彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈类型的探讨
作者：赵丽雅 阎吉正 秦民惠 李莘 郑耐真
单位：陕西省人民医院超声科 西安,710068
关键词：超声检查；多普勒；彩色；脐带绕颈
中华超声影像学杂志001208
【摘要】 目的 应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流参数，对胎儿脐带绕颈进行分型，以此严格掌握分娩方式，从而降低临床剖宫产率。方法 选择足月妊娠待产者，检测产前 1～3 d内的胎儿脐动脉血流，对62例有脐带绕颈与50例无脐带绕颈胎儿脐动脉血流参数,包括阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度与舒张末期最小血流速度比值(S/D)进行对比观察分析，并对其进行松绕与紧绕的分型。结果 RI、S/D在脐带绕颈松绕型组与无脐带绕颈组差异无显著性意义(P>0.05),而紧绕型组与上述两组差异有显著性意义(P<0.001)。脐带绕颈在产程中致胎儿宫内窘迫者在49例松绕型组有6例，13例紧绕型组有7例。结论 应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流参数，观察脐带绕颈的分型，特别是临产前连续 1～3 d内检出的紧绕型脐带绕颈，可做为剖宫产的指征，对产科临床分娩方式的选择具有指导意义。
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Diagnosing types of umbilical cord around the neck by color Doppler ultrasonography
ZHAO Liya, YAN Jizheng, QIN Minhui, et al.
(Department of Ultrasonic Diagnosis, Shanxi Provincial People's Hospital, Xi′an 710068, China)
【Abstract】 Objective To observe umbilicus artery blood flow parameter in fetus and categorize types of umbilical cord around the neck (UCAN) by color Doppler ultrasonography according to tight and loose so that delivery mode could be decided correctly and clinical caesarean section rate could be decreased.Methods The umbilicus artery flow in 62 cases of mature pregnancy fetus with UCAN were examined during 1～3 days before childbirth to compare with those in 50 cases without UCAN. RI and S/D of the umbilical cord artery flow were compared in the two groups. Fetus with UCAN were grouped into tight and loose types.Results There was no obvious difference of RI and S/D between fetus with the loose UCAN and without UCAN (P>0.05), while there was significant difference among UCAN of the tight type and the other tow groups (P<0.001). The fetus of UCAN were led to stifle in the womb during childbirth, including 6 cases of the loose type (6/49) and 7 cases of tight ones (7/13).Conclusions Color Doppler ultrasonography may be clinically useful in observing umbilicus artery blood flow parameter in fetus and categorizing types of UCAN as tight and loose ones,which can be the predictive indication of caesarean section.
