HN-97金属烤瓷外源性着色剂的临床应用初探
作者：范冲之 吕玉麟 卢玉春 周进和 陈官辉
单位：范冲之(上海411医院海军口腔专科中心 200081)；吕玉麟(上海411医院海军口腔专科中心 200081)；卢玉春(上海411医院海军口腔专科中心 200081)；周进和(上海411医院海军口腔专科中心 200081)；陈官辉(上海411医院海军口腔专科中心 200081)
关键词：外源性着染剂；烤瓷；色
实用口腔医学杂志000415〔摘要〕目的：验证HN-97金属烤瓷外源性着色剂的临床效果，方法：应用HN-97着色剂对52例171个烤瓷牙进行着色。结果：所有患者均能达到理想的颜色要求。结论：临床应用HN-97金属烤瓷外源性着色剂可使修复体效果更好。
中图分类号：R783.2 文献标识码：A
, http://www.100md.com 文章编号：1001-3733(2000)04-0300-03
Clinical application of HN-97 porcelain stain
Fan Chongzhi,Lu Yulin,Lu Yuchun,et al.
(Research Center of Stomatology,Navy 411 Hospital,Shanghai 200081)
〔Abstract〕Objective:To test the clinical effects of NH-97 porcelain stain.Methods:171 restorations of porcelain faced to metal in 52 cases were colored with the stain.Results:All patients expressed satisfaction with wanted color.Conclusion:HN-97 porcelain stain may be useful clinically.
, 百拇医药
Key words Extrinsic stain;Ceramics;Color
金属烤瓷修复技术自问世以来，深受广大患者的欢迎。该修复体具有强度高、耐磨损、化学稳定性及组织适应性良好、色泽光亮、形态逼真等优点。然而，不论哪一种品牌的瓷粉都很难使金属烤瓷修复体的颜色与自然牙完全相同〔1,2〕。因此，着色剂在制作理想修复体时的应用是极其重要的〔1～3〕，我们研制的HN-97金属烤瓷外源性着色剂，其优点是在修复体初步成形之后，可在椅旁进行修饰，实际验证着色效果，而不影响修复体的外形和质量。色泽修改也非常方便，从而可确保修复体颜色能达到满意的效果。
1 材料与方法
1.1 病例
病例取自411医院海军口腔专科中心门诊，要求烤瓷冠、桥修复者52名。金属烤瓷修复体171个单位，前牙79个，后牙92个，其中冠72件，桥37件。
, http://www.100md.com
1.2 材料
金属：VB烤瓷合金(NEY公司)。
瓷粉：VINTAGE瓷粉(松风公司)。
着色剂：采用海军口腔专科中心与宜兴硅酸盐应用研究所联合研制的HN-97金属烤瓷外源性着色剂。
烤瓷炉：NEY-100型烤瓷炉及VITA-200型烤瓷炉。
1.3 方法
按常规方法制作金属烤瓷冠、桥，经打磨完成后，在患者口内试冠、调整，进一步修改形态，满意后准备着色上釉。上釉前观察相邻自然牙表面颜色特征及部位，用HN-97金属烤瓷外源性着色剂的比色板进行比色，在设计单上以图形表示，并在石膏模型相应部位标记并注明色泽。连同烤瓷冠、桥一并送入技工室。技术员在窝沟及裂纹的部位用细车针加深，将调磨后金属烤瓷冠、桥，用超声波清洗器清洗，吸干后按设计要求取少量比色选定的HN-97金属烤瓷外源性着色剂粉置于调色板上，根据经验用蒸溜水调和至最佳彩度。以烤瓷专用小毛笔蘸少许配好的着色剂，描画涂点于设计单标示的部位，待着色剂干后，可以观察到着色剂与瓷面的分界，根据形态要求，用小毛笔蘸以蒸溜水去净多余的着色剂。将着色后的烤瓷冠、桥，送入烤瓷炉，按自身上釉程序，完成烤瓷冠、桥一次上色上釉。烧结完成后，着色剂色釉光亮、清晰，有较好的修饰效果。试戴时与患者邻牙对比，检查着色剂的彩度、亮度和着色部位的形态。同时征求患者的意见，如遇问题可进一步的修改，再次着色、上釉。另一种可直接在椅旁上色，常用于前牙。即临床医师直接将修复体在口内比色、上色并可在着色剂湿润时进行色泽校正〔4〕。然后立即进烤瓷炉完成一次上釉上色。这种方法更优于前者，可做到尽量与邻牙一致，患者满意为止〔5〕。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 HN-97外源性着色剂使用例数
见表1。
表1 HN-97外源性着色剂使用例数
冠(牙数)
桥
合计
牙数
件 数
前 牙
32
47
16
, 百拇医药
79
后 牙
40
52
21
92
合 计
72
99
37
171
2.2 HN-97外源性着色剂使用效果评价
2.2.1 评价标准
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好：色釉光亮，与瓷牙结合完美，与邻牙色泽协调一致，达到理想的颜色要求，患者满意。
中：色釉光亮，与瓷牙结合完美，与邻牙色泽基本协调，基本达到颜色要求，患者满意。
差：色釉无光亮，与瓷牙结合不完美，与邻牙色泽不协调，未达到颜色要求，患者不满意。
2.2.2 颜色效果 见表2。表2 HN-97外源性着色剂使用效果评价
邻面
咬合面
切尖端
唇颊面
颈部
牙龈
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好
中
差
好
中
差
好
中
差
好
中
差
好
中
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差
好
中
差
黄1
30
27
0
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0
0
0
0
0
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0
0
15
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0
0
0
0
黄2
61
39
0
72
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0
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16
0
2
52
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0
