肘击胸部致心脏破裂1例
作者：董居富
单位：董居富(山东省青州市公安局，262500)
关键词：钝性暴力；心脏破裂
法律与医学杂志000218 【中图分类号】D919.4；R654.2
【文献标识码】B
【文章编号】1007-9297(2000)02-0089-01
刘某，男，41岁，农民。兄弟三人因家务经常闹矛盾。某日，刘某与其弟在父母家中发生争吵，后撕打在一起，刘某从身后将其弟拦腰连胳膊一起抱住，恰在此时其兄闻讯后手拿木棍赶来，边喊边向其弟头部打去，情急之下，其弟用力摔刘某并用右肘击其胸部，刘某当即摔倒。刘某从地上爬起来，走约5～6步便倒地死亡。尸检：头、颈、胸、腹部无明显损伤。右手背、右前臂有点片状表皮伤。解剖头颅、腹腔脏器未见异常。胸部皮下、肌肉无明显出血。胸骨、肋骨无骨折。纵隔出血。心包出血，心包内有积血约300ml。心尖部左侧有2cm×1cm挫伤区，中有一不规则裂创贯通左心室。心脏大小、重量、瓣膜、冠状动脉无异常。镜检见挫伤区心肌坏死、断裂，纤维排列紊乱，间质水肿。未见有瘢痕组织及炎性细胞浸润。
讨论 钝性暴力造成心脏破裂，常见原因为交通事故及坠落伤。足踢、拳击伤也有报道。但肘击胸部引起心脏破裂未见报道。分析本例形成机制是人在应急状态下，肘击胸部迅速有力，胸廓瞬间发生整体变形，胸骨、肋骨将心脏挤压在脊柱上。此时心脏处在收缩早期特别是等容收缩期，房室瓣和动脉瓣关闭，心室内压力骤然升高又不能向动脉传递，因而造成室壁破裂。
收稿：1999-10-18
修回：1999-12-07, http://www.100md.com
单位：董居富(山东省青州市公安局，262500)
关键词：钝性暴力；心脏破裂
法律与医学杂志000218 【中图分类号】D919.4；R654.2
【文献标识码】B
【文章编号】1007-9297(2000)02-0089-01
刘某，男，41岁，农民。兄弟三人因家务经常闹矛盾。某日，刘某与其弟在父母家中发生争吵，后撕打在一起，刘某从身后将其弟拦腰连胳膊一起抱住，恰在此时其兄闻讯后手拿木棍赶来，边喊边向其弟头部打去，情急之下，其弟用力摔刘某并用右肘击其胸部，刘某当即摔倒。刘某从地上爬起来，走约5～6步便倒地死亡。尸检：头、颈、胸、腹部无明显损伤。右手背、右前臂有点片状表皮伤。解剖头颅、腹腔脏器未见异常。胸部皮下、肌肉无明显出血。胸骨、肋骨无骨折。纵隔出血。心包出血，心包内有积血约300ml。心尖部左侧有2cm×1cm挫伤区，中有一不规则裂创贯通左心室。心脏大小、重量、瓣膜、冠状动脉无异常。镜检见挫伤区心肌坏死、断裂，纤维排列紊乱，间质水肿。未见有瘢痕组织及炎性细胞浸润。
讨论 钝性暴力造成心脏破裂，常见原因为交通事故及坠落伤。足踢、拳击伤也有报道。但肘击胸部引起心脏破裂未见报道。分析本例形成机制是人在应急状态下，肘击胸部迅速有力，胸廓瞬间发生整体变形，胸骨、肋骨将心脏挤压在脊柱上。此时心脏处在收缩早期特别是等容收缩期，房室瓣和动脉瓣关闭，心室内压力骤然升高又不能向动脉传递，因而造成室壁破裂。
收稿：1999-10-18
修回：1999-12-07, http://www.100md.com