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编号:10281212
唇侧斜面导板治疗前牙反14例观察
http://www.100md.com 《现代康复》 1999年第5期
     作者:王纪泉

    单位:王纪泉(陕西省西安市临潼区长庆油田疗养院 临潼 710600)

    关键词:

    现代康复9905080唇侧斜面导板治疗前牙反14例观察

    牙颌畸形临床上最常见,儿童约占30%~50%,本文采集门诊患者前牙反14例,年龄6岁~32岁,用光固化唇斜面导板治疗4~6个月,反得到矫治,效果满意,方法简单,易于在基层医院推广。

    1 材料与方法
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    1.1 材料 用古莎光固化复合树脂(北京古莎生物材料有限公司生产),拜耳光固化复合树脂(拜耳上海齿科有限公司生产),APH光固化复合树脂(美国登士柏公司生产),TPH光固化复合树脂(美国登士柏公司生产),光固化机(美国登士柏公司生产)。

    1.2 方法 治疗前以世界通用的AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ类分类标准,对牙颌畸形进行分类。本文病例全部为Angle氏分类Ⅲ类。

    反分类后,具体操作时,牙面唇侧及切端常规酸蚀处理,冲洗、吸唾、吹干,然后涂布粘结剂,光固化20s,再涂布光固化复合树脂,加高反牙的唇侧面和切端,以彻底打开咬,即超过下前牙2mm为标准,各个牙面为分别固化60s。
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    操作中特别强调唇斜面导板的高度打开咬,长度为超过下前牙切端2mm,光固化复合树脂的厚度为2mm,均匀覆盖唇面及切端,各个牙分开互不相连,舌侧牙面不覆盖光固化复合树脂,且复合树脂在牙切缘的角度大于45°角为好,上前牙与下前牙均匀接触,后牙无接触,在矫治期间不咬硬食物等,并注意口腔卫生,复合树脂贴面脱落后,应及时复诊重新粘结唇斜面导板。

    个别前牙反解除后即去除复合树脂导板,多个前牙反,待反解除后,根据咬合情况保持3~6个月,咬合稳定后用金刚石车针磨去复合树脂并抛光牙面;如为乳牙反,复合树脂可以不去除,仅修整唇面形态,等待恒牙萌出。
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    2 结果

    以Angle分类为标准,前牙反得到解除,覆覆盖为1°,后磨牙为Ⅰ类关系,矫治效果评定为优良;前牙反得到解除,前牙为切对切的关系,后磨牙为Ⅰ类关系的矫治效果为良好;反没有得到矫治为失败。

    本文14例反,全部得到矫治,反解除,13例优秀,1例优良。其中6岁~10岁8例,用3个月结束矫治,反得到矫正。10岁~14岁2例,用4个月结束矫治,反得到矫正。20岁~32岁4例,用6个月结束矫治,反得到矫正,为AngleⅠ类关系。随访2~4a未复发,见表1。
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    表1 14例反患者矫治结果 例数

    男

    女

    年龄(岁)

    治疗月数

    优秀

    优良

    8

    3

    5

    6-10

    3
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    8

    0

    2

    1

    1

    10-14

    4

    1

    1

    4

    0

    4

    20-32

    6
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    4

    0

    3 讨论

    3.1 反的矫治原理 自从Angle、Begg等致力于矫治器理论的研究和临床研究,从1887年至今的一百年来,无数的成功与失败,以及新材料,新工艺,新技术的运用,都是遵循5条原则开展正畸工作,即有效:符合牛顿的第三力学定律;稳定:能够固定到牙齿上;简单:能够推、拉并扭正牙齿;精巧:组织相容性好;隐蔽:美观上能够接受。唇斜面导板是在Begg细丝弓矫治技术、方丝弓矫治技术中得到启发,利用光固化材料有效地控制牙冠、牙根移动和牙槽骨的改建。唇斜面导板长度、斜度控制牙冠、牙根的移动距离、方向,再利用青春生理调节达到矫治目地。特别是儿童,戴活动矫治器坚持不到10h以上,而光固定唇斜面导板则类似固定矫治器的效果。

, 百拇医药     3.2 反的矫治技巧 作者认为光固化唇斜面导板操作中,依反程度添加唇侧面及切端光固化树脂的厚度和切导斜度,使牙得到解除为原则;各个切牙做唇侧斜面导板过程中互相不能粘连,以免增加牙移动阻力,不利于反牙齿移动;尖牙阻力最大,为发挥尖牙引导的作用,以唇侧轴嵴为界加厚近中斜面,必要时加头帽、颏兜,辅助夜间戴用10~12h,以加快治疗效果,特别是青少年;矫治期间不咬硬食物,不吃奶糖,注意口腔生理卫生。

    3.3 理想正常 理想正常是Angle提出来的,现代人类中只有极少数。个别正常:凡轻微的牙错位,对生理无大妨碍都列入正常的范畴,亚历山大博士认为,最好的矫治技术应是最好的治疗效果;最短的治疗时间;最简单的治疗技术。光固化唇斜面导板能在较短的时间内,用这种目前最简单的治疗方法,特别是无法开展固定矫治技术的基层,是一种可靠的、切实可行的治疗方法。

    (收稿日期:1998-09-21), 百拇医药