0
0
0
0
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0
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黄3
0
0
0
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0
0
0
0
0
36
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16
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土黄
0
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0
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0
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0
0
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0
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0
0
咖啡1
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0
0
0
0
0
0
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0
, 百拇医药
0
咖啡2
0
0
0
29
0
0
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0
0
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3
0
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21
13
0
0
0
0
咖啡3
0
0
0
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
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7
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0
0
0
0
0
0
蓝1
0
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, 百拇医药
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
蓝2
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0
0
0
0
0
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0
5
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, 百拇医药
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0
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0
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粉红1
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0
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, 百拇医药
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0
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0
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粉红2
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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21
0
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白3
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0
0
0
0
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0
白4
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0
0
0
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2
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玫瑰
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0
0
0
0
0
62
0
0
62
0
0
0
0
, http://www.100md.com
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0
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0
黑1
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19
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0
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0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
注：在临床应用中，对使用效果差者，均磨除色釉，重新上色烧结，直至达到理想的效果。
2.3 临床观察
所有患者均未见有软组织刺激现象，均能达到理想的颜色要求。
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3 讨 论
3.1 着色牙的患者临床较常见，包括程度不同的氟牙症、釉质发育不全、死髓变色牙、青少年中患病率较高的四环素牙。多年来口腔医务工作者已采用光固化树脂覆盖、硬脂塑胶或瓷贴牙面、牙齿漂洗、脱色增白等诸多措施，力求使着色牙在美观方面有所改善。但由于存在着覆盖物再次着色、磨损、修复物折断或脱落及出现不良的牙龈反应等问题，往往远期效果差，患者复诊率高〔5〕。
金属烤瓷技术自20世纪60年代问世以来，深受广大患者欢迎。但是，金属烤瓷颜色与真牙并不完全相同，因此，有一部份患者仍感此类修复体不能满足要求。这样，着色剂在制作理想的仿真修复体时的应用是极其重要的〔6〕。
3.2 人类牙齿的颜色绝大多数在黄与黄红之间。HN-97金属烤瓷外源性着色剂多为金属氧化物，通过选择性地吸收和反射特定波长的光线从而表现出特定的颜色。从理论上讲，我们可用有限的着色剂创造出无限的染色效果〔7〕。
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3.3 应用HN-97金属烤瓷外源性着色剂可达到3种目的。
3.3.1 修正修复体颜色 修复体颜色与真牙有轻微差别可用着色剂改变或调整，但着色剂的作用是有限的，如果颜色有明显偏离只能重新制作修复体。
调整色彩和彩度，可通过提高颜色的彩度达到目的。如A1的颜色适中而彩度偏低，将黄6着色剂均匀而稀薄地涂抹于修复体表面，可达到较为满意的效果。而A3或A3.5则可涂抹土黄着色剂〔8〕。
3.3.2 突出修复体特征 表现特征是艺术地模仿缺损及异常，克服单调取得与口腔环境的协调一致。如釉质发育不全可用白色着色剂；邻面变色可用黄6或土黄及浅棕着色剂；釉质裂纹可用浅棕及咖啡着色剂；色素沉着可用咖啡、黄、黑着色剂。后牙染色后可达到逼真效果。点隙可用桔黄加少许黄6 描点，沟窝可用土黄着色剂。边缘嵴和牙尖处可用玫瑰或稀释的蓝色着色剂，以增加透明效果。透明度可通过在修复体表面均匀的涂沫一层着色剂基釉达到目的〔8〕。
, 百拇医药
3.3.3 造成错觉达到仿真效果 修复体的形态与位置对达到满意修复效果是至关重要的。在某些情况下，由于具体条件限制而不能达到理想效果时，常可使用着色剂进行修饰。在咬合间隙过大、牙龈退缩、临床牙冠过长情况下，如修复体全部做成牙冠形状则长度过大，美观效果不佳。若采用将一部分修饰成牙龈的方法就可以解决这个问题。首先修复体的冠体部分按最美观效果成形，冠以下部位除了修整成牙龈形态外，选用与患者牙龈颜色相近的粉红或紫红着色剂上色。冠的龈边缘多用土黄或浅棕着色剂修饰〔9〕。
当要造成一种牙冠短且逐渐变细的感觉时，可将修复体唇面龈缘型尽量内收，并在修复体上用棕色画出釉牙骨质界及根面的轮廓，颈缘型及颊面近中和远中楔状隙用桔黄加黄6联合着色。
3.4 HN-97金属烤瓷外源性着色剂有良好的生物相容性〔10〕，因此尚未产生不良反应。半年后复查，患者的83个烤瓷牙，前牙28个，后牙55个。着色修饰部位，色釉光亮清晰，修饰效果良好。未发现褪色、磨耗的情况。1年后复查，患者的77个烤瓷牙，前牙24个，后牙53个。着色修饰部位，色釉光亮清晰，修饰效果良好。未发现褪色、磨耗的情况。说明HN-97金属烤瓷外源性着色剂，在口腔中具有较好的颜色稳定性和耐磨性〔11〕。
, 百拇医药
在使用着色剂时，实践与经验的积累是非常重要的。由于该着色剂临床应用时间较短，上述讨论仅限于我科在近期实际工作中的经验分析。
本课题系上海市科技发展基金资助项目编号：964119013
参考文献
1，Bativala F,Weiner S,Berendsom P,et al.The microscopic and effect of tooth brushing on extrinsically stained metal-ceramic restoration.J Prosthet Dent,1987,57:47
2，Mulla FA,Weiner S.Effects of temperature on color stability of porcelain stains.J Prosthet Dent,1991,65:507
, http://www.100md.com
3，Morrison KN,Wrnick ME.Staining porcelain-bonded-to-metal restorations.J Prosthet Dent,1965,15:321
4，高承志，夏善福，张春凤,等.金属烤瓷修复体使用染色剂的体会.现代口腔医学杂志,1996，10(1)：44
5，Mclean JW.The science and art of dental ceramics.Oper Dent,1991,16(4):149
6，Mclean JW.Development of esthetics in aluminous porcelain restorations.J Esthet Dent,1997,9(4):208
7，Mclean JW.New dental ceramics and esthetics.J Esthet Dent,1995,7(4):141
8，Mclean JW.Dental materisls developments in the UK:A personal view.J Dent Res,1996,75(11):1816
9，吕玉麟，胡家骥，范冲之,等.HN-97金属烤瓷外源性着色剂材料的研制.口腔材料器械杂志,1999，8(3)：123
收稿：1998-11-30
修回：1999-12-21, http://www.100md.com
单位：范冲之(上海411医院海军口腔专科中心 200081)；吕玉麟(上海411医院海军口腔专科中心 200081)；卢玉春(上海411医院海军口腔专科中心 200081)；周进和(上海411医院海军口腔专科中心 200081)；陈官辉(上海411医院海军口腔专科中心 200081)
关键词：外源性着染剂；烤瓷；色
实用口腔医学杂志000415〔摘要〕目的：验证HN-97金属烤瓷外源性着色剂的临床效果，方法：应用HN-97着色剂对52例171个烤瓷牙进行着色。结果：所有患者均能达到理想的颜色要求。结论：临床应用HN-97金属烤瓷外源性着色剂可使修复体效果更好。
中图分类号：R783.2 文献标识码：A
, http://www.100md.com 文章编号：1001-3733(2000)04-0300-03
Clinical application of HN-97 porcelain stain
Fan Chongzhi,Lu Yulin,Lu Yuchun,et al.