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【Key words】 Ultrasonography,Doppler,color;Umbilical cord around the neck
本研究应用彩色多普勒超声对绕颈脐带的血流形态学及血流动力学变化进行观测，旨在探讨胎儿脐带绕颈(umbilical cord around the neck, UCAN)的分型指征，并以此作为临床对UCAN安全监护和选择适当分娩方式的参考依据，以避免不必要的剖宫产。
资料与方法
本组62例UCAN和50例无UCAN的产妇，均为住院足月妊娠待产者。平均年龄无UCAN与UCAN组分别为(26.8±2.6)岁和(27.8±3.19)岁。所用仪器为 ACUSON 128XP/10C 、 HP-5000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 3.5 MHz。确定UCAN的超声指征：沿胎儿颈椎长轴切面观察其颈部背侧皮肤表面呈现“U”形、“W”形或“波浪”形压迹，在压迹前方羊水暗区中显示脐带断面的圆型或“等号”样明亮回声。彩色多普勒血流显像显示于上述压迹前方呈现红蓝相间的血流信号，以压迹处为中心探头转动90°作胎儿颈部横断面扫查，绕颈脐带呈红蓝交替的“麻花”状或“平行”状彩色血流束，如“套绳”样环绕胎儿颈部。我们对62例UCAN的胎盘面及胎儿颈部两侧脐带血流的阻力指数(RI)和收缩期最大血流速度与舒张末期最小血流速度比值(S/D)进行检测，并与50例无UCAN正常组近胎盘侧脐带血流的上述参数进行了对比观察。
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统计学处理：数据资料用均数±标准差(
±s)表示，两组以上比较做F检验，如差异存在显著性意义，再做组间两两比较，两组间比较用非配对资料t检验。统计学显著性差异定为P<0.05。
结果
二维超声和彩色血流显像进行UCAN定性诊断与临床结果一致。对62例UCAN血流相应参数的观测发现：无UCAN正常组与UCAN松绕型组之间脐动脉血流参数RI和S/D值差异无显著性意义(P>0.05)，正常组测值与赵宝珍等[1]所测结果基本相似；紧绕型组13例与松绕型组49例和无UCAN组之间RI和S/D值差异均存在显著性意义(P<0.001,表1)。62例UCAN的分娩方式及结果分析见表2。
表1 正常组与脐带绕颈组胎儿脐带动脉阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度比值(S/D)比较表(±s) 组别
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例数
近胎盘侧脐动脉
胎儿颈部两侧脐动脉
RI
S/D
RI
S/D
右侧面
左侧面
右侧面
左侧面
正常组
50
, 百拇医药
0.53±0.04
2.14±0.22
松绕型组
49
0.54±0.06
2.19±0.28
0.54±0.06
0.55±0.06
2.21±0.28
2.26±0.34
紧绕型组
13
, http://www.100md.com
0.67±0.04※△
3.21±0.40※△
0.69±0.06△
0.69±0.05△
3.34±0.69△
3.29±0.52△
注： 与正常组比较,※ P<0.001;与松绕型组比较,△ P<0.001表2 胎儿脐带绕颈分娩方式及结果 类型
例数
方式
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结果
正常产
剖宫产
Apgar评分(10分)
青紫窒息
苍白窒息
正常产
剖宫产
正常产
剖宫产
正常产
剖宫产
松绕型
, http://www.100md.com
49
19
30
16
29
2
1
1
0
紧绕型
12
5
7
2
, http://www.100md.com
5
2
2
1
0
注:本组共62例，此表松绕型与紧绕型61例,其中1例经超声诊断为紧绕型胎儿脐带绕颈因缠绕过紧、过久，产前胎儿已死亡
讨论
过去我们只重视UCAN的定性诊断，对临床剖宫产的指导意义研究甚少，本组选用RI、S/D值作为脐带动脉血流的观测指标来判断区别松绕型和紧绕型，主要因为RI、S/D值受声束夹角及操作技术等因素影响较小，且胎儿颈部两侧脐带血流与声束夹角接近0°，检测胎盘侧的脐带血流时<45°，能较真实地反映胎儿血液循环变化的情况。RI、S/D值均为外周血管阻力的指标。正常妊娠时随着妊娠月份的增加,RI、S/D值呈递减性下降，这一过程的发生主要是由于胎盘滋养层细胞对螺旋动脉的侵蚀。Khong发现这种侵蚀使胎盘血管床发生了一系列的生理变化，血管壁弹性纤维消失，管腔扩大。妊娠晚期胎盘逐渐成熟，绒毛血管逐渐增多，胎盘血管床阻力下降，血流量随之增加，S/D值逐渐下降以供应胎儿更多的血液[2,3]。可见脐动脉舒张期血流速度与胎盘关系密切。舒张期峰值流速主要受阻力负荷的影响，而收缩期峰值流速主要受心脏容量负荷的影响。S/D值的增大则说明舒张末期血流速度减低，外周阻力增大，RI相应增高[4]。UCAN过紧过久可使脐带血流阻力增加，胎盘血流阻力亦相应增加，导致脐动脉血流的 RI、S/D值增大，超声可提示紧绕型UCAN，胎儿胎盘供血受到障碍，进入缺氧状态，严重时可引起胎儿宫内窘迫，甚至死亡。因此，紧绕型UCAN应是及时行剖宫产的指征。本研究表明,RI、S/D值松绕型组与正常组差异无显著性意义，紧绕型组与正常组及松绕型组之间差异存在显著性意义；从临床随访分析来看，对UCAN者在产前 1～3 d内连续观察，确定其类型则具有临床指导价值。
