因和防治血栓形成等方法进行治疗。而激光治疗能有效地控制并发症的发生，促使出血及水肿的早日消退。我国目前进行眼底病治疗的常用激光器有气体和固体激光器两种。我院采用的FD-Nd:YAG532倍频固体激光器属黄绿光。由于此波叶黄素吸收少，故黄斑区视网膜损伤较小。其次，人眼屈光间质对532波长的透射率高于氩激光，另外与黑色素、血红蛋白吸收光谱的峰值也很接近，且此激光器具有操作简便，输出能量稳定，定位准确等特点，因此是治疗眼底出血性病变的常用激光器之一。
3.3 RVD由于阻塞部位及出血多少的不同，可以表现为不同的中医病症。视力轻度减退，可看到不同形状的影，属祖国医学的“云雾移睛”范畴。出血多者，视力可突然减退；伴玻璃体出血者，眼底检查甚至无红光反射，属祖国医学中的“暴盲”范畴。其存在着眼血流动力学障碍[6]和全身微循环障碍[7]等改变，属中医眼科典型的血瘀证候。其临床特征是视网膜的分支或中央静脉阻塞后，使脉中血液运行受阻，溢于脉外，导致眼底出血。因此，在本病的整个治疗过程中我们都主张要用活血化瘀的方法，而血府逐瘀汤是逐瘀活血的常用方剂。现代药理研究结果表明，活血化瘀药能增加眼内巨噬细胞数，增强其吞噬能力，从而加速了眼内出血的吸收；其次可扩张血管，增加外周血流量，降低血液粘度，加快红细胞电泳速度，改善微循环。这些都有利于积血的消除。活血化瘀药还能增加纤维蛋白的溶解，促使玻璃体内积血块的消散和溶解加快[8]。随着病期的变化及治疗的需要，适当加入软坚散结、渗湿利水和滋补肝肾的药物，更有利于视网膜水肿的消退和渗出物的吸收，有利于玻璃体积血的吸收及黄斑水肿的消退。激光治疗后，加入云南白药等以止血不留瘀，有利于使因激光治疗引起的视网膜灼伤得以修复。本资料病例治疗结果表明，激光联合中药治疗组视网膜水肿、出血及渗出物吸收的时间较单一激光治疗对照组明显缩短，两组比较有统计学意义(P<0.05)。提示激光联合中药治疗RVD可以相互取长补短，提高疗效，为解决治疗RVD并发症这一难题开辟了一条新途径，是一个可待开发的研究课题。
, 百拇医药
作者简介：李晟，男，1963年2月生；医学学士，主治医师；研究方向：眼病中西医结合临床治疗学研究。
参考文献
1，张惠蓉，夏英杰.407例视网膜静脉阻塞的致病因素和视网力预后.中华眼科杂志，1991，(5)：271
2，王明芳，梁凤鸣，雷晓琴.王明芳教授分期论治眼底出血症的经验.成都中医药大学学报，1999，(1)：1
3，Hayreh S S.Graefs Arch Clin Exp Ophthalmol,1990,228:101
4，Daniel Finkelstein.Znt Ophthalmol Clin,1990,30:84
5，Hayreh S S. Ophthalmology,1993,90:488
6，彭清华.眼底出血及中药治疗前后眼血流动力学的初步观测.湖南中医杂志，1991，(1)：50
7，徐俊义，蔡松年，郭秉宽.活血化瘀治疗视网膜静脉阻塞的疗效机理研究—外周微循环观察.中西医结合杂志，1985，(2)：97
8，李寿珍，邓亚平.活血化瘀治疗实验性眼内出血的病理研究.眼底病，1991，(3)：141
(收稿日期：1999-06-07), 百拇医药
单位：成都中医药大学 附属医院，四川 成都 610072
关键词：视网膜静脉阻塞；眼底出血症；激光光凝；活血化瘀；眼科学
成都中医药大学学报000107 摘 要： 目的：观察FD-Nd：YAG 532 激光联合中药对视网膜静脉阻塞的疗效。方法：将70例(70只眼)视网膜静脉阻塞患者随机分为两组，其中激光联合中药治疗组38例(38只眼)，采用激光与辨证分期中药治疗；单一激光治疗对照组32例(32只眼)。两组患者平均观察10个月。结果：治疗组患者视网膜和(或)视盘新生血管消退率较对照组高，视力增进较对照组好，视网膜水肿、出血及渗出物吸收的时间较对照组明显缩短。结论：激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞患者有较好疗效，值得进一步研究。
中图分类号： R276.7；R774.1 文献标识码：A 文章编号：1004-0668(2000)01-0016-03
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Retinal Vein Obstruction Treated by Laser Therapy
Combined Chinese Herbs
LI Sheng, CHEN Bo-yu,WANG Ming-fang (李晟，等)
Affiliated Hospital, Chengdu University of TCM (Chengdu, 610072,China)
ABSTRACT：Objective:Observed the effecting of FD-Nd:YAG532 laser therapy combined with traditional Chinese medicine to vein obstruction. Method: 70 eyes of vein obstruction were randomly divided into two groups. The treatment group of 38 eyes were treated by laser therapy combined with TCM therapy with syndrome differentiation and the control groups of 32 eyes were treated by simply laser therapy. All patients were observed for ten months.Result :To the extinction rate of retinal and (or) optic disc neonate vasa sanguinea,optical improve, and the time of retinal edema began to improve and etc., the treatment group was superior to the control group.Conclusion:There was a good curative effect of laser therapy combined with traditional Chinese medicine to vein obstruction.