(Research Center of Stomatology,Navy 411 Hospital,Shanghai 200081)
〔Abstract〕Objective:To test the clinical effects of NH-97 porcelain stain.Methods:171 restorations of porcelain faced to metal in 52 cases were colored with the stain.Results:All patients expressed satisfaction with wanted color.Conclusion:HN-97 porcelain stain may be useful clinically.
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Key words Extrinsic stain;Ceramics;Color
金属烤瓷修复技术自问世以来，深受广大患者的欢迎。该修复体具有强度高、耐磨损、化学稳定性及组织适应性良好、色泽光亮、形态逼真等优点。然而，不论哪一种品牌的瓷粉都很难使金属烤瓷修复体的颜色与自然牙完全相同〔1,2〕。因此，着色剂在制作理想修复体时的应用是极其重要的〔1～3〕，我们研制的HN-97金属烤瓷外源性着色剂，其优点是在修复体初步成形之后，可在椅旁进行修饰，实际验证着色效果，而不影响修复体的外形和质量。色泽修改也非常方便，从而可确保修复体颜色能达到满意的效果。
1 材料与方法
1.1 病例
病例取自411医院海军口腔专科中心门诊，要求烤瓷冠、桥修复者52名。金属烤瓷修复体171个单位，前牙79个，后牙92个，其中冠72件，桥37件。
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1.2 材料
金属：VB烤瓷合金(NEY公司)。
瓷粉：VINTAGE瓷粉(松风公司)。
着色剂：采用海军口腔专科中心与宜兴硅酸盐应用研究所联合研制的HN-97金属烤瓷外源性着色剂。
烤瓷炉：NEY-100型烤瓷炉及VITA-200型烤瓷炉。
1.3 方法
按常规方法制作金属烤瓷冠、桥，经打磨完成后，在患者口内试冠、调整，进一步修改形态，满意后准备着色上釉。上釉前观察相邻自然牙表面颜色特征及部位，用HN-97金属烤瓷外源性着色剂的比色板进行比色，在设计单上以图形表示，并在石膏模型相应部位标记并注明色泽。连同烤瓷冠、桥一并送入技工室。技术员在窝沟及裂纹的部位用细车针加深，将调磨后金属烤瓷冠、桥，用超声波清洗器清洗，吸干后按设计要求取少量比色选定的HN-97金属烤瓷外源性着色剂粉置于调色板上，根据经验用蒸溜水调和至最佳彩度。以烤瓷专用小毛笔蘸少许配好的着色剂，描画涂点于设计单标示的部位，待着色剂干后，可以观察到着色剂与瓷面的分界，根据形态要求，用小毛笔蘸以蒸溜水去净多余的着色剂。将着色后的烤瓷冠、桥，送入烤瓷炉，按自身上釉程序，完成烤瓷冠、桥一次上色上釉。烧结完成后，着色剂色釉光亮、清晰，有较好的修饰效果。试戴时与患者邻牙对比，检查着色剂的彩度、亮度和着色部位的形态。同时征求患者的意见，如遇问题可进一步的修改，再次着色、上釉。另一种可直接在椅旁上色，常用于前牙。即临床医师直接将修复体在口内比色、上色并可在着色剂湿润时进行色泽校正〔4〕。然后立即进烤瓷炉完成一次上釉上色。这种方法更优于前者，可做到尽量与邻牙一致，患者满意为止〔5〕。
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2 结 果
2.1 HN-97外源性着色剂使用例数
见表1。
表1 HN-97外源性着色剂使用例数
冠(牙数)
桥
合计
牙数
件 数
前 牙
32
47
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79
后 牙
40
52
21
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合 计
72
99
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2.2 HN-97外源性着色剂使用效果评价
2.2.1 评价标准
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好：色釉光亮，与瓷牙结合完美，与邻牙色泽协调一致，达到理想的颜色要求，患者满意。
中：色釉光亮，与瓷牙结合完美，与邻牙色泽基本协调，基本达到颜色要求，患者满意。
差：色釉无光亮，与瓷牙结合不完美，与邻牙色泽不协调，未达到颜色要求，患者不满意。
2.2.2 颜色效果 见表2。表2 HN-97外源性着色剂使用效果评价
邻面
咬合面
切尖端
唇颊面
颈部
牙龈