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本研究认为，对UCAN的诊断分型应在二维超声图像基础上，结合彩色多普勒血流显像及检测绕颈脐带动脉的脉冲多普勒血流参数进行，依据本研究结果初步提出其分型标准如下：
1.UCAN紧绕型：①胎儿颈部二维超声纵切面于背侧皮肤呈现深在压迹，压迹内可见血管断面的“等号”样回声。②彩色多普勒血流显像于上述压迹内可见团状红、蓝血流信号,横切面于颈周有“套绳”样彩色血流束环绕，因血管紧张度高，血流束较平直。 ③脉冲多普勒所测环绕颈部两侧及胎盘面的脐带血流参数为：RI 右侧面 0.69±0.06,左侧面 0.69±0.05,胎盘面 0.67±0.04; S/D值右侧面 3.34±0.69,左侧面 3.29±0.52,胎盘面 3.21±0.40(图1)。
图1 胎儿颈部横切面:紧绕型胎儿脐带缠绕颈部两侧的脐动脉血流参数
, 百拇医药
2.UCAN松绕型：①、②基本同紧绕型，不同处为上述压迹相对表浅,环绕颈部的脐带血管紧张度不高，“套绳”样的彩色血流束仍呈“麻花”状。③脉冲多普勒所测上述部位血流参数在正常范围(图2)。要强调的是，以此分型选择分娩方式必须紧密结合临床决定。
图2 胎儿颈部横切面:松绕型胎儿脐带缠绕颈部两侧的脐动脉血流参数
脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最常见。因脐带本身有补偿性伸展，不拉紧至一定程度不发生临床症状，对母婴危害不大。若拉紧造成相对性脐带过短，致使胎儿血液循环受阻，胎儿缺氧造成宫内窘迫、胎心异常或临产时第二产程延长等。本组随访观察UCAN在产程中致胎儿宫内窘迫在松绕型组6例,紧绕型组7例(胎死宫内1例)，行剖宫产者各组均为4例。脐带长：松绕型组 42～58 cm，绕2周者1例，1周5例；紧绕型组 40～65 cm，绕2周1例，1周6例。我们统计UCAN的周数：松绕型组缠绕1周38例,2周9例,3周2例；紧绕型组缠绕1周12例,2周 1例。松绕型组胎儿宫内窘迫主要因脐带相对过短、缠绕周数过多，在生产时随胎儿下降使脐带牵拉而缠绕过紧所致。紧绕型胎儿宫内窘迫也存在着脐带相对过短的因素。
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据报道UCAN的发生率占分娩人数的20%～25%[5]。对UCAN的检查，超声应是首选而又理想的方法。本组62例UCAN经彩色多普勒超声检测紧绕型13例，其中1例产前因胎儿宫内窘迫而死亡，7例行剖宫术(2例青紫窒息，余Apgar评分10分)；正常产5例 (青紫窒息2例，苍白窒息1例，余Apgar评分10分)。UCAN并不可怕，关键在于脐带血流在绕颈过程中有无循环障碍及胎儿生命体征是否异常。一方面充分发挥彩色多普勒超声对UCAN的观察和监护，及时了解UCAN的动态变化；另一方面需临床密切观察胎心、胎动等情况。尤其是产前 1～3 d诊为UCAN松绕型者，如在临产前无其他合并症，可先行试产，尽量减少不必要的剖宫产。
剖宫产是解决难产、处理某些高危妊娠的重要手段。近年来剖宫产率有升高的趋势[6,7]。目前在世界范围内正在实施爱母的分娩行动，我国的“母亲安全”工程也已提出了具体目标,即到2000年自然分娩率达到 60%以上，剖宫产率降至 30%以下[8]。为此，彩色多普勒超声对产前UCAN的临床分型将在产科分娩方式选择方面起到重要的指导作用。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，赵宝珍,赵玉华,刘卫平,等.川芎治疗IUGR前后脐动脉血流频谱与正常对比分析 .中国超声医学杂志,1994,10:45-46.
2，张琳,张素梅.脐动脉及子宫动脉血流速度波形检查在产科的应用.中国超声医学杂志, 1994,10:57-59.
3，赵玉珍,曹明,刘明瑜,等.胎儿宫内生长迟缓的脐动脉超声多普勒分析.中国超声医学杂志, 1994, 10:45-46.
4，贺声,段云友,曹铁生,等.妊高征超声多普勒测定脐动脉血流波形的病理意义.中国超声医学杂志,1993,9:20-22.
5，乐杰.主编.妇产科学.第4版,北京:人民卫生出版社,1997.213.
6，胡义刚.B型超声对剖宫产术后子宫的观察研究─附982例分析.中国超声医学杂志,1999,15: 136-138.