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KEY WORDS：Vein obstruction; bleeding of eyeground; laser therapy; promoting blood circulation to removed blood stasis
视网膜静脉阻塞(以下简称RVD)是常见的视网膜血管性疾病，其危害视力的主要原因是形成黄斑囊样水肿和各种类型的新生血管而导致反复玻璃体出血、新生血管性青光眼等。其致盲率为15.9%[1]。我院近年来采用FD-Nd：YAG 532 激光联合中药对视网膜静脉阻塞患者进行治疗，取得较好疗效，现将临床观察结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象
本资料共70例，均为1997年1月～1998年12月我院眼科确诊为RVD的门诊及住院病例。其中男性36例，女性34例，年龄38～81岁，平均年龄54.5岁；右眼35例，左眼35例；就诊时视力小于0.1者28 只眼，0.2～0.4者20 只眼，0.5～0.9者22 只眼。视网膜阻塞部位：视网膜中央静脉阻塞30 只眼，视网膜静脉分支阻塞32只眼，视网膜静脉半侧阻塞8只眼。以荧光造影显示新生血管、无灌注区或黄斑囊样水肿为纳入标准。将70例患者随机分激光联合中药治疗组38例38只眼与单一激光治疗对照组32例32只眼。治疗组中存在视网膜新生血管13例(4例伴有玻璃体出血)，视盘新生血管7例(1例伴有新生血管性青光眼)，视网膜及视盘新生血管8例，大片毛细血管无灌注(≥10PD)10例。对照组中存在视网膜新生血管11例(3例伴有玻璃体出血)，视盘新生血管8例(1例伴有新生血管性青光眼)，视网膜及视盘新生血管7例，大片毛细血管无灌注(≥10PD)6例。
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1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 用5%美多丽-p滴眼液充分散瞳，1%爱称卡因表面麻醉，安装 Ocalar 眼底球面镜，用法国BVJ分司产FD-Nd:YAG 532倍频激光器治疗，光凝斑以视网膜出现灰白反应(Ⅲ级光斑)为度。对静脉分支阻塞者作象限播散性光凝，治疗时注意避开侧支，光凝点数300～800个；对中央静脉阻塞者行全网膜光凝，光凝点数1100～3200个，所用功率为200～400 mW，光斑200～300 μm，时间0.1～0.2 s,个别用0.3 s；对黄斑水肿威胁黄斑中心凹者。可在黄斑颞侧距中心凹(1～2PD作格栅样光凝，形成一堤坝以减轻黄斑水肿，开口向鼻侧乳斑束，所用功率为100 mW，光斑50～100 μm，时间0.1 s,为宜，形成Ⅰ～Ⅱ级光斑。光凝斑之间有0.5～1 个凝斑大小间隔。每次治疗后给予欧可芬滴眼液10天。
1.2.2 治疗组 采用激光联合中药治疗。激光治疗方法用对照组，另外配合中药分期治疗[2]。对于出血期者，不宜使用激光治疗，中药以凉血止血为主，辅以活血化瘀。方用陈达夫《六经法要》生蒲黄散加减。对于瘀血期者，早期以活血化瘀为主，方用血府逐瘀汤加减；中期在活血化瘀的同时，辅以软坚散结，渗湿利水药如昆布、海藻、玄参、夏枯草、龙骨、牡蛎、车前子、苡仁、茯苓等；晚期以滋补肝肾为主，如用楮实子、茺蔚子、菟丝子、枸杞子等，同时辅以活血化瘀之品如血府逐瘀汤加减治疗。伴高血压者加石决明、珍珠母；肝火旺者加栀子、龙胆草；失眠者加酸枣仁、柏子仁；便秘者加大黄、芒硝。每次激光治疗后，加服云南白药，并相应减少活血化瘀药物如川芎、赤芍、桃仁、红花等药的用量。
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1.2.3 疗程 根据病情的不同，激光光凝治疗的次数不等，一般局部光凝2～3次完成，全视网膜光凝4～6次完成，光凝时间间隔1～2周，中药以10 剂为1 疗程。根据病情可连续服用3～7个疗程。视网膜光凝术后，患者分别于2、4、8周时复诊。术后3个月时复查眼底荧光血管造影，必要时补充光凝。本组病例观察期为5～15个月，平均为10个月。
