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编号:10281112
长程大剂量维生素C治疗小儿Ⅰ度房室传导阻滞
http://www.100md.com 《现代康复》 1999年第7期
     作者:张志明 张玉琢 王宏 赵传霞

    单位:山东省胜利石油管理局中心医院 东营 257034

    关键词:

    现代康复990786

    1 病例摘要

    近2年来,本组试用大量维生素C(Vc)长程治疗3例Ⅰ度房室传导阻滞患儿,收到良好效果。

    例1,患女10岁。胸闷乏力1月余。口服肌苷、Vc、肌注辅酶等治疗半月余无效。查体心电图P-R间期长达0.20s,伴有V5导联T波低平,运动试验阳性。24h动态心电图检查:偶发室性早搏。拟心肌炎,在抗感染治疗同时,给予Vc100mg/(kg.d-1)静滴,10d后胸闷症状减轻,但P-R间期仍异常,改用Vc300mg/(kg.d-1)静滴,继续治疗18d后,复查心电图,其P-R间期转正常(0.14s),T波恢复,临床症状消失。

    例2,患男1岁。精神、食欲差伴烦躁哭闹6d,心电图示:P-R间期延长达0.18s,给予Vc100mg/(kg.d-1),治疗5d后效果不明显,后改用400mg/(kg.d-1),并多次复查心电图,继续治疗15d后心电图转正常,P-R间期恢复至0.14s。例3,患女12岁,胸闷10d伴有全身无力1d。心电图示:P-R间期延长达0.22s,且有窦性心动过缓,给予大剂量Vc300mg/(kg.d-1)静滴,治疗10d自觉症状消失。复查心电图,P-R间期转正常(0.16s)。以上3例患儿在大剂量Vc<300~400mg/kg)治疗期间多次行尿常规检查,均无异常,疗程结束后行血PH值测定,亦在正常范围,未见明显不良反应。

    2 讨论

    病毒性心肌炎可引起心脏不同部位的激动传导异常,其中以Ⅰ度房室传导阻滞最多见,临床治疗多给予莨菪类药物治疗,应用大剂量Vc治疗Ⅰ度房室传导阻滞尚未见报导。本文应且Vc100mg/(kg.d-1)治疗,效果不明显,而应用大剂量Vc<300mg~400mg/(kg.d-1)坚持用药10~18d,在未使用莨菪类药物的前提下取得理想治疗效果。提示大剂量Vc长程疗法,不失为治疗Ⅰ度房室传导阻滞的有效方法,其机理,可能与大剂量Vc长程治疗能有效清除病变心肌氧自由基,改善心肌细胞代谢及房室结功能有关。由于观察病例数尚少,有待于进一步探讨。, 百拇医药