7，温开群.剖宫产率与产科质量.中国实用妇科与产科杂志, 1994, 10: 103-105.
8，蔡旭.剖还是不剖:医生患者的共同问题.健康报, 1998-4-8(1).
(收稿日期:2000-05-16), 百拇医药
单位：陕西省人民医院超声科 西安,710068
关键词：超声检查；多普勒；彩色；脐带绕颈
中华超声影像学杂志001208
【摘要】 目的 应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流参数，对胎儿脐带绕颈进行分型，以此严格掌握分娩方式，从而降低临床剖宫产率。方法 选择足月妊娠待产者，检测产前 1～3 d内的胎儿脐动脉血流，对62例有脐带绕颈与50例无脐带绕颈胎儿脐动脉血流参数,包括阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度与舒张末期最小血流速度比值(S/D)进行对比观察分析，并对其进行松绕与紧绕的分型。结果 RI、S/D在脐带绕颈松绕型组与无脐带绕颈组差异无显著性意义(P>0.05),而紧绕型组与上述两组差异有显著性意义(P<0.001)。脐带绕颈在产程中致胎儿宫内窘迫者在49例松绕型组有6例，13例紧绕型组有7例。结论 应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流参数，观察脐带绕颈的分型，特别是临产前连续 1～3 d内检出的紧绕型脐带绕颈，可做为剖宫产的指征，对产科临床分娩方式的选择具有指导意义。
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Diagnosing types of umbilical cord around the neck by color Doppler ultrasonography
ZHAO Liya, YAN Jizheng, QIN Minhui, et al.
(Department of Ultrasonic Diagnosis, Shanxi Provincial People's Hospital, Xi′an 710068, China)
【Abstract】 Objective To observe umbilicus artery blood flow parameter in fetus and categorize types of umbilical cord around the neck (UCAN) by color Doppler ultrasonography according to tight and loose so that delivery mode could be decided correctly and clinical caesarean section rate could be decreased.Methods The umbilicus artery flow in 62 cases of mature pregnancy fetus with UCAN were examined during 1～3 days before childbirth to compare with those in 50 cases without UCAN. RI and S/D of the umbilical cord artery flow were compared in the two groups. Fetus with UCAN were grouped into tight and loose types.Results There was no obvious difference of RI and S/D between fetus with the loose UCAN and without UCAN (P>0.05), while there was significant difference among UCAN of the tight type and the other tow groups (P<0.001). The fetus of UCAN were led to stifle in the womb during childbirth, including 6 cases of the loose type (6/49) and 7 cases of tight ones (7/13).Conclusions Color Doppler ultrasonography may be clinically useful in observing umbilicus artery blood flow parameter in fetus and categorizing types of UCAN as tight and loose ones,which can be the predictive indication of caesarean section.