1.2.4 疗效判定标准 治疗术后末次复诊时原有新生血管消退，无新的新生血管出现，未再发生玻璃体出以及视网膜毛细血管无灌注区消失者，为治疗有效，否则为无效。
1.2.5 视力变化标准 光凝术后视力增进≥国际标准视力表1行者为视力进步，视力减退≥国际标准视力表1行者为视力下降，否则为视力稳定。
2 结果
2.1 疗效分析 治疗组38例中有效30例，有效率为78%；对照组32例中有效19例，有效率为59.3%。两组对各类型RVD疗效情况见表1。
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表1 激光联合中药治疗组与单一激光治疗组疗效比较(括号内为有效例数 组别
n
新生血管类型
视网膜
视盘
视网膜+红盘
大片毛细血管无灌注
激光+中药
38
13(11)
7(4)
8(5)
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10(10)
32
11(8)
8(3)
7(2)
6(6)
合计
70
24(19)
15(7)
15(7)
16(16)
2.2 视力变化分析
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两组治疗前视力比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组视力变化均从低向高移行，但治疗组视力进步较对照组为多(P<0.05)。两组治疗前后视力变化情况见表2、表3。
2.3 眼底情况
两组治疗后视网膜出血、水肿及渗出的吸收时间(见表4)。 表2 两组治疗前后视力分布(眼数) 组别
时间
≤0.1
0.2～0.4
0.5～0.9
≥1.0
激光+中药
治疗前
, 百拇医药
15
12
11
0
治疗后
4
11
19
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激光
治疗前
13
10
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0
治疗后
8
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表3 两组治疗后视力变化比较 组别
进步
稳定
退步
χ2
P
眼数
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%
眼数
%
眼数
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激光+中药
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68.4%
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5.3%
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激光
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43.8%
15
46.9%
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9.3%
表4 两组视网膜出血、水肿及渗出的吸收时间比较 组别
吸收时间(
±s，周)出血
, 百拇医药 水肿
渗出
激光+中药
3.65±0.23
6.70±0.21
11.53±0.40
激光
4.55±0.24
7.80±0.23
12.60±0.50
3 讨论