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好
中
差
好
中
差
好
中
差
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差
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黄1
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注：在临床应用中，对使用效果差者，均磨除色釉，重新上色烧结，直至达到理想的效果。
2.3 临床观察
所有患者均未见有软组织刺激现象，均能达到理想的颜色要求。
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3 讨 论
3.1 着色牙的患者临床较常见，包括程度不同的氟牙症、釉质发育不全、死髓变色牙、青少年中患病率较高的四环素牙。多年来口腔医务工作者已采用光固化树脂覆盖、硬脂塑胶或瓷贴牙面、牙齿漂洗、脱色增白等诸多措施，力求使着色牙在美观方面有所改善。但由于存在着覆盖物再次着色、磨损、修复物折断或脱落及出现不良的牙龈反应等问题，往往远期效果差，患者复诊率高〔5〕。
金属烤瓷技术自20世纪60年代问世以来，深受广大患者欢迎。但是，金属烤瓷颜色与真牙并不完全相同，因此，有一部份患者仍感此类修复体不能满足要求。这样，着色剂在制作理想的仿真修复体时的应用是极其重要的〔6〕。
3.2 人类牙齿的颜色绝大多数在黄与黄红之间。HN-97金属烤瓷外源性着色剂多为金属氧化物，通过选择性地吸收和反射特定波长的光线从而表现出特定的颜色。从理论上讲，我们可用有限的着色剂创造出无限的染色效果〔7〕。
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3.3 应用HN-97金属烤瓷外源性着色剂可达到3种目的。
3.3.1 修正修复体颜色 修复体颜色与真牙有轻微差别可用着色剂改变或调整，但着色剂的作用是有限的，如果颜色有明显偏离只能重新制作修复体。
调整色彩和彩度，可通过提高颜色的彩度达到目的。如A1的颜色适中而彩度偏低，将黄6着色剂均匀而稀薄地涂抹于修复体表面，可达到较为满意的效果。而A3或A3.5则可涂抹土黄着色剂〔8〕。
3.3.2 突出修复体特征 表现特征是艺术地模仿缺损及异常，克服单调取得与口腔环境的协调一致。如釉质发育不全可用白色着色剂；邻面变色可用黄6或土黄及浅棕着色剂；釉质裂纹可用浅棕及咖啡着色剂；色素沉着可用咖啡、黄、黑着色剂。后牙染色后可达到逼真效果。点隙可用桔黄加少许黄6 描点，沟窝可用土黄着色剂。边缘嵴和牙尖处可用玫瑰或稀释的蓝色着色剂，以增加透明效果。透明度可通过在修复体表面均匀的涂沫一层着色剂基釉达到目的〔8〕。
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3.3.3 造成错觉达到仿真效果 修复体的形态与位置对达到满意修复效果是至关重要的。在某些情况下，由于具体条件限制而不能达到理想效果时，常可使用着色剂进行修饰。在咬合间隙过大、牙龈退缩、临床牙冠过长情况下，如修复体全部做成牙冠形状则长度过大，美观效果不佳。若采用将一部分修饰成牙龈的方法就可以解决这个问题。首先修复体的冠体部分按最美观效果成形，冠以下部位除了修整成牙龈形态外，选用与患者牙龈颜色相近的粉红或紫红着色剂上色。冠的龈边缘多用土黄或浅棕着色剂修饰〔9〕。
当要造成一种牙冠短且逐渐变细的感觉时，可将修复体唇面龈缘型尽量内收，并在修复体上用棕色画出釉牙骨质界及根面的轮廓，颈缘型及颊面近中和远中楔状隙用桔黄加黄6联合着色。
3.4 HN-97金属烤瓷外源性着色剂有良好的生物相容性〔10〕，因此尚未产生不良反应。半年后复查，患者的83个烤瓷牙，前牙28个，后牙55个。着色修饰部位，色釉光亮清晰，修饰效果良好。未发现褪色、磨耗的情况。1年后复查，患者的77个烤瓷牙，前牙24个，后牙53个。着色修饰部位，色釉光亮清晰，修饰效果良好。未发现褪色、磨耗的情况。说明HN-97金属烤瓷外源性着色剂，在口腔中具有较好的颜色稳定性和耐磨性〔11〕。
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在使用着色剂时，实践与经验的积累是非常重要的。由于该着色剂临床应用时间较短，上述讨论仅限于我科在近期实际工作中的经验分析。
本课题系上海市科技发展基金资助项目编号：964119013
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9，吕玉麟，胡家骥，范冲之,等.HN-97金属烤瓷外源性着色剂材料的研制.口腔材料器械杂志,1999，8(3)：123
收稿：1998-11-30
修回：1999-12-21, http://www.100md.com