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【Key words】 Ultrasonography,Doppler,color;Umbilical cord around the neck
本研究应用彩色多普勒超声对绕颈脐带的血流形态学及血流动力学变化进行观测，旨在探讨胎儿脐带绕颈(umbilical cord around the neck, UCAN)的分型指征，并以此作为临床对UCAN安全监护和选择适当分娩方式的参考依据，以避免不必要的剖宫产。
资料与方法
本组62例UCAN和50例无UCAN的产妇，均为住院足月妊娠待产者。平均年龄无UCAN与UCAN组分别为(26.8±2.6)岁和(27.8±3.19)岁。所用仪器为 ACUSON 128XP/10C 、 HP-5000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 3.5 MHz。确定UCAN的超声指征：沿胎儿颈椎长轴切面观察其颈部背侧皮肤表面呈现“U”形、“W”形或“波浪”形压迹，在压迹前方羊水暗区中显示脐带断面的圆型或“等号”样明亮回声。彩色多普勒血流显像显示于上述压迹前方呈现红蓝相间的血流信号，以压迹处为中心探头转动90°作胎儿颈部横断面扫查，绕颈脐带呈红蓝交替的“麻花”状或“平行”状彩色血流束，如“套绳”样环绕胎儿颈部。我们对62例UCAN的胎盘面及胎儿颈部两侧脐带血流的阻力指数(RI)和收缩期最大血流速度与舒张末期最小血流速度比值(S/D)进行检测，并与50例无UCAN正常组近胎盘侧脐带血流的上述参数进行了对比观察。
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统计学处理：数据资料用均数±标准差(
±s)表示，两组以上比较做F检验，如差异存在显著性意义，再做组间两两比较，两组间比较用非配对资料t检验。统计学显著性差异定为P<0.05。结果
二维超声和彩色血流显像进行UCAN定性诊断与临床结果一致。对62例UCAN血流相应参数的观测发现：无UCAN正常组与UCAN松绕型组之间脐动脉血流参数RI和S/D值差异无显著性意义(P>0.05)，正常组测值与赵宝珍等[1]所测结果基本相似；紧绕型组13例与松绕型组49例和无UCAN组之间RI和S/D值差异均存在显著性意义(P<0.001,表1)。62例UCAN的分娩方式及结果分析见表2。
表1 正常组与脐带绕颈组胎儿脐带动脉阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度比值(S/D)比较表(
±s) 组别, http://www.100md.com
例数
近胎盘侧脐动脉
胎儿颈部两侧脐动脉
RI
S/D
RI
S/D
右侧面
左侧面
右侧面
左侧面
正常组
50
, 百拇医药
0.53±0.04
2.14±0.22
松绕型组
49
0.54±0.06
2.19±0.28
0.54±0.06
0.55±0.06
2.21±0.28
2.26±0.34
紧绕型组
13
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0.67±0.04※△
3.21±0.40※△
0.69±0.06△
0.69±0.05△
3.34±0.69△
3.29±0.52△
注： 与正常组比较,※ P<0.001;与松绕型组比较,△ P<0.001表2 胎儿脐带绕颈分娩方式及结果 类型
例数
方式
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结果
正常产
剖宫产
Apgar评分(10分)
青紫窒息
苍白窒息
正常产
剖宫产
正常产
剖宫产
正常产
剖宫产
松绕型
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49
19
30
16
29
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1
1
0
紧绕型
12
5
7
2
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5
2
2
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0
注:本组共62例，此表松绕型与紧绕型61例,其中1例经超声诊断为紧绕型胎儿脐带绕颈因缠绕过紧、过久，产前胎儿已死亡
讨论
过去我们只重视UCAN的定性诊断，对临床剖宫产的指导意义研究甚少，本组选用RI、S/D值作为脐带动脉血流的观测指标来判断区别松绕型和紧绕型，主要因为RI、S/D值受声束夹角及操作技术等因素影响较小，且胎儿颈部两侧脐带血流与声束夹角接近0°，检测胎盘侧的脐带血流时<45°，能较真实地反映胎儿血液循环变化的情况。RI、S/D值均为外周血管阻力的指标。正常妊娠时随着妊娠月份的增加,RI、S/D值呈递减性下降，这一过程的发生主要是由于胎盘滋养层细胞对螺旋动脉的侵蚀。Khong发现这种侵蚀使胎盘血管床发生了一系列的生理变化，血管壁弹性纤维消失，管腔扩大。妊娠晚期胎盘逐渐成熟，绒毛血管逐渐增多，胎盘血管床阻力下降，血流量随之增加，S/D值逐渐下降以供应胎儿更多的血液[2,3]。可见脐动脉舒张期血流速度与胎盘关系密切。舒张期峰值流速主要受阻力负荷的影响，而收缩期峰值流速主要受心脏容量负荷的影响。S/D值的增大则说明舒张末期血流速度减低，外周阻力增大，RI相应增高[4]。UCAN过紧过久可使脐带血流阻力增加，胎盘血流阻力亦相应增加，导致脐动脉血流的 RI、S/D值增大，超声可提示紧绕型UCAN，胎儿胎盘供血受到障碍，进入缺氧状态，严重时可引起胎儿宫内窘迫，甚至死亡。因此，紧绕型UCAN应是及时行剖宫产的指征。本研究表明,RI、S/D值松绕型组与正常组差异无显著性意义，紧绕型组与正常组及松绕型组之间差异存在显著性意义；从临床随访分析来看，对UCAN者在产前 1～3 d内连续观察，确定其类型则具有临床指导价值。