3.1 视网膜静脉阻塞是视网膜血管损伤的常见病因，其特征是形成视网膜视盘新生血管，从而导致反复玻璃体出血，使视力严重受损，最终因牵拉性视网膜脱离以及新生血管性青光眼而致视力丧失[3]，一旦出现新生血管，玻璃体出血的发生率约50%[4]。一般认为，视网膜缺血是产生新生血管的原因。临床上，视网膜大片毛细血管无灌注区的存在是发生新生血管的高危指征[5]。本组病例中有16例患者存在视网膜大片毛细血管无灌注区，经视网膜光凝术后无一例出现新生血管，说明预防性的视网膜光凝术能有效地阻止新生血管的产生。另外，在所有RVD患者中，存在视网膜和(或)视盘新生血管者共54例，经视网膜光凝术后新生血管消退者33例，消退率为61.1%，说明视网膜光凝可使已形成的新生血管消退。但在激光联合中药治疗组中存在视网膜和(或)视盘新生血管者为28例，经治疗后，新生血管消退者20例，消退率为71.4%，而单一用激光治疗的对照组视网膜和(或)视盘新生血管者为26例，经治疗后，新生血管消退者13 例，消退率为50%，说明激光联合中药治疗更能促使新生血管的消退。这可能与中药能够改善眼底状况和促进玻璃体出血的吸收，从而加强了光凝效果有关。
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3.2 目前对RVD的并发症如黄斑样水肿、黄斑前膜形成、新生血管性青光眼、玻璃体出血、视网膜脱离等，治疗比较困难，多采用针对病因和防治血栓形成等方法进行治疗。而激光治疗能有效地控制并发症的发生，促使出血及水肿的早日消退。我国目前进行眼底病治疗的常用激光器有气体和固体激光器两种。我院采用的FD-Nd:YAG532倍频固体激光器属黄绿光。由于此波叶黄素吸收少，故黄斑区视网膜损伤较小。其次，人眼屈光间质对532波长的透射率高于氩激光，另外与黑色素、血红蛋白吸收光谱的峰值也很接近，且此激光器具有操作简便，输出能量稳定，定位准确等特点，因此是治疗眼底出血性病变的常用激光器之一。
3.3 RVD由于阻塞部位及出血多少的不同，可以表现为不同的中医病症。视力轻度减退，可看到不同形状的影，属祖国医学的“云雾移睛”范畴。出血多者，视力可突然减退；伴玻璃体出血者，眼底检查甚至无红光反射，属祖国医学中的“暴盲”范畴。其存在着眼血流动力学障碍[6]和全身微循环障碍[7]等改变，属中医眼科典型的血瘀证候。其临床特征是视网膜的分支或中央静脉阻塞后，使脉中血液运行受阻，溢于脉外，导致眼底出血。因此，在本病的整个治疗过程中我们都主张要用活血化瘀的方法，而血府逐瘀汤是逐瘀活血的常用方剂。现代药理研究结果表明，活血化瘀药能增加眼内巨噬细胞数，增强其吞噬能力，从而加速了眼内出血的吸收；其次可扩张血管，增加外周血流量，降低血液粘度，加快红细胞电泳速度，改善微循环。这些都有利于积血的消除。活血化瘀药还能增加纤维蛋白的溶解，促使玻璃体内积血块的消散和溶解加快[8]。随着病期的变化及治疗的需要，适当加入软坚散结、渗湿利水和滋补肝肾的药物，更有利于视网膜水肿的消退和渗出物的吸收，有利于玻璃体积血的吸收及黄斑水肿的消退。激光治疗后，加入云南白药等以止血不留瘀，有利于使因激光治疗引起的视网膜灼伤得以修复。本资料病例治疗结果表明，激光联合中药治疗组视网膜水肿、出血及渗出物吸收的时间较单一激光治疗对照组明显缩短，两组比较有统计学意义(P<0.05)。提示激光联合中药治疗RVD可以相互取长补短，提高疗效，为解决治疗RVD并发症这一难题开辟了一条新途径，是一个可待开发的研究课题。
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作者简介：李晟，男，1963年2月生；医学学士，主治医师；研究方向：眼病中西医结合临床治疗学研究。
参考文献
1，张惠蓉，夏英杰.407例视网膜静脉阻塞的致病因素和视网力预后.中华眼科杂志，1991，(5)：271
2，王明芳，梁凤鸣，雷晓琴.王明芳教授分期论治眼底出血症的经验.成都中医药大学学报，1999，(1)：1
3，Hayreh S S.Graefs Arch Clin Exp Ophthalmol,1990,228:101
4，Daniel Finkelstein.Znt Ophthalmol Clin,1990,30:84
5，Hayreh S S. Ophthalmology,1993,90:488
6，彭清华.眼底出血及中药治疗前后眼血流动力学的初步观测.湖南中医杂志，1991，(1)：50
7，徐俊义，蔡松年，郭秉宽.活血化瘀治疗视网膜静脉阻塞的疗效机理研究—外周微循环观察.中西医结合杂志，1985，(2)：97
8，李寿珍，邓亚平.活血化瘀治疗实验性眼内出血的病理研究.眼底病，1991，(3)：141
(收稿日期：1999-06-07), 百拇医药