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本研究认为，对UCAN的诊断分型应在二维超声图像基础上，结合彩色多普勒血流显像及检测绕颈脐带动脉的脉冲多普勒血流参数进行，依据本研究结果初步提出其分型标准如下：
1.UCAN紧绕型：①胎儿颈部二维超声纵切面于背侧皮肤呈现深在压迹，压迹内可见血管断面的“等号”样回声。②彩色多普勒血流显像于上述压迹内可见团状红、蓝血流信号,横切面于颈周有“套绳”样彩色血流束环绕，因血管紧张度高，血流束较平直。 ③脉冲多普勒所测环绕颈部两侧及胎盘面的脐带血流参数为：RI 右侧面 0.69±0.06,左侧面 0.69±0.05,胎盘面 0.67±0.04; S/D值右侧面 3.34±0.69,左侧面 3.29±0.52,胎盘面 3.21±0.40(图1)。
图1 胎儿颈部横切面:紧绕型胎儿脐带缠绕颈部两侧的脐动脉血流参数
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2.UCAN松绕型：①、②基本同紧绕型，不同处为上述压迹相对表浅,环绕颈部的脐带血管紧张度不高，“套绳”样的彩色血流束仍呈“麻花”状。③脉冲多普勒所测上述部位血流参数在正常范围(图2)。要强调的是，以此分型选择分娩方式必须紧密结合临床决定。
图2 胎儿颈部横切面:松绕型胎儿脐带缠绕颈部两侧的脐动脉血流参数
脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最常见。因脐带本身有补偿性伸展，不拉紧至一定程度不发生临床症状，对母婴危害不大。若拉紧造成相对性脐带过短，致使胎儿血液循环受阻，胎儿缺氧造成宫内窘迫、胎心异常或临产时第二产程延长等。本组随访观察UCAN在产程中致胎儿宫内窘迫在松绕型组6例,紧绕型组7例(胎死宫内1例)，行剖宫产者各组均为4例。脐带长：松绕型组 42～58 cm，绕2周者1例，1周5例；紧绕型组 40～65 cm，绕2周1例，1周6例。我们统计UCAN的周数：松绕型组缠绕1周38例,2周9例,3周2例；紧绕型组缠绕1周12例,2周 1例。松绕型组胎儿宫内窘迫主要因脐带相对过短、缠绕周数过多，在生产时随胎儿下降使脐带牵拉而缠绕过紧所致。紧绕型胎儿宫内窘迫也存在着脐带相对过短的因素。
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据报道UCAN的发生率占分娩人数的20%～25%[5]。对UCAN的检查，超声应是首选而又理想的方法。本组62例UCAN经彩色多普勒超声检测紧绕型13例，其中1例产前因胎儿宫内窘迫而死亡，7例行剖宫术(2例青紫窒息，余Apgar评分10分)；正常产5例 (青紫窒息2例，苍白窒息1例，余Apgar评分10分)。UCAN并不可怕，关键在于脐带血流在绕颈过程中有无循环障碍及胎儿生命体征是否异常。一方面充分发挥彩色多普勒超声对UCAN的观察和监护，及时了解UCAN的动态变化；另一方面需临床密切观察胎心、胎动等情况。尤其是产前 1～3 d诊为UCAN松绕型者，如在临产前无其他合并症，可先行试产，尽量减少不必要的剖宫产。
剖宫产是解决难产、处理某些高危妊娠的重要手段。近年来剖宫产率有升高的趋势[6,7]。目前在世界范围内正在实施爱母的分娩行动，我国的“母亲安全”工程也已提出了具体目标,即到2000年自然分娩率达到 60%以上，剖宫产率降至 30%以下[8]。为此，彩色多普勒超声对产前UCAN的临床分型将在产科分娩方式选择方面起到重要的指导作用。
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参 考 文 献
1，赵宝珍,赵玉华,刘卫平,等.川芎治疗IUGR前后脐动脉血流频谱与正常对比分析 .中国超声医学杂志,1994,10:45-46.
2，张琳,张素梅.脐动脉及子宫动脉血流速度波形检查在产科的应用.中国超声医学杂志, 1994,10:57-59.
3，赵玉珍,曹明,刘明瑜,等.胎儿宫内生长迟缓的脐动脉超声多普勒分析.中国超声医学杂志, 1994, 10:45-46.
4，贺声,段云友,曹铁生,等.妊高征超声多普勒测定脐动脉血流波形的病理意义.中国超声医学杂志,1993,9:20-22.
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(收稿日期:2000-05-16), 百